hemianopie Este pierderea vederii la unul sau la ambii ochi, dar numai la jumătate din câmpul vizual. În ciuda particularității acestei afecțiuni, nu este neobișnuit în practica medicală, prezentându-se în grade diferite și cu caracteristici diferite, în funcție de cauză, severitate și concomitente.
Etimologic vorbind, cuvântul are trei componente de origine greacă: hemi, care înseamnă „jumătate”; un, care este un prefix legat de „lipsa” sau „absența” și opsia, asociat cu „viziunea”. Cuvântul ar traduce literalmente „lipsa unei jumătăți de vedere” sau „absența unui câmp vizual pe jumătate”.
Indiferent de originea bolii, factorul comun este leziunea nervului optic. În funcție de calea afectată, pe aceeași parte sau contralaterală, va apărea unul sau alt tip de hemianopsie. Trebuie amintit că toate fibrele nervului optic se găsesc în chiasmă, dintre care unele se intersectează și altele nu.
Cele mai frecvente cauze ale acestei tulburări sunt tumorile din sistemul nervos central, leziunile capului și bolile cerebrovasculare. Chirurgiile cerebrale pot avea, de asemenea, ca o complicație unele deteriorări ale căii optice care cauzează hemianopia. Unele boli neurologice și imunologice prezintă această imagine.
Tratamentul pentru hemianopie va depinde de cauză. Din păcate, unele cazuri nu au vindecare și este posibil ca acestea să progreseze progresiv, ducând în cele din urmă la pierderea totală a vederii..
Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu hemianopie au posibilitatea de îmbunătățire dacă originea bolii este tratată la timp și într-un mod adecvat..
Indice articol
Așa cum s-a explicat cu alte ocazii și în ciuda unei posibile confuzii, este important să se clarifice faptul că hemianopia este un semn clinic, prin urmare nu are propriile simptome. Ceea ce are sunt caracteristici particulare care vor depinde de boala care cauzează această pierdere parțială a vederii..
Caracteristica fundamentală a hemianopiei este scăderea acuității vizuale în mijlocul câmpului vizual. Această scădere trebuie să fie de un asemenea grad încât să fie considerată oarbă din punct de vedere medical și legal. Cel mai frecvent este că sunt jumătățile paralele cu linia mediană nazală.
Pacienții cu un anumit tip de hemianopie au adesea dificultăți de citire din cauza compromisului câmpului vizual..
Mersul pe jos este, de asemenea, afectat, împiedicând frecvent obiectele de pe drum sau alte persoane. În unele cazuri există halucinații, scotoame fulgerătoare și efecte patologice de lumină.
După cum sa menționat în introducere, există diferite cauze ale hemianopiei, indiferent de jumătatea vizuală afectată. Cele mai importante sunt menționate mai jos:
Mulți pacienți care suferă de politraumatism generalizat sau traumatisme craniene au printre simptome hemianopia..
Aceste leziuni pot fi acute, ca în cazul accidentelor auto; sau cronice, precum cele suferite de mulți sportivi în practicile lor (de exemplu, boxeri sau jucători de fotbal american).
Momentul apariției simptomelor în acesta din urmă va depinde de gravitatea și frecvența traumei. Hemianopia este de obicei permanentă în aceste cazuri, deoarece nu există o leziune solidă bine definită care să poată fi încercată să fie extrasă, ci mai degrabă o leziune celulară, somatică sau axonală..
Deși efectul tumorii este compresiv sau deplasant, comportamentul său este similar cu trauma repetată.
Pe măsură ce tumora crește, exercită presiune asupra anumitor structuri ale creierului și, dacă oricare dintre acestea are legătură cu nervul optic, vederea va fi afectată, aproape întotdeauna progresiv.
Principala diferență cu trauma este că aceste leziuni sunt de obicei bine definite în anatomia creierului. Acest lucru nu înseamnă că toate pot fi operate sau rezolvate, dar oferă o oportunitate mai mare de îmbunătățire dacă tratamentele, atât medicale, cât și chirurgicale, sunt începute la timp..
Cele numite anterior accidente cerebrovasculare sunt o cauză frecventă a hemianopsiei. Dacă zona creierului afectată de încetarea bruscă a aportului de sânge - fie prin obstrucția vasului care îl alimentează, fie prin ruperea acestuia - îndeplinește sarcini vizuale, este posibil să apară hemianopsia sau o altă modificare a vederii.
Deși rare, pot apărea boli cerebrovasculare tipice vaselor care furnizează nervul optic. Neuropatia optică ischemică poate fi anterioară sau posterioară, în funcție de segmentul nervului afectat, porțiunea anterioară sau frontală (cunoscută și sub numele de capul nervului) fiind cea mai frecvent implicată (90%).
Migrenele vasculare, o patologie frecventă la populația tânără, pot produce hemianopsie în cea mai severă prezentare.
Mulți migrenoși raportează pierderea parțială a vederii în timpul crizelor dureroase; această constatare este tranzitorie și dispare atunci când durerea de cap dispare.
Acest fenomen pare a fi legat de întreruperea momentană a fluxului sanguin către nervul optic datorită vasoconstricției tipice cefaleei de migrenă..
Unii autori atribuie, de asemenea, apariția tulburărilor vizuale în timpul migrenelor inflamației țesutului cerebral și a arterelor din apropiere care apare în aceste cazuri..
Cunoscută și sub numele de nevrită retro-orbitală, inflamația nervului optic determină pierderea vederii și durerea la mobilizarea ochiului. La 90% dintre pacienți, este implicat un singur ochi și este întotdeauna însoțit de modificări ale răspunsului pupilar pe partea afectată..
Majoritatea cazurilor sunt de origine idiopatică - adică cauza este necunoscută -, deși relația sa cu alte patologii sistemice a fost dovedită.
Unele dintre aceste boli sunt scleroza multiplă, lupus eritematos, sindromul Sjögren, sarcoidoza, neuropatiile demielinizante și infecții precum HIV / SIDA sau mononucleoza..
Clasificarea hemianopiei este simplă și se bazează pe doi parametri: alterarea unuia sau ambilor ochi și câmpuri vizuale compromise.
În acest caz, doar unul dintre ochi este afectat, indiferent de jumătatea modificată..
Ambii ochi sunt compromiși, dar nu neapărat aceeași jumătate de fiecare parte. La rândul său, acest lucru poate fi clasificat în:
Este hemianopia bilaterală în care ambii ochi au afectat aceeași jumătate a câmpului vizual, fie jumătatea dreaptă, fie jumătatea stângă.
În aceste cazuri, leziunea nervului optic este localizată între retină și chiasmă, deci pierderea inervației se află pe aceeași parte a câmpului vizual compromis..
Când leziunea se află în tractul optic, după formarea chiasmei, pierderea vederii afectează jumătatea câmpului vizual opus părții laterale a leziunii.
Acest tip de hemianopie se numește Hemianopia omonimă contralaterală. În ciuda acestui fapt, același câmp vizual este afectat la ambii ochi.
Așa cum era de așteptat, în acest tip de hemianopie partea dreaptă a câmpului vizual este afectată într-un ochi și partea stângă în celălalt. Jumătatea care este afectată la un ochi sau la altul, mereu diferită una de cealaltă, va depinde de locul rănirii.
În acest tip de hemianopie heteromerică, sunt afectate jumătatea dreaptă a câmpului vizual al ochiului stâng și jumătatea stângă a câmpului vizual al ochiului drept..
Pentru a simplifica conceptul, se poate spune că cele două câmpuri vizuale care privesc spre nas sunt modificate.
În acest tip de hemianopie heteromerică, jumătatea stângă a câmpului vizual al ochiului stâng și jumătatea dreaptă a câmpului vizual al ochiului drept sunt modificate. Pe scurt, viziunea se pierde spre urechi de ambele părți.
Deoarece nu este o boală în sine, ci un simptom, tratamentul va depinde de gestionarea patologiei cauzale. Din același motiv, gama de alternative terapeutice este destul de largă, incluzând următoarele opțiuni:
Deteriorările cauzate de anumite tumori sau traume acute pot fi rezolvate prin proceduri chirurgicale. La fel se întâmplă și cu prezența hematoamelor intraparenchimale care comprim structurile optice care cauzează hemianopia.
Dacă operația are succes, vindecarea este de obicei imediată. Cu toate acestea, unele cazuri vor necesita alte tratamente complementare care ajută la recâștigarea vederii permanent..
Dacă cauza hemianopiei este o anumită patologie medicală, cum ar fi cele legate de nevrita optică, gestionarea se face de obicei cu medicamente sau medicamente.
Datorită aceleiași etiologii a hemianopsiei, steroizii sunt medicamentele cele mai frecvent utilizate, deoarece acestea ajută la controlul răspunsului imun și servesc drept antiinflamatoare..
Anumite exerciții vizuale efectuate cu echipamente tehnologice, care stimulează terminațiile nervoase optice, s-au dovedit a fi utile în recuperarea vederii.
Alte terapii, în care unii stimuli auditivi sunt de asemenea utilizați împreună cu stimuli vizuali într-un mod armonios, îmbunătățesc condițiile pacientului.
Există ochelari speciali, creați pentru fiecare individ în special, care au capacitatea de a extinde câmpul vizual al pacientului. Acest lucru se realizează prin inserarea unor prisme în lentile, care îmbunătățesc vederea pacientului în timp ce le poartă..
Unii pacienți primesc instruire specializată pentru a profita de câmpurile vizuale sănătoase la ambii ochi. Pacienții încorporează aceste tehnici vizuale în viața lor de zi cu zi și raportează o îmbunătățire semnificativă în îndeplinirea sarcinilor lor obișnuite..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.