Giardia lamblia este un protozoar flagelat cosmopolit care provoacă parazitoză la om numită giardioză. Această parazitoză este una dintre principalele cauze ale bolilor gastrointestinale la nivel mondial, devenind o problemă de sănătate publică.
Prezența sa este asociată cu o gamă largă de simptome intestinale, caracterizate în principal de enterite benigne, dar în cazurile cronice poate fi însoțită de pierderea în greutate și sindromul de malabsorbție. Parazitul se transmite prin contaminarea fecală-orală, adică atunci când oamenii ingeră apă sau alimente contaminate cu chisturi de Giardia lamblia.
Se crede că Giardia lamblia este o zoonoză și că oamenii pot fi infectați cu tulpini de diferite specii de animale, cum ar fi mamifere (rozătoare, căprioare, bovine, berbeci, cai, câini și pisici), amfibieni, reptile, păsări sau pești.
Prin urmare, infecția nu se manifestă întotdeauna în același mod, adică unele tulpini pot fi mai patogene decât altele. Prin urmare, ocazional se observă cazuri simptomatice severe, moderate sau ușoare și alte cazuri asimptomatice. La fel, unele infecții se pot autolimita, iar altele pot rămâne cronice..
Boala este de obicei endemică, dar au fost descrise și focare epidemice. Trebuie remarcat faptul că prevalența giardiozei este de trei ori mai mare la copiii cu vârsta sub 10 ani decât la adulți.
Desigur, condițiile nesănătoase, contaminarea apei și a alimentelor cu material fecal și obiceiurile de igienă inadecvate sunt principalii factori care favorizează proliferarea acestui parazit..
De aceea, rata incidenței tinde întotdeauna să fie mai mare la populațiile unde nivelul socio-economic este scăzut și condițiile sanitare sunt slabe..
În plus, există și anumite condiții care pot facilita infecția, cum ar fi scăderea acidității gastrice, malnutriția și sindromul de deficit de imunoglobulină A. Acest lucru explică de ce giardioza este mai puțin frecventă la copiii bine hrăniți și imunocompetenți..
Indice articol
La protozoar Giardia lamblia De asemenea, a fost cunoscut sub numele de Giardia duodenalis, Giardia intestinalis sau Lamblia intestinală. Cu toate acestea, numele care îl identifică în prezent este Giardia lamblia.
Acest protozoar flagelat are o formă trofozoită mobilă și o formă chistică nemotivă..
Diagnosticul acestui parazit nu este dificil, dar trebuie luat în considerare faptul că eliminarea fecală atât a trofozoizilor, cât și a chisturilor este de formă neregulată. Prin urmare, se recomandă efectuarea de examene seriale în zile neconsecutive.
Trofozoizii sunt de obicei văzuți în fecale lichide, în care nu numai morfologia lor poate fi apreciată, ci și mișcarea lor particulară într-o frunză care cade. În timp ce chisturile sunt mai frecvente pentru a vedea în scaunul format.
Regatul protist
Subregat: Excavata
Phylum: Metamonada
Clasa: Fornic
Ordin: Diplomonadida
Subordine: Giardiina
Gen: Giardia
Specie: lamblia
Protozoanul flagelat Giardia lamblia Are două forme posibile (vegetativ sau trofozoit și chistic).
Forma vegetativă este cea care se hrănește, este mobilă și se reproduce, în timp ce forma chistică este o structură de rezistență, imobilă și infecțioasă.
Ele sunt piriforme sau în formă de inimă cu simetrie bilaterală. Măsoară 10 la 20 µm în lungime cu 5 până la 15 µm în lățime și 2 până la 4 µm în grosime.
Pe partea ventrală este discul de aspirație sau de aspirare (discul aderent), care este concav și circumscris de o margine subțire, care îi conferă un aspect de ventuză..
Fața dorsală este convexă și acolo se văd marginile laterale ale discului. Structurile sale citoplasmatice sunt observate în același mod pe ambele părți ale structurii, adică distribuția sa este simetrică..
În membrul mai larg există 2 nuclee ovale, cu cariozomii lor centrali respectivi, fără cromatină periferică pe ambele părți ale unui axostil central, ceea ce îi conferă un aspect asemănător maimuței..
De la membrele anterioare la cele posterioare, se extind 2 arbori subțiri de fibre în formă de tijă, numiți axoneme. Acestea încep cu 8 blefaroplaste și continuă cu flagelul posterior.
În total sunt 8 flageli, distribuiți în 4 perechi: o pereche anterioară, o pereche mediană, o pereche ventrală și o pereche posterioară sau caudală. Aceste organite sunt responsabile de locomoția parazitului.
Citoplasma este uniformă și fin granulară. Acolo, două corpuri curbate în formă de virgulă pot fi observate cu anumite colorații, care corespund aparatului Golgi și se numesc corpuri parabazale..
Chisturile au o lungime de 8 până la 14 um și o lățime de 7 până la 10 um. Ele sunt de formă elipsoidă sau ovală și au o membrană subțire, netedă, incoloră.
În interior au aceleași structuri ale trofozoitului, dar duplicate. Adică se observă 4 nuclee, situate către unul dintre poli sau o pereche la fiecare pol, 4 axoneme, 4 corpuri parabazale și flagelii invaginați.
Cariozomii nucleilor sunt mai mici decât la trofozoizi și sunt localizați excentric. Nu au cromatină periferică.
Citoplasma tinde să se retragă, deci există un spațiu liber între peretele chistului și citoplasmă. În citoplasmă se observă fibrile longitudinale prost definite.
Structura infecțioasă este reprezentată de forma chistică.
Omul ingeră apă sau alimente contaminate cu material fecal infestat cu chisturi de Giardia lamblia.
Ulterior, parazitul începe să se detașeze în stomac, finalizând procesul în duoden, unde peretele chistic se dizolvă complet, devenind un trofozoit tetranucleat..
Apoi, această structură se împarte, dând naștere la doi trofozoizi binucleati într-un mediu alcalin. Trofozoizii aderă la mucoasa intestinală prin discul suctoriu specific în vilozitățile duodenului și în primele porțiuni ale jejunului..
Acolo trăiesc acești paraziți, cu toate acestea trofozoizii au fost găsiți în căile biliare și în vezica biliară..
Trofozoizii se pot deplasa peste stratul mucos de la baza microviliilor cu o mișcare particulară de capră..
Pentru a continua ciclul evolutiv al parazitului, mulți dintre trofozoizi se detașează de mucoasa duodenului și sunt atrași în jejun. Ele rămân acolo până când apare deshidratarea conținutului intestinal, trecând apoi la colon prin fluxul fecal..
Trofozoitul retrage flagelii în tecile citoplasmatice, ia o formă ovală și puțin mai mică, înconjurându-se cu un perete chistic. În acest fel trofozoitul devine un chist.
Astfel, sunt expulzați de fecale în mediul extern, unde pot rămâne viabile până la două luni sau mai mult, chiar și în condiții nefavorabile, până la atingerea unei noi gazde..
Trofozoizii mobili care nu au devenit chist în timpul tranzitului fecal pot fi, de asemenea, expulzați..
Dacă nu există o eliminare bună a excrementelor, fecalele pot contamina sursele de apă și alimentele.
La fel, nerespectarea unor obiceiuri simple de igienă, cum ar fi nepălarea mâinilor după utilizarea băii, reprezintă o sursă comună de contaminare..
Muștele pot servi ca factori de transmisie mecanică, precum și ca aglomerare și contacte foarte apropiate.
Pe de altă parte, relațiile intime care includ sex oral-anal între subiecți homosexuali pot fi o posibilă formă de transmitere..
În cele din urmă, s-au raportat epidemii din cauza infiltrațiilor de canalizare în sistemele adiacente de apă potabilă și chiar în spa-urile recreative de apă dulce, deoarece apa clorurată nu distruge chisturile de Giardia lamblia.
Forma trofozoită este starea în care parazitul se poate hrăni, absorbind nutrienții din tractul digestiv.
Hrănirea se efectuează prin suprafața dorsală printr-un proces numit pinocitoză (ingestie de substanțe lichide din conținutul intestinal) sau fagocitoză (ingestie de elemente solide din conținut intestinal).
Pentru ca parazitul să se reproducă, acesta trebuie să fie în formă vegetativă sau trofozoită.
Reproducerea trofozoizilor din Giardia lamblia E foarte simplu. Se reproduc asexual, adică apare prin diviziune binară longitudinală.
La sarcini parazitare scăzute sau moderate, trofozoizii aderați la mucoasa intestinală pot provoca iritații și, într-o măsură mai mică, inflamația mucoasei duodenului și a jejunului. De cele mai multe ori infecțiile pot fi asimptomatice.
Cu toate acestea, diareea acută sau cronică se poate dezvolta ca urmare a tranzitului intestinal accelerat legat de hipertrofia criptică, atrofia păroasă sau aplatizarea și leziunea celulelor epiteliale..
Cu toate acestea, atunci când încărcătura parazitară este mare și tulpina este virulentă, pot fi observate mai multe mecanisme patogene, printre care se pot menționa următoarele:
Trofozoizii formează un covor peste mucoasa duodenală și jejunală, ceea ce determină o interferență mecanică cu absorbția grăsimilor, a vitaminelor liposolubile și a zaharurilor.
În plus, există o deconjugare a sărurilor biliare indusă de parazit, precum și o alterare a motilității intestinale și a accelerării rotației epiteliului mucos și a invaziei mucoasei..
Toate acestea explică sindromul de malabsorbție și pierderea în greutate în cazurile cronice.
În plus, poate exista, de asemenea, hipertrofie a mucoasei intestinale (leziunea marginii periei microvilli) la locul aderenței de către discul de aspirație al parazitului cu sau fără infiltrat inflamator (fenomen alergic sau de hipersensibilitate locală).
De asemenea, acumularea de grăsime în lumenul intestinal provoacă diaree ale cărei scaune pot fi apoase, semisolide, grase, voluminoase și cu miros urât în momente diferite în cursul infecției..
La om, infectarea cu G. lamblia se caracterizează printr-un spectru larg de prezentare. Astfel, în timp ce unii indivizi infectați prezintă tulburări intestinale și generale severe, alții sunt asimptomatici.
Când sunt simptomatice, manifestările clinice încep la una până la trei săptămâni după expunere..
Giardiaza se poate prezenta ca enterită care poate fi autolimitată, manifestată prin diaree cu debut brusc și exploziv. Diareea poate deveni cronică și debilitantă, cu steatoree și pierderea în greutate.
De asemenea, pot exista crampe abdominale și stare generală de rău fără febră. Mai rar pot exista greață, vărsături, balonare, flatulență și pierderea poftei de mâncare.
Diareea poate deveni intermitentă, durând câteva zile la rând.
În giardioza cronică la copii, acestea pot provoca întârzierea creșterii din cauza sindromului de malabsorbție, în special intestinul devine incapabil să absoarbă grăsimile, vitaminele liposolubile, acidul folic, glucoza, lactoza și xiloza.
În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că persoanele imunosupresate sunt mai predispuse la infestare masivă cu manifestări clinice severe.
Pentru a diagnostica parazitoza, este necesar să se observe fie trofozoizi, fie chisturi în probe de scaun, suc duodenal sau biopsie..
Deoarece expulzarea paraziților este intermitentă în scaun, se solicită de obicei o serie de probe în zilele non-succesive pentru a crește probabilitatea de a găsi parazitul.
Un examen direct de scaun cu soluție salină poate fi făcut și examinat la microscopul cu lumină. Acest lucru vă va permite să vedeți trofozoizii vii, putând aprecia mișcarea direcțională ondulantă caracteristică (într-o frunză care cade)..
Preparatele Lugol permit o mai bună vizualizare a formelor chistice. Tehnica Faust et al poate fi utilizată pentru a facilita concentrația de chisturi în probe cu sarcină redusă de paraziți..
Se pot face și concentrate colorate permanent.
Prin endoscopie, se poate obține suc duodenal, fiind o probă mult mai reprezentativă decât fecalele, dar necesitând o metodă invazivă..
Există o metodă simplă numită Enterotest care constă dintr-o capsulă de gelatină legată de un fir, lungimea distanței de la gură la epigastru.
Capsula este înghițită, paraziții aderă la fir atunci când este situat în duoden, se dizolvă și firul este retras. Apoi este observat la microscop.
Biopsia se poate face în timpul unei endoscopii.
O altă metodă care a fost utilă este imunoanaliza enzimatică (ELISA), pentru a detecta antigenii Giardia lamblia în probe.
Există factori care cresc susceptibilitatea indivizilor de a suferi de giardioză. Acestea includ: virulența tulpinii, mărimea inoculului, aclorhidria sau hipoclorhidria și anomaliile imune.
Pe de altă parte, există studii care indică faptul că anticorpii IgA secretori specifici se formează la persoanele imunocompetente. Giardia lamblia, care inhibă legarea trofozoizilor de epiteliul intestinal.
La fel, anticorpii IgM și IgG se formează împotriva trofozoizilor și împreună cu complementul sunt capabili să distrugă parazitul..
Medicamentele alese pentru giardioză sunt clorhidratul de chinacrină sau nitroimidazolii. Printre nitroimidazoli se numără:
Furazolidona este adesea utilizată la copii și adolescenți, deoarece este disponibilă în suspensie lichidă, dar ratele sale de vindecare sunt mai mici..
Niciunul dintre medicamentele menționate mai sus nu poate fi utilizat la femeile gravide din cauza riscului de teratogenitate..
Singurul medicament recomandat femeilor însărcinate este paromomicina, care, deși este mai puțin eficientă, este mai sigură, deoarece nu este absorbită.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.