Tipuri de hiperemie, complicații, tratamente

 hiperemie Este roșeața și congestia unei regiuni anatomice datorită acumulării de sânge în interiorul acesteia. Mai mult decât o boală, este o expresie simptomatică a altei afecțiuni clinice, fiind foarte important să se determine cauza hiperemiei pentru a decide dacă este necesar să se stabilească un anumit tratament..

În unele cazuri, hiperemia este fiziologică, ceea ce înseamnă că se așteaptă ca zona să fie înroșită din cauza unei circumstanțe clinice sau de mediu specifice. Când acest lucru nu se întâmplă, adică nu se așteaptă ca țesutul să fie hiperemic, este hiperemie patologică.

Hiperemia este un simptom foarte frecvent care este de obicei asociat cu o creștere locală a temperaturii și uneori durere, cu toate acestea aceste simptome nu sunt întotdeauna asociate.

Indice articol

• 1 Cauzele hiperemiei 
  • 1.1 Mecanisme vasculare asociate cu hiperemia 
• 2 Tipuri de hiperemie
  • 2.1 Hiperemia fiziologică
  • 2.2 Hiperemia patologică
  • 2.3 Hiperemia activă
  • 2.4 Hiperemia pasivă
  • 2.5 Hiperemia reactivă
• 3 Complicații
• 4 Tratamentul hiperemiei 
• 5 Referințe 

Cauzele hiperemiei

Hiperemia este cauzată de procese vasculare care determină „sângerarea” sângelui într-o anumită zonă.

În acest sens, poate apărea vasodilatație arterială, care este responsabilă pentru un aport de sânge mai mare decât cel normal în zona hiperemică. În aceste cazuri vorbim de hiperemie activă.

Pe de altă parte, poate exista cazul vasoconstricției venoase care încetinește scurgerea de sânge dintr-o anumită zonă, prin urmare se acumulează mai multe globule roșii decât în ​​mod normal și zona devine roșie. Când hiperemia se datorează vasoconstricției venoase este cunoscută sub numele de hiperemie pasivă ".

Există o variantă cunoscută sub numele de „hiperemie reactivă” în care există acumularea de sânge într-o anumită zonă după un timp de ischemie (absența fluxului sanguin).

Mecanisme vasculare asociate cu hiperemie 

Deși condițiile care pot produce atât hiperemie activă, cât și pasivă sunt multiple și variate, toate converg într-un mecanism comun: vasodilatație (hiperemie activă) sau vasoconstricție (hiperemie pasivă).

Răspunsul asupra vaselor de sânge poate fi mediat de sistemul nervos autonom (simpatic: vasoconstrictor, parasimpatic: vasodilatator), mediatori chimici (amine vasoactive, prostaglandine) sau o combinație a acestora..

Tipuri de hiperemie

Deși din punct de vedere clinic pot fi indistincte, există diferite tipuri de hiperemie în funcție de fiziopatologia lor și în cadrul fiecărui grup există diferite cauze.

O explicație detaliată a fiecăruia dintre ele ar necesita un volum întreg de patologie, prin urmare se va pune accent pe cele mai frecvente tipuri de hiperemie.

Hiperemia fiziologică

Aceasta este hiperemia care apare în condiții normale. Nu este asociat cu nicio boală și nu are impact negativ asupra persoanei care o prezintă.

Hiperemia fiziologică este o reacție normală la anumiți stimuli interni sau externi care duc la vasodilatația capilarelor arteriale.

Una dintre situațiile în care hiperemia fiziologică este văzută mai frecvent este în medii foarte fierbinți. În astfel de circumstanțe corpul trebuie să disipeze căldura pentru a-și menține temperatura stabilă și pentru aceasta capilarele pielii se extind permițând eliberarea căldurii ca și cum ar fi un radiator.

Când se întâmplă acest lucru, pielea devine roșie, revenind spontan la starea sa normală imediat ce temperatura ambiantă scade..

O altă situație similară este în timpul activității fizice. În acest caz, mecanismul este exact același, doar că căldura în loc să vină din exterior o face din interiorul corpului, secundar muncii musculare. Încă o dată capilarele cutanate se dilată făcând pielea (în special pielea mai subțire a feței) să arate roșie.

În cele din urmă, ca răspuns la anumite substanțe, cum ar fi adrenalina (secretată de organism atunci când se confruntă cu anumiți stimuli și emoții), capilarele pielii se dilată, determinând-o să devină roșiatică; un fenomen cunoscut sub numele de „roșu” sau „roșu”.

În toate aceste cazuri, hiperemia este normală, inofensivă și temporară, pielea își ia culoarea normală odată cu încetarea stimulului care a produs hiperemia..

Hiperemia patologică

Este acel tip de hiperemie care constituie un simptom al bolii sau al stării patologice. Hiperemia patologică poate fi împărțită în activă, pasivă și reactivă..

Hiperemie activă

Orice afecțiune clinică în care apare vasodilatația capilarelor arteriale va fi asociată cu hiperemie activă.

Unul dintre exemplele tipice și cele mai frecvente este febra. În timpul episoadelor febrile, temperatura corpului crește, la fel și ritmul cardiac (starea hiperdinamică a sângelui), vasodilatația capilarelor arteriale fiind asociată ca mecanism de compensare a temperaturii. De aceea, persoanele cu febră arată înroșite.

Ceva similar se întâmplă cu arsurile solare de gradul I. Leziunea termică crește temperatura locală, determinând dilatarea capilarelor arteriale și conferă pielii o nuanță roșiatică. Mediatori chimici, cum ar fi interleukinele, secretate ca răspuns la deteriorarea celulelor prin radiația solară, sunt, de asemenea, asociate în acest moment..

Interleukinele au proprietăți vasodilatatoare, astfel încât în ​​prezența unei arsuri solare sau a oricărui alt tip de leziune (traume, infecții, inflamații de orice fel) induc vasodilatație arteriolară și, prin urmare, hiperemie.

Din cele de mai sus, se poate deduce că orice situație în care apare deteriorarea țesutului poate fi asociată cu hiperemie activă, simptomele frecvente asociate fiind umflarea (datorită permeabilității capilare crescute în zonă) și creșterea locală a temperaturii..

Hiperemie pasivă

Hiperemia pasivă apare atunci când, din cauza unei stări, capilarele venoase se contractă, încetinind drenarea sângelui dintr-o anumită zonă anatomică..

Un exemplu clasic este atunci când o persoană petrece mult timp sprijinindu-se pe braț sau picior într-o anumită poziție. După un timp, punctul de sprijin devine roșu. Acest lucru se întâmplă pur și simplu deoarece presiunea atunci când se sprijină pe acea zonă închide capilarele venoase, astfel încât sângele să poată pătrunde, dar să nu iasă, prin urmare acea parte a anatomiei devine roșie.

Deși până acum au fost descrise toate cazurile de hiperemie la nivelul pielii, din punct de vedere anatomopatologic această afecțiune poate apărea și în organele interne.

În aceste cazuri, hiperemia pasivă se numește „hiperemie congestivă” care nu este altceva decât acumularea de sânge într-un viscer datorită incapacității de a scurge în mod adecvat sângele..

Acest lucru se întâmplă frecvent în cazul insuficienței cardiace congestive în care inima nu este capabilă să mobilizeze eficient tot sângele din corp, deci rămâne blocat în organele periferice, în special ficatul și splina..

Hiperemia reactivă

Este cel mai frecvent tip de hiperemie la pacienții cu afecțiuni arteriale. Hiperemia reactivă apare atunci când, după o perioadă mai mult sau mai puțin prelungită de ischemie (aport insuficient de sânge la un membru sau la un organ), se restabilește fluxul normal de sânge.

În timpul ischemiei, capilarele arteriale se dilată cât pot pentru a furniza cât mai multe celule roșii din sânge (și, prin urmare, oxigen) la țesuturile pe care le furnizează. Deoarece ischemia se menține în timp, din ce în ce mai multe capilare se dilată în încercarea de a menține constant aportul de oxigen, totuși, datorită obstrucției fluxului (care produce ischemie), membrul rămâne palid.

Acum, odată ce fluxul normal de sânge este restabilit, capilarele nu se contractă ipso facto, de fapt durează câteva ore, chiar și zile (în funcție de timpul anterior de ischemie) pentru ca patul capilar arterial să revină la normal..

Cu toate acestea, din moment ce aportul de sânge în zonă a crescut, acum pielea pare înroșită, deoarece prin capilarele dilatate unde aproape nici un sânge nu circula înainte, acum o face în cantități uriașe.

Complicații

Deoarece este un simptom, hiperemia în sine nu prezintă complicații, deși nu se poate spune același lucru pentru stările pe care le produce..

Astfel, complicațiile hiperemiei sunt cele ale stării care o produce; de exemplu, în hiperemia activă secundară arsurilor solare, complicațiile hiperemiei vor fi cele asociate cu respectivul tip de arsură.

Pe de altă parte, dacă hiperemia se datorează febrei sau unei infecții a pielii (celulită), se pot aștepta complicații fie din febră, fie din infecție..

Același lucru este valabil și pentru hiperemia pasivă. Când o persoană prezintă hiperemie pasivă peste o zonă de sprijin din cauza mobilității reduse, este de așteptat ca hiperemia să fie mai devreme sau mai târziu asociată cu o escară (ulcer de presiune), astfel încât în ​​acest caz complicația este cea derivată din limitarea mobilității.

Această disertație se poate face una câte una cu toate cauzele hiperemiei, astfel încât, ca corolar, este suficient să ne amintim, așa cum s-a menționat anterior, că complicațiile hiperemiei sunt cele asociate stării care o provoacă..

Tratamentul hiperemiei

Ca și în cazul complicațiilor, nu există un tratament specific pentru hiperemie, în acest sens tratamentul definitiv ar trebui să vizeze îmbunătățirea, ameliorarea sau eliminarea stării inițiale care a cauzat hiperemia..

Cu toate acestea, există măsuri generale care pot ajuta la ameliorarea simptomelor în majoritatea cazurilor, în acest sens aplicarea frigului local prin intermediul pachetelor de gheață, pachetului de gheață sau loțiunilor reci este o soluție comună, eficientă și economică..

Pe de altă parte, în cazurile de hiperemie secundară eliberării de histamină (ca în reacțiile alergice sau înțepăturile unor insecte), administrarea blocanților H1 este de mare ajutor..

În general, se poate concluziona că tratamentul hiperemiei se bazează pe trei piloni:

- Eliminați expunerea la agentul cauzal (dacă este posibil).

- Controlează cât mai mult posibil starea de bază care a produs hiperemia.

- Tratamentul simptomatic prin administrarea de măsuri paliative generale.

Referințe

1. Bonetti, P. O., Pumper, G. M., Higano, S. T., Holmes, D. R., Kuvin, J. T. și Lerman, A. (2004). Identificarea neinvazivă a pacienților cu ateroscleroză coronariană precoce prin evaluarea hiperemiei reactive digitale. Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, 44(11), 2137-2141.
2. Coffman, J. D. și Gregg, D. E. (1960). Caracteristicile hiperemiei reactive ale miocardului. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199(6), 1143-1149.
3. Tennant, C. E. (1915). Utilizarea hiperemiei în tratamentul postoperator al leziunilor extremităților și toracelui. Jurnalul Asociației Medicale Americane, 64(19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y. și Takeshita, A. (1994). Rolul oxidului nitric în hiperemia reactivă în vasele antebrațului uman. Circulaţie, 90(5), 2285-2290.
5. Tschakovsky, M. E., Shoemaker, J. K. și Hughson, R. L. (1996). Vasodilatația și pompa musculară contribuie la hiperemia imediată de efort. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 271(4), H1697-H1701.
6. Engelke, K. A., Halliwill, J. R., Proctor, D. N., Dietz, N. M., Joyner, M. J. și (Cu asistența tehnică a lui Darrell Loeffler și Tammy Eickhoff). (o mie nouă sute nouăzeci și șase). Contribuția oxidului nitric și a prostaglandinelor la hiperemia reactivă în antebrațul uman. Jurnalul de fiziologie aplicată, 81(4), 1807-1814.
7. Burton, K. S. și Johnson, P. C. (1972). Hiperemie reactivă în capilarele individuale ale mușchiului scheletic. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223(3), 517-524.