midriază Este creșterea în diametru sau dilatarea găurii centrale a ochiului numită pupilă. Pupila este deschiderea care se găsește în porțiunea colorată a ochiului, cunoscută sub numele de iris. Irisul are două grupuri musculare care măresc sau scad dimensiunea pupilei într-un răspuns reflectat la cantitatea de lumină ambientală..
Astfel, atunci când mediul este iluminat, elevul se închide reglând trecerea luminii. Dimpotrivă, dacă mediul este întunecat sau cu puțină lumină, pupila se dilată pentru a permite trecerea cât mai multă lumină posibil și pentru a îmbunătăți vederea..
Se numește scăderea diametrului pupilei mioză în timp ce creșterea diametrului său este cunoscută sub numele de midriază. În condiții normale, atât mioza, cât și midriaza apar simultan, dar pot exista variații cauzate de medicamente sau condiții patologice..
În cazul efectului cauzat de medicamente, acesta este de obicei reversibil după oprirea tratamentului..
Când se observă asimetria în diametrul pupilelor, pacientul trebuie studiat profund pentru a descoperi cauza acestui semn numit anisocoria.
Indice articol
Ochiul este un organ sferic care are un țesut transparent specializat numit cornee, care permite intrarea razelor de lumină. Are o componentă posterioară care primește și procesează stimuli de lumină. Această zonă se numește retină.
Prin mecanisme neurologice și fiziologice complexe, ochiul permite procesarea stimulilor și viziunea clară a obiectelor.
Porțiunea colorată a ochiului se numește iris. Irisul este alcătuit din două grupuri musculare importante care variază dimensiunea deschiderii centrale a irisului, numită elev.
Grupul muscular care este responsabil pentru reducerea dimensiunii pupilei este numit mușchi sfincterian al irisului sau mușchiul sfincterului pupilar, iar cel care se ocupă de creșterea acesteia este mușchiul dilatator al irisului sau mușchiul pupilei dilatatoare.
Închiderea și deschiderea pupilei este un mecanism reflex care răspunde stimulilor luminoși. Acest reflex reglează cantitatea de lumină care pătrunde în ochi.
Într-un mediu bine luminat, mușchiul sfincter al irisului reglează trecerea luminii pe care o primește ochiul, reducând diametrul pupilar. Acest proces este cunoscut sub numele de mioză.
Când individul se află într-un mediu întunecat, mușchiul dilatator al pupilei este responsabil pentru extinderea dimensiunii pupilei pentru a lăsa să intre mai multă lumină. Deschiderea sau creșterea diametrului pupilei este cunoscută sub numele de midriază.
Circumferința pupilei variază de la 2 la 4 mm ca răspuns la lumina puternică și de la 4 la 8 mm în întuneric. Atunci când nu există patologii, această dimensiune este aceeași pentru ambii elevi..
În condiții normale, midriaza apare ca răspuns al reflexului pupilar. Întrucât, cu expunerea la lumină, elevul se contractă; cu absența acestui lucru, pupila se dilată.
Midriaza este răspunsul normal al mușchiului dilatator al pupilei la întuneric. Se întâmplă să lase să treacă cea mai mare cantitate de lumină și să poată reproduce imaginea percepută prin ochi.
Reflexul este realizat de răspunsul neurologic al unei componente specializate a nervului motorocular comun.
Scopul final al acestor răspunsuri la stimulii luminii este de a permite viziunea adecvată a obiectelor atât în medii cu iluminare puternică sau exagerată, cât și în cele întunecate sau cu lumină mică..
Atât în condiții naturale, cât și în cele cauzate de medic în evaluarea clinică, midriaza este în ambii ochi în mod egal. De aceea se spune că midriaza normală este simetrică și bilaterală..
Atunci când există o problemă sau blocaj în mecanismul neurologic care reglează activarea mușchilor dilatatori și constricți ai pupilei, se pot observa diferențe în diametrul pupilelor, o afecțiune cunoscută sub numele de anisocoria, și, în cazurile severe, absența completă a răspunsului.
Midriaza anormală poate fi unilaterală sau bilaterală și poate fi cauzată de cauze fiziopatologice, benigne sau maligne, precum și de cauze farmacologice..
Nervul cranian motorocular comun este o componentă neurologică care are funcții motorii și funcții reflexe..
Este responsabil de inervarea mai multor mușchi care permit mișcarea voluntară a ochiului și printr-o ramură specializată, inervează mușchii care permit variația dimensiunii pupilare..
Comprimarea acestui nerv de către o masă externă, fie că este tumorală, malignă sau benignă sau vasculară, ca în cazul anevrismelor, determină variații ale răspunsului normal al reflexului pupilar.
De exemplu, dacă există o tumoare care comprimă nervul ochiului drept, elevul respectiv nu va putea răspunde adecvat la stimulii luminoși, rămânând deschis sau în midriază, chiar și atunci când există un stimul luminos semnificativ. În acest caz, elevul stâng va avea un răspuns normal.
Știu și ca Elevul tonic al lui Adie, este cea mai frecventă cauză a midriazei unilaterale cauzată de degenerescența neurologică.
Pacienții cu această afecțiune pot fi total asimptomatici, iar midriaza este uneori descoperită de un terț care observă diferența în mărimea pupilară a pacientului..
Sindromul este declanșat de o infecție virală sau bacteriană care provoacă leziuni neurologice căilor de comunicare ale mușchilor irisului..
Elevul acestor pacienți poate avea un răspuns lent sau poate fi complet paralizat la stimuli ușori.
Episoadele izolate și tranzitorii de midriază sunt cauzate de supraactivitatea fibrelor neurologice care reglează mușchii irisului.
Mecanismul fiziopatologic prin care apare acest răspuns nu este pe deplin înțeles. Cu toate acestea, este strâns asociat cu afecțiuni precum migrenă, diabet zaharat și hipertensiune arterială..
În aceste cazuri, pacientul are, de asemenea, vedere încețoșată, durere în jurul ochiului și sensibilitate la lumină..
Picăturile de ochi cu atropină sunt utilizate pentru a determina dilatarea pupilei în timpul examinării fizice în cabinetul de oftalmologie..
Efectul direct al acestui tip de medicamente topice este midriaza. Când pupila este dilatată, se poate face o evaluare adecvată a retinei prin examinarea cunoscută sub numele de fundus.
Picăturile de atropină sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea unor afecțiuni oculare.
Sindromul Miller Fisher este o afecțiune în care organismul creează anticorpi împotriva propriilor nervi. Aceasta înseamnă că sistemul de protecție al corpului nu recunoaște fibrele nervoase și le atacă prin celule speciale, provocând distrugerea lor ca și cum ar fi un organism străin..
Pacientul cu această afecțiune prezintă trei simptome tipice care sunt, mișcări necoordonate, scăderea sau absența răspunsului reflex și midriaza pupilară cu paralizie înainte de stimuli.
Deși cauza sa nu este exact cunoscută, este asociată cu infecții virale precum varicela, rubeola, citomegalovirusul și HIV, printre altele..
Apeductul lui Silvio este o structură a creierului care servește drept pasaj pentru fluxul lichidului cefalorahidian.
Când această zonă a creierului devine blocată, inițiază un proces de creștere a cantității de lichid intracranian numit hidrocefalie.
Creșterea cantității de lichid din interiorul craniului crește presiunea intracraniană, provocând compresia nucleului în care își au originea nervii care reglează mișcarea pupilei..
În aceste cazuri, pupilele dilatate sunt observate cu o reacție redusă la stimulii luminoși..
Atunci când se efectuează o examinare fizică a unui pacient cu traumatisme craniene semnificative și se constată că pupilele sale sunt dilatate bilateral și nu există dovezi ale răspunsului la stimuli, acest lucru este considerat un semn al afectării ireversibile a creierului..
Răspunsul la dilatație apare printr-o creștere a presiunii normale în craniu din cauza umflării creierului sau a acumulării de sânge din cauza traumei.
Când midriaza durează mai mult de 6 ore la acest tip de pacient, acesta este un factor indicativ al prognosticului slab și al morții cel mai probabil a persoanei vătămate.
Unele dintre tratamentele pentru controlul patologiilor psihiatrice au un efect asupra semnalelor neurologice care controlează mișcarea pupilară..
De cele mai multe ori, efectul cauzat de aceste tratamente este tranzitoriu și răspunsul se normalizează atunci când sunt oprite..
Antidepresivele triciclice, antipsihoticele și medicamentele inhibitoare ale recaptării serotoninei, precum și unele tratamente pentru migrenă, sunt medicamente asociate cu midriaza bilaterală..
Drogurile ilicite cu efect stimulant precum amfetamine, cocaină și MDMA (extaz) determină o dilatare semnificativă a pupilelor, ajungând la o dimensiune care acoperă aproape întregul iris.
Alte medicamente cu efect halucinogen, cum ar fi LSD (acid), ciuperci halucinogene și mescalină, sunt, de asemenea, cauze ale midriazei bilaterale.
În toate aceste cazuri, elevii reacționează la stimulul luminos într-un mod normal, iar midriaza se îmbunătățește atunci când factorul declanșator este eliminat. Cu toate acestea, alte simptome, cum ar fi mișcările ochilor și probleme de concentrare a vederii, pot persista și pot fi ireversibile..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.