limba oparita Este o afecțiune care provoacă durere, arsură sau usturime în limbă, fie complet, fie partea corespunzătoare mucoasei bucale. Pacientul îl numește „senzație de arsură”.
Face parte din ceea ce este cunoscut sub numele de sindromul gurii arzătoare, glododinia (limba dureroasă) sau glossopiroza (limba arzătoare), precum și stomatodinia, stomatopiroza sau disestezia orală.
Acest sindrom este un tablou clinic care se caracterizează prin senzațiile din cavitatea bucală descrise mai sus, fără alte date clinice sau de laborator care să explice simptomele..
De asemenea, a fost definit ca durere cronică sau arsură în limbă sau în mucoasa bucală timp de cel puțin un timp prelungit de 4 până la 6 luni, fără a prezenta alte semne clinice sau de laborator..
Această patologie este mai frecventă la femei în momentul menopauzei. Cauza este necunoscută și au fost implicați mulți factori de diferite origini, motiv pentru care este considerată o patologie multifactorială.
Au fost propuși factori nutriționali, hematologici, reumatologici, hormonali, neurologici, psihologici, dietetici și igienici..
Acest sindrom, care afectează calitatea vieții persoanelor care suferă de acesta, va fi descris mai jos și, deși de origine necunoscută, vor fi descrise unele antecedente conexe, orientări diagnostice și abordare terapeutică..
Indice articol
Sindromul arsurii gurii sau arderea gurii poate fi primar sau idiopatic, adică a cărui cauză este necunoscută și secundară deoarece este legată de afecțiuni sistemice sau locale care pot predispune sau provoca această simptomatologie.
Această senzație de arsură, arsură, durere și / sau arsură a limbii sau a cavității bucale nu este însoțită de leziuni la nivelul mucoasei. Este mai frecvent la femei după vârsta de 50 de ani și, din acest motiv, unii autori o asociază cu o scădere a estrogenilor.
La pacienții vârstnici, aceasta a fost legată în mod obișnuit de proteze prost adaptate, anxietate și depresie, care pot fi tratate. În alte cazuri, aceasta a fost, de asemenea, legată de obiceiul unor bătrâni de a împinge permanent limba împotriva gingiilor sau a dinților.
Simptomele duc uneori la deficit de vitamina B12, deficit de fier, diabet zaharat (neuropatie diabetică), infecții ușoare datorate Candida, limbă geografică (sau glosită migrativă benignă), sensibilitate la unele alimente precum scorțișoară, xerostomie ușoară (limbă uscată) și sindromul Vinson Plummer.
Sindromul Vinson Plummer este un sindrom rar. Este legat de deficitul de fier, anemie, disfagie și alte probleme esofagiene și cu o patologie orală caracterizată prin glossită, glossopiroză, glossodinie și cheilită unghiulară (leziune dureroasă în colțul gurii).
Alte cauze asociate au fost alergiile la materialele dentare, cum ar fi clorura de cobalt, metacrilatul de metil, mercurul și sulfatul de nichel.
Alergii la unele substanțe incluse în alimente, cum ar fi aldehida cinamică (aromatizant alimentar și pastele de dinți), propilen glicol, acid nicotinic (conținut de rubefiant în pastele de dinți) și acidul sorbic (conservant în unele alimente). În aceste cazuri, simptomele sunt intermitente.
Unele medicamente sunt legate de senzația de gură opărită sau de gură arsă, printre acestea se numără unele antihistaminice și neuroleptice, unele antihipertensive precum inhibitorii sistemului renină-angiotensină și benzodiazepinele.
Acest sindrom poate apărea la orice vârstă, unii autori chiar îl descriu ca fiind una dintre primele manifestări ale infecției cu HIV. Este rar la cei cu vârsta sub 30 de ani și cea mai mare frecvență este pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 50-70 de ani, deși apare și la bărbați.
Prin examinarea vizuală, nu se observă leziuni pe mucoasa bucală sau pe limbă, doar unii pacienți au buzele crăpate și mucoasele uscate..
Pacienții descriu senzațiile lor orale deranjante ca arsuri, furnicături, usturime, amorțeală. Aceste senzații pot varia de la ușoare la moderate până la severe. Ele pot fi continue sau intermitente (fluctuante).
Unii pacienți descriu că nu au simptome când se ridică și apoi acestea apar pe tot parcursul zilei, atingând intensitatea maximă după-amiaza. Aceste cazuri sunt frecvent legate de deficiențe nutriționale.
Alții se referă la un disconfort continuu care se agravează noaptea, fiind legat de anxietate sau depresie. Alții au disconfort intermitent, cu unele zile fără simptome, această formă de prezentare este frecvent legată de alergii.
Senzațiile pot fi localizate pe limbă sau oriunde în cavitatea bucală. Vârful și cele două treimi anterioare ale limbii sunt cele mai frecvente locații. La purtătorii de proteze dentare sau proteze dentare senzațiile sunt localizate în creasta alveolară.
Pacienții pot raporta, de asemenea, gură uscată (xerostomie) și gusturi ciudate.
Abordarea terapeutică este dificilă și utilizarea unor medicamente, uneori, în loc să se îmbunătățească, agravează simptomele. În primul rând, este recomandabil să faceți un diagnostic clinic precis pentru a determina prezența factorilor cauzali locali sau sistemici..
La examinarea cavității bucale, trebuie examinată potrivirea protezelor, probleme de ocluzie, prezența anumitor obiceiuri precum bruxismul, un obicei involuntar care determină pacientul să strângă maxilarul puternic și să scrâșnească dinții, denotând stresul emoțional..
În cavitatea bucală, trebuie evaluată prezența limbii geografice, candidoza ușoară și xerostomia.
Dacă niciuna dintre modificările menționate anterior nu este prezentă, ar trebui evaluate cauzele sistemice, cum ar fi deficiențele complexului de vitamina B, deficiența de fier, problemele hormonale și alergiile. Pentru aceasta, vor fi utilizate examenul clinic și examenele complementare..
Cauzele locale legate de proteze dentare, ocluzie, bruxism și candidoză locală trebuie corectate și tratate și, de multe ori, acest lucru rezolvă problema, astfel încât simptomele dispar.
Dacă problema este xerostomia, poate fi utilizată o soluție de benzdamină, care este un medicament antiinflamator nesteroidian. Se folosește local cu „buches”, ca apă de gură. Există referințe care indică faptul că, la unii pacienți, această procedură îmbunătățește xerostomia, reduce durerea și senzația de arsură..
În cazul cauzelor legate de deficitele nutriționale, acestea trebuie tratate și unele măsuri locale pot fi utilizate simultan. Acestea includ utilizarea unor soluții topice de tip swish, cum ar fi swish făcute cu apă caldă, sirop de difenhidramină (medicament antihistaminic), bicarbonat de sodiu și peroxid de hidrogen.
O altă măsură terapeutică care s-a dovedit eficientă pentru anumiți pacienți este utilizarea hipnozei, deoarece reduce anxietatea și durerea.
La pacienții la care procedurile empirice eșuează sau nu poate fi detectată o cauză precisă legată de simptomele lor, pot fi indicate unele proceduri farmacologice..
Anxioliticele și antidepresivele trebuie utilizate cu grijă, deoarece, deși inițial pot produce îmbunătățiri, efectul secundar al xerostomiei legate de utilizarea lor poate agrava ulterior tabloul clinic..
La unii pacienți, s-au obținut rezultate bune cu gabapentina, un medicament anticonvulsivant care este indicat la doze mici..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.