Fiziopatologia hipocoliei, valorile sanguine, bilirubina

4289
Egbert Haynes
Fiziopatologia hipocoliei, valorile sanguine, bilirubina

Termenul hipocolie se referă la modificarea culorii scaunului datorită scăderii cantității de bilirubină din colon. Bilirubina este pigmentul care își produce culoarea, astfel încât atunci când scaunul este mai deschis decât în ​​mod normal, luând un ton foarte deschis sau bej, pacientul poate fi afectat de hipocolie.

Este un semn întâlnit la cei cu afecțiuni care compromit secreția de bilă în sistemul digestiv. Scăderea sau obstrucția în trecerea bilei în duoden împiedică absorbția și degradarea acesteia în diferitele sale elemente, reducând astfel cantitatea normală de bilirubină care ajunge la colon.

De BruceBlaus. Când utilizați această imagine în surse externe, aceasta poate fi citată ca: Blausen.com staff (2014). „Galeria medicală a Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lucrare proprie, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

De obicei este însoțit de un alt semn numit coluria, care este culoarea închisă a urinei rezultată din excreția bilirubinei prin rinichi și, de asemenea, din icter care este culoarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase, datorită acumulării acestui pigment în țesuturile moi.

Este de obicei un semn de avertizare care precede acholia, care este absența completă a pigmenților biliari în scaun.

Nu este specifică niciunei boli, dar este asociată cu toate cele care afectează secreția biliară normală.

Indice articol

  • 1 Hipocolie, colurie, acholie și icter
  • 2 Bilirubina
    • 2.1 Metabolism și tipuri
  • 3 Fiziopatologie
  • 4 Valorile sanguine la pacientul cu hipocolie
  • 5 Referințe

Hipocolie, colurie, acholie și icter

Decolorarea parțială a scaunului este cunoscută sub numele de hipocolie. Este un semn clinic care se observă la persoanele cu patologii hepatice sau la care este compromisă excreția adecvată a bilirubinei..

Dacă trecerea bilei este parțială, scaunul va avea un anumit pigment. Dacă, dimpotrivă, calea de excreție nu permite trecerea bilei și bilirubina nu ajunge la colon, scaunul prezintă o decolorare completă cunoscută sub numele de acholia. Hipocolia este pasul anterior către acholie.

Bilirubina este un produs toxic atunci când este la niveluri mai ridicate decât cele normale. Când este liber în sânge, poate fi excretat prin rinichi. Cu toate acestea, uneori acest proces de excreție nu este suficient și bilirubina continuă să circule în fluxul sanguin..

Când bilirubina este metabolizată prin rinichi, pigmenții transformă urina într-o culoare maronie. Acest semn este cunoscut sub numele de coluria și este o manifestare fizică care însoțește frecvent hipocolia și acholia.

De Jmarchn - Lucrare proprie, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

Bilirubina care rămâne în circulație în organism este un metabolit greu care ajunge să rămână în țesuturile moi. Acest proces determină îngălbenirea pielii și a mucoaselor, cunoscută sub numele de icter..

Diferă de tonul galben al pielii unor persoane, în special consumatorii grei de alimente bogate în pigmenți precum beta-carotenul, deoarece în aceste cazuri membranele mucoase nu sunt colorate.

Aceste semne clinice nu sunt specifice pentru nicio boală, dar atunci când sunt prezente, ghidează profesionistul din domeniul sănătății în diagnosticul lor, concentrându-se pe studiul ficatului și al sistemului biliar..

Bilirubina

Bilirubina este un metabolit pigmentat care face parte din hemoglobină. Când hemoglobina se descompune, bilirubina se transformă într-un pigment galben a cărui prezență în circulație este toxică atunci când valorile sale sunt peste normal..

Culoarea violet a vânătăilor de pe piele după traume este produsă de bilirubină.

Bilirubina este metabolizată în splină și este excretată prin vezica biliară în duoden după procesul digestiv. Pigmentul este cel care conferă scaunului culoarea sa caracteristică.

O parte din bilirubina care rămâne în fluxul sanguin este excretată prin rinichi, conferind urinei culoarea sa..

Metabolism și tipuri

Celulele roșii din sânge care și-au finalizat ciclul de viață, care este de aproximativ 120 de zile, sunt distruse în splină și elementele lor sunt excretate de diferite sisteme ale corpului.

Hemoglobina este unul dintre produsele celulelor roșii din sânge și conține metabolitul bilirubinei.

Bilirubina suferă un proces de metabolism în ficat, unde este separată de hemoglobină și excretată în vezica biliară, unde se leagă cu săruri biliare și asigură pigmentul galben-verde, caracteristic bilei..

Bilirubina care nu este încă metabolizată se numește bilirubină conjugată, în timp ce bilirubina care a trecut de faza hepatică și este depozitată în bilă se numește bilirubină neconjugată..

Ambele tipuri de bilirubină se găsesc în mod normal în organism, fără a provoca niciun tip de reacție toxică. Bilirubina neconjugată continuă în fluxul sanguin unde este excretată prin rinichi. Este elementul care dă culoarea galbenă urinei.

Bilirubina conjugată este expulzată împreună cu bila în duoden, care este prima porțiune a intestinului subțire. De acolo urmează cursul natural de digestie care ajunge la colon unde este excretat cu fecalele. Pigmentul galben al bilirubinei este ceea ce sfârșește prin a da scaunului culoarea normală..

Fiziopatologie

În condiții normale, bilirubina trebuie depozitată în vezica biliară și expulzată prin conductele sale care duc la duoden..

Odată ajuns acolo, bilirubina urmează calea sistemului digestiv care ajunge la colon pentru excreție. Când ajunge la colon, este pigmentul principal care conferă scaunului culoarea sa caracteristică..

Atunci când există o tulburare care împiedică trecerea bilei din vezica biliară în duoden, bilirubina nu poate fi excretată; un exemplu este când există pietre în vezica biliară care rămân înglobate în conducta biliară.

De BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

În aceste cazuri, o parte a bilirubinei rămâne în vezica biliară și o altă parte revine în sânge..

Nemaiputând pătrunde în sistemul digestiv, nu există niciun alt pigment care să coloreze bolusul fecal. Din acest motiv, atunci când bilirubina nu realizează excreția rectală, scaunul are o culoare deschisă până la bej..

Valorile sanguine la pacientul cu hipocolie

Bilirubina se găsește în mod normal în organism la niveluri bazale. Valorile normale pentru bilirubina neconjugată sau indirectă sunt de 0,1 până la 0,5 mg / dL, iar pentru bilirubina totală sunt de 0,3 până la 1 mg / dL..

Semne clinice precum icter, colurie și hipocolie încep să apară atunci când valoarea totală a bilirubinei ajunge la 2,5 mg / dL. Valorile mai mici decât aceasta nu prezintă semne clinice evidente pentru pacient.

Referințe

  1. Elferink, R.O. (2003). Colestaza. Gut, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Iosif, A; Samant, H. (2019). Icter. StatPearls. Insula Comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Stillman, AE. (1990). Icter. Metode clinice: istorie, examinări fizice și de laborator. Boston. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Kalakonda A, John S. Fiziologie, Bilirubină. Insula Comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
  5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Colestaza: o abordare actualizată. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Luat din: scielo.sld.cu

Nimeni nu a comentat acest articol încă.