Obiectiv și procedură de spălare a mâinilor chirurgicale

spălarea chirurgicală a mâinilor a fost o rutină obligatorie de mai puțin de 150 de ani. Această spălare încearcă să elimine cât mai multe microorganisme dăunătoare prezente pe mâini și antebrațe înainte de a efectua o operație chirurgicală. Până la mijlocul secolului al XIX-lea, spălarea mâinilor nu era o practică de rutină.

Unii oameni chiar au indicat că ar putea fi o sursă de complicații. Nu a fost considerată de o mare importanță până la observațiile medicului maghiar Ignác Semmelweis, care a reușit să reducă dramatic rata febrei puerperale doar prin spălarea mâinilor.. 

Cu toate acestea, această mare descoperire ar fi disprețuită de comunitatea științifică a vremii pentru „lipsa suportului științific”, așa că ar mai dura câțiva ani pentru ca bazele microbiologice care au susținut descoperirile lui Semmelweis să fie descrise..

De atunci s-au făcut multe progrese, iar spălarea mâinilor este acum o rutină obligatorie în toate sălile de operație din întreaga lume..

Indice articol

• 1 Obiectivul spălării mâinilor chirurgicale 
• 2 Instrumente necesare
  • 2.1 Chiuveta
  • 2.2 Perie chirurgicală
  • 2.3 Soluții antiseptice
  • 2.4 Cunoașterea tehnicii
• 3 Procedură
• 4 Referințe

Scopul spălării mâinilor chirurgicale

Obiectivul principal al spălării chirurgicale a mâinilor este de a reduce cât mai mult posibil încărcătura de germeni (în special a bacteriilor) care poate fi găsită pe pielea mâinilor și brațelor echipei chirurgicale..

Unii oameni pun la îndoială importanța spălării mâinilor, deoarece chirurgii poartă mănuși. Cu toate acestea, aceste mănuși din latex sunt fragile și pot prezenta uneori pori microscopici care, deși nu permit trecerea sângelui și a altor fluide, constituie o ușă excelentă de ieșire pentru germenii care trăiesc pe pielea chirurgului..

În plus, există riscul ca o mănușă să se rupă de orice cauză: de la defecte de fabricație până la tăieturi accidentale cu material ascuțit..

Datorită celor de mai sus, spălarea chirurgicală a mâinilor nu este doar importantă, ci este și prima linie de apărare în lupta împotriva infecțiilor postoperatorii..

Este cunoscut faptul că microorganismele saprofite trăiesc pe piele, dar în cazul personalului medical, pot fi găsite și bacterii patogene și ciuperci (capabile să provoace infecții) care, deși nu le afectează direct, pot fi transmise pacienților.

De aici și importanța spălării mâinilor înainte și după evaluarea pacienților, fiind deosebit de importantă în cazul procedurilor invazive, cum ar fi intervenția chirurgicală..

Instrumente necesar

În ciuda importanței sale, spălarea chirurgicală a mâinilor este o procedură destul de simplă, care nu sa schimbat substanțial în ceea ce privește primele sale descrieri și pentru care nu este necesar să aveți materiale sau instrumente de înaltă tehnologie; în schimb, câteva elemente utilizate în mod obișnuit sunt suficiente:

- Chiuvetă cu control al debitului de apă cu picior, picior sau element de acționare în infraroșu.

- Perie chirurgicală.

- Soluție antiseptică.

- Cunoașterea adecvată a tehnicii chirurgicale de spălare a mâinilor.

Chiuvetă

Poate că acesta este cel mai complex element, deoarece trebuie să îndeplinească anumite caracteristici pentru a fi instalat în zona sălii de operație..

Deoarece personalul implicat în operație nu poate avea contact cu nicio suprafață după ce s-a spălat pe mâini, chiuvetele trebuie să aibă dimensiuni astfel încât să permită spălarea mâinilor și antebrațelor fără a atinge nici robinetul, nici pereții camerei..

În plus, robinetul trebuie să fie cu gât de găină, astfel încât apa să cadă de sus și să existe suficient spațiu pentru a se spăla fără a intra în contact cu acesta. În plus, este necesar ca debitul de apă să poată fi reglat cu un comutator pentru picior sau picior, deoarece mâinile nu pot atinge niciun tip de mâner.

În centrele în care este disponibilă tehnologia de ultimă generație, chiuvetele au un senzor care deschide și închide automat fluxul de apă odată ce mâinile sunt plasate lângă robinet.

În orice caz, întrerupătoarele și senzorii speciali nu sunt o limitare, deoarece puteți conta întotdeauna pe sprijinul unui asistent care pornește și oprește apa. 

Perie chirurgicală

Periile chirurgicale sunt dispozitive sterile din plastic special concepute pentru spălarea chirurgicală a mâinilor..

Au două părți: un burete și o perie. Buretele este folosit pentru a spăla zone mai subțiri și mai delicate ale pielii, cum ar fi antebrațele, în timp ce peria este folosită pentru a freca palmele și spatele mâinilor, precum și pentru a curăța zona de sub unghii.

Unele perii au un dispozitiv special pentru îndepărtarea murdăriei care se acumulează sub unghii, deși nu este esențial deoarece periajul adecvat este suficient pentru a elimina orice urmă de murdărie care s-ar fi putut acumula în acea zonă..

Periile chirurgicale pot fi uscate (nu au antiseptic) sau pot fi înmuiate într-o soluție antiseptică aprobată pentru utilizare în sala de operație.. 

Soluții antiseptice

Indiferent dacă este încorporată în peria chirurgicală sau luată dintr-un dozator (cu pompă de picior), spălarea chirurgicală a mâinilor trebuie făcută cu un tip de soluție antiseptică pentru a combina efectul mecanic al periajului cu efectul fizic..

În acest sens, soluțiile de săpun povidonă-iod sunt de obicei foarte populare datorită eficacității lor ridicate și costului redus. Compușii clorhexidinici sunt de asemenea disponibili, o alternativă foarte utilă în cazurile în care unii dintre membrii echipei chirurgicale sunt alergici la iod..

Cunoașterea tehnicii

Nu contează dacă lavoarul este corect, soluția antiseptică este eficientă și peria de cea mai înaltă calitate; Dacă nu se respectă tehnica chirurgicală corectă de spălare a mâinilor, reducerea sarcinii bacteriene nu va fi optimă.

Din acest motiv, se pune atât de mult accent nu doar pe învățarea tehnicii, ci și pe practicarea ei până la epuizare, astfel încât execuția sa să fie automată și sistematică, fără a sări peste nici un pas, pentru a garanta executarea corectă a acesteia..

Proces

Spălarea chirurgicală a mâinilor ar trebui să dureze aproximativ 5 minute. Este standardizat și trebuie întotdeauna făcut în același mod și urmând aceeași succesiune. Procedura pas cu pas pentru spălarea chirurgicală a mâinilor este descrisă mai jos:

- Deschideți peria chirurgicală.

- Se înmoaie în soluție antiseptică (dacă peria nu mai este înmuiată în ea).

- Deschide apa.

- Așezați mâinile sub robinet cu vârful degetelor spre tavan și coatele spre partea de jos a chiuvetei.

- Lăsați apa să curgă pentru a umezi toată pielea degetelor, a mâinilor și a antebrațelor; apa trebuie să se scurgă de la degete la coate.

- Cu peria chirurgicală, începeți să periați zona de sub unghii timp de cel puțin un minut. Perii cu mâna dreaptă la stânga și invers.

- Chiar și cu peria, curățați interiorul degetelor timp de cel puțin 15 secunde fiecare; încă o dată mâna dreaptă spală stânga și invers.

- Repetați operația anterioară, dar de această dată curățați exteriorul degetelor.

- Procedați așa cum este descris până acum, dar de această dată curățați partea din spate a degetelor timp de cel puțin 15 secunde fiecare.

- Odată ce spatele degetelor sunt completate, periați partea din spate a mâinii timp de 30 de secunde în mod circular, curățând întotdeauna o mână cu cealaltă.

- Apoi procedați la curățarea suprafeței ventrale a degetelor, așa cum sa descris până acum..

- Odată ce suprafața ventrală a degetelor este completă, procedați la spălarea palmei mâinii, periat puternic cu mișcări circulare.

- Apoi, cu ajutorul buretelui, spălați antebrațele în față și în spate, de la încheieturi până la coate..

- În orice moment mâinile trebuie să rămână în poziția inițială, cu degetele în sus, cu coatele în jos.

- Odată ce întregul proces este finalizat, deschideți din nou apa și lăsați jetul să se scurgă de la vârfurile degetelor până la coate. Soluția antiseptică trebuie îndepărtată prin presiunea și gravitația apei. Mâinile nu trebuie să se strângă niciodată.

- Odată ce soluția antiseptică este îndepărtată, opriți apa și mergeți în zona de uscare. Din acest moment, mâinile sunt ținute cu degetele în sus, coatele în jos, brațele semi-flexate în fața trunchiului și palmele îndreptate spre fața chirurgului..

- În zona de uscare, mâinile trebuie uscate cu o compresă sterilă, urmând aceeași secvență descrisă pentru spălare. Mâna stângă este uscată cu o parte a tamponului, iar partea dreaptă este uscată.

- Aruncați compresa și evitați contactul cu orice suprafață. Important să mențineți întotdeauna poziția corectă.

- Procedați la îmbrăcarea rochiei sterile cu ajutorul unui asistent, dacă este disponibil.

- Puneți mănuși sterile; de acum înainte, mâinile trebuie să fie întotdeauna pe câmpul steril sau, în caz contrar, în poziția inițială în timpul spălării.

Referințe

1. 1. Bischoff, W. E., Reynolds, T. M., Sessler, C. N., Edmond, M. B. și Wenzel, R. P. (2000). Conformitatea spălării mâinilor de către lucrătorii din domeniul sănătății: impactul introducerii unui antiseptic de mână accesibil, pe bază de alcool. Arhive de medicină internă, 160(7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Etiologia, conceptul și profilaxia febrei patului copilului. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Provocarea epidemiologiei. Probleme și lecturi selectate. Publicație științifică, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, B. N., Stanley, G. L., Sheetz, C. T., Pfaller, M. A., Houston, A. K., Annis, L., ... & Wenzel, R. P. (1992). Eficacitatea comparativă a agenților alternativi de spălare a mâinilor în reducerea infecțiilor nosocomiale în unitățile de terapie intensivă. New England Journal of Medicine, 327(2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V. și Perneger, T. V. (1999). Contaminarea bacteriană a mâinilor personalului spitalului în timpul îngrijirii de rutină a pacientului. Arhive de medicină internă, 159(8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H. și Norose, Y. (2005). Sunt apă sterilă și perii necesare pentru spălarea mâinilor înainte de operație în Japonia?. Journal of Nippon Medical School, 72(3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P. și Rantasalo, I. (1977). Eșecul dezinfectării mâinilor cu spălarea frecventă a mâinilor: necesitatea unor studii de teren prelungite. Epidemiologie și infecție, 79(1), 107-119.
   6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Frecare manuală cu o soluție alcoolică apoasă față de frecarea chirurgicală tradițională a mâinilor și ratele de infecție a locului chirurgical de 30 de zile: un studiu randomizat de echivalență. Jama, 288(6), 722-727.
   7. Larson, E. L. (1995). Liniile directoare APIC pentru spălarea mâinilor și antisepsia mâinilor în setările de îngrijire a sănătății. Jurnalul american de control al infecțiilor, 2. 3(4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P. și Sonntag, H. G. (1992). Evaluarea eficacității dezinfecției chirurgicale a mâinilor după un timp de aplicare redus de 3 în loc de 5 min. Jurnalul de infecții spitalicești, douăzeci(2), 79-86.