A hemangiom cerebral este un tip de malformație vasculară caracterizată prin grupuri de capilare dilatate. Ele apar de obicei în zonele creierului și ale coloanei vertebrale, deși este posibil să apară în retină sau pe piele.
Hemangioamele cerebrale pot varia în mărime, de la doar câțiva milimetri până la câțiva centimetri în diametru, în funcție de numărul de vase de sânge implicate. În unele cazuri, cei afectați pot avea leziuni multiple, în timp ce altele nu vor experimenta un tablou clinic asociat..
În creier și măduva spinării, aceste malformații, compuse din capilare cu pereți foarte subțiri, sunt foarte fragile și predispuse la sângerare, provocând accidente vasculare cerebrale hemoragice, convulsii și o mare varietate de deficite neurologice..
Semnele și simptomele produse de această patologie vor varia în funcție de zonele afectate și de complicațiile medicale secundare, cu toate acestea, unele dintre cele mai frecvente simptome includ slăbiciune sau amorțeală musculară, dificultăți de vorbire, dificultăți de înțelegere a celorlalți, cefalee. convulsii, sângerări repetate etc..
Hemangioamele cerebrale sunt în general congenitale la origine și tehnicile de imagistică a creierului sunt adesea folosite pentru a identifica prezența lor. În cazurile simptomatice, tratamentul utilizat este de obicei chirurgical, pentru a elimina malformația vasculară.
Indice articol
Angioma Alliance subliniază că un hemangiom cerebral sau un angiom cavernos este o grupare anormală a vaselor de sânge la nivelul creierului, coloanei vertebrale sau în alte zone ale corpului.
În plus, subliniază că angiomii au de obicei o configurație structurală similară cu o zmeură, compusă din mai multe bule (caverne), care conțin sânge în interior și sunt acoperite cu un strat subțire de celule (endoteliu)..
Atât datorită formei lor, cât și a lipsei altor țesuturi de susținere, aceste vase de sânge sunt predispuse la scurgeri și hemoragii, ceea ce duce la dezvoltarea tabloului clinic caracteristic al acestei patologii..
Deși malformațiile cavernoase pot apărea oriunde în corp, ele produc de obicei simptome semnificative sau mai severe numai atunci când se dezvoltă în creier sau măduva spinării..
În plus, tabloul clinic va varia în funcție de numărul de malformații vasculare, localizare, severitate și dimensiune. În multe cazuri, aceste tipuri de malformații pot varia în mărime și număr în timp..
Hemangioamele sau angioamele cavernoase sunt un tip de malformație a creierului care poate apărea în orice grup de vârstă și în mod egal la bărbați și femei.
Studiile statistice arată că această patologie apare la aproximativ 0,5-1% din populația generală, adică la aproximativ 100-200 de persoane.
În ceea ce privește vârsta de prezentare a primelor simptome, este frecvent ca cursul clinic să înceapă să se dezvolte între 20 și 30 de ani.
Aproximativ 25% dintre cei afectați de malformații cavernoase sau hemangioame cerebrale nu prezintă de obicei semne semnificative sau probleme de sănătate legate de această patologie..
Cu toate acestea, într-o bună parte a cazurilor diagnosticate, această afecțiune poate da naștere la diferite semne și simptome grave: episoade convulsive 30%, deficit neurologic 25%, hemoragie cerebrală 15%, cefalee severă 5%.
Descărcările epileptice sunt unul dintre cele mai frecvente simptome ale malformațiilor cavernoase. Este frecvent ca cei afectați să meargă la serviciile de urgență și după controlul episodului convulsivant, se descoperă prezența unui hemangiom cerebral.
Aproximativ 30% din cazurile de malformații cavernoase vor prezenta convulsii ca unul dintre principalele simptome..
Mulți dintre cei afectați pot prezenta diverse modificări neurologice ca urmare a diferitelor leziuni ale creierului și ale măduvei spinării. Cele mai frecvente tulburări neurologice includ vederea dublă, slăbiciune musculară și chiar paralizie..
În general, simptomele clinice sunt legate de locul în care se află malformația vasculară. Deficitul neurologic apare în aproximativ 25% din cazurile de hemangiom cerebral.
15% dintre cei afectați de un angiom cavernos vor prezenta sângerări sau hemoragii cerebrale. Mai exact, hemoragiile cerebrale sunt cel mai grav simptom al acestui tip de patologie.
Când începe sângerarea, este de obicei însoțită de o durere de cap bruscă, urmată de greață, modificarea nivelului de conștiință sau dezvoltarea unor deficite neurologice spontane.
În aceste cazuri, asistența medicală de urgență este esențială, deoarece viața persoanei afectate prezintă un risc grav dacă volumul de sângerare este ridicat.
Aproximativ 5% dintre persoanele diagnosticate cu hemangiom cerebral suferă de dureri de cap severe sau de tip migrenă.
În raport cu hemangioamele cerebrale, au fost indicate două forme diferite de prezentare a patologiei: familiale și sporadice.
Este o formă ereditară de hemangioame cerebrale și transmiterea de la tată la fiu este frecventă. În mod normal, cei afectați tind să prezinte malformații cavernoase multiple la nivelul creierului.
Forma familială a hemangiomului cerebral reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile diagnosticate și urmează o moștenire autonomă dominantă. Starea acestei forme a fost asociată cu o mutație genetică la una dintre următoarele gene: CCM1, CCM2 sau CCM3.
Mai exact, mutațiile genei CCM3 conduc la dezvoltarea celei mai severe forme de hemangiom cerebral. Cei afectați sunt de obicei diagnosticați într-un stadiu incipient al vieții și prezintă primele hemoragii în copilărie, pot prezenta și alterări cognitive, tumori cerebrale benigne, leziuni ale pielii etc..
Cei afectați de forma sporadică nu au antecedente familiale ale bolii și prezintă de obicei doar o malformație cerebrală izolată..
Investigațiile experimentale au identificat, de asemenea, factori genetici legați de dezvoltarea formei sporadice de hemangioame cerebrale. Au fost identificate mutații genetice care nu sunt ereditare.
Prin urmare, persoanele cu o malformație cavernoasă cerebrală izolată au o probabilitate mare de a avea forma sporadică, în timp ce persoanele cu malformații caverne multiple au o probabilitate mai mare de a avea forma familială..
După cum am subliniat anterior, hemoragiile cerebrale sunt simptomul cel mai grav și cel mai urgent, deoarece de aici pot fi derivate importante deficite neurologice tranzitorii sau cronice..
Datorită absenței țesuturilor de susținere și a fragilității capilarelor care alcătuiesc malformația cavernoasă, acestea prezintă o mare probabilitate de sângerare.
Angioma Alliance remarcă faptul că un hemangiom cerebral sau un angiom cavernos poate sângera în diferite moduri:
Sângerarea poate apărea progresiv și lent în pereții angiomului cerebral în sine. Se dezvoltă mici hemoragii care nu necesită de obicei o intervenție chirurgicală, dar recurența lor poate duce la leziuni semnificative ale creierului și ale măduvei spinării..
De asemenea, este posibil ca sângerarea să apară abundent în pereții angiomului cerebral. Se dezvoltă hemoragii mari, determinând creșterea dimensiunii angiomului și apăsând împotriva țesuturilor nervoase adiacente. De obicei necesită intervenție medicală de urgență, deoarece poate genera deficite neurologice semnificative.
Hemoragia poate sparge pereții angiomului și, prin urmare, sângele poate ajunge la țesuturile nervoase care înconjoară angiomul.
Deși riscul de sângerare depinde de mărimea și severitatea malformației, toate angioamele cavernoase au o probabilitate mare de sângerare.
Trebuie să subliniem că până la aproximativ 40% din cazurile diagnosticate sporadic de angiomuri cerebrale se dezvoltă în paralel cu o altă anomalie vasculară, în special angiom venos..
Angiomul venos sau anomalia venoasă de dezvoltare este o malformație venoasă în care se poate observa o formare radială a venelor care se termină într-una centrală sau principală care este dilatată. Când apare izolat, fără angiom cavernos, de obicei nu duce la apariția complicațiilor medicale secundare (Angioma Alliance, 2016).
Pe lângă angiomele venoase, hemangioamele cerebrale se pot dezvolta asociate cu un tip de leziune numită „malformații vasculare ascunse”, deoarece nu sunt vizibile în unele teste de diagnostic, cum ar fi angiogramele..
Atunci când sunt detectate semne și simptome compatibile cu prezența unei malformații cavernoase, există două teste de diagnostic care sunt de obicei utilizate:
Ambele tehnici sunt capabile să ofere imagini prin secțiuni cerebrale și, prin urmare, permit specialiștilor medical să localizeze prezența unui angiom cerebral..
În mod specific, imagistica prin rezonanță magnetică este capabilă să ne ofere o imagine asupra malformațiilor ascunse în angiogramele cerebrale, oferind o precizie diagnostică ridicată..
Prin urmare, imagistica prin rezonanță magnetică este tehnica de diagnostic standard în malformațiile cavernoase, deoarece acestea nu sunt ușor de detectat pe tomografie axială computerizată sau angiografie cerebrală..
Pe de altă parte, utilizarea testelor genetice face posibilă identificarea mutațiilor genetice legate de formele familiale și sporadice. Testele genetice sunt recomandate pacienților cu antecedente familiale ale bolii sau cu leziuni cavernoase multiple.
În abordarea terapeutică a hemangioamelor cerebrale, este esențial să se ia în considerare următorii factori:
Prin urmare, în funcție de acești factori, pot fi utilizate diferite abordări, cum ar fi farmacologice, pentru a controla convulsiile și atacurile severe de cefalee. În afară de aceasta, tratamentul fundamental al angiomelor cavernoase se limitează la procedurile chirurgicale..
Hemangioamele cerebrale sunt de obicei tratate prin îndepărtare chirurgicală sau rezecție printr-o craniotomie sau deschiderea craniului..
În ciuda faptului că acest tip de microchirurgie este sigur datorită progreselor tehnice care permit leziunii să fie localizată cu precizie în timp ce întrerupe minim restul funcțiilor, implică și unele riscuri precum: paralizie, comă și chiar moarte, deși sunt rar.
Dacă persoana afectată este supusă unei proceduri de rezecție chirurgicală, aceasta părăsește de obicei spitalul la câteva zile după intervenție și își recapătă o viață complet funcțională.
În ciuda acestui fapt, în cazurile în care disfuncția neurologică a existat sau se dezvoltă ulterior, va fi necesar să se utilizeze reabilitarea fizică și / sau neuropsihologică pentru a recupera funcțiile modificate sau pentru a genera strategii compensatorii.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.