Litiu pentru depresie și tulburare bipolară Este eficient?

litiu Poate fi folosit pentru a trata depresia și tulburarea bipolară datorită proprietăților sale de stabilizare a dispoziției. Este un medicament care este utilizat în mod normal pentru a trata și preveni episoadele tipice de manie care sunt experimentate în tulburarea bipolară..

Litiul este un medicament care este unul dintre medicamentele cunoscute sub numele de stabilizatori ai dispoziției; Mecanismul său de acțiune constă în stabilizarea stării de spirit, adică asigurarea faptului că efectul nu este nici excesiv de ridicat, nici excesiv de scăzut.

Cu toate acestea, mecanismul de acțiune al litiului nu este pe deplin înțeles. Se crede că funcționează prin modificarea sistemelor de messenger secundare.

De fapt, cea mai puternică ipoteză de astăzi este că litiul modifică proteinele G și capacitatea lor de a trimite semnale în celulă odată ce receptorul este ocupat de neurotransmițător..

Explicat într-un mod mai puțin tehnic, acest lucru ar însemna că litiul ar putea stabiliza starea de spirit prin mecanisme indirecte..

Adică, litiul ar putea modifica funcționarea mentală și îl poate readuce într-o stare stabilizată prin modificarea acțiunilor proteinelor care determină funcționarea neuronilor..

Indice articol

• 1 Litiu pentru tratarea depresiei
• 2 Litiu pentru tulburarea bipolară
• 3 Investigații
  • 3.1 Dovezi
  • 3.2 Mai multă eficacitate în episoadele maniacale
  • 3.3 Faze hipomanice
  • 3.4 Alte medicamente pentru tratarea tulburării bipolare
• 4. Concluzii
• 5 Diferențe și similitudini între depresie și tulburare bipolară
• 6 Referințe

Litiu pentru tratarea depresiei

Litiul nu este considerat un medicament de primă linie pentru tratarea depresiei datorită existenței unor medicamente mai eficiente pentru a reduce simptomele care apar în această boală.

Astfel, medicamentele cele mai utilizate pentru tratarea episoadelor depresive de depresie sunt antidepresivele heterociclice (cum ar fi impipramina), antidepresivele SSRI (precum paroxetina) și antidepresivele mai noi (cum ar fi mirtazapina).

Acest fapt ar putea fi explicat deoarece antidepresivele au un efect mai direct asupra creșterii dispoziției. În timp ce litiul îi permite să stabilizeze (să crească sau să reducă) starea de spirit, antidepresivele reușesc să o ridice direct.

Astfel, în depresiuni, utilizarea litiului se reduce la combinația cu un antidepresiv în fazele de întreținere pentru a preveni recidivele și recurențele..

Litiu pentru tulburarea bipolară

La fel nu se întâmplă în tratamentul episoadelor depresive ale tulburării bipolare.

În aceste episoade, deși simptomele pot fi foarte asemănătoare cu cele prezentate în timpul depresiei, utilizarea litiului capătă mult mai multă importanță și devine un medicament vital pentru tratamentul acestuia..

Acest efect se explică prin caracteristicile tulburării bipolare.

După cum am mai spus, tulburarea bipolară se caracterizează prin prezentarea de episoade depresive, care sunt urmate de apariția episoadelor maniacale..

Astfel, atunci când apare un episod depresiv, este foarte probabil ca un episod maniacal să apară mai târziu..

Ca regulă generală, utilizarea antidepresivelor este descurajată în aceste faze, deoarece acestea pot crește starea de spirit rapid și pot provoca imediat apariția unui episod maniacal..

În aceste cazuri, litiul devine medicamentul de primă alegere, deoarece acesta, deși va ridica starea de spirit într-un mod mai lent și mai puțin eficient decât antidepresivul, va preveni apariția unui episod maniacal.

Cercetare

Tratamentul farmacologic al tulburării bipolare continuă să fie astăzi o provocare pentru psihiatri, deoarece fiecare fază a bolii necesită de obicei o abordare terapeutică diferită.

Cu toate acestea, în ultimii 50 de ani au existat anumite schimbări în tendințele de utilizare a diferitelor medicamente disponibile pentru tratarea acestui tip de alterare psihopatologică..

În acest sens, litiul a fost și continuă să fie medicamentul prin excelență pentru tulburarea bipolară. De fapt, în anii 1950 și 1960 a fost deja acceptat în Europa și este păstrat și astăzi..

Dovezi

Recent, Organizația Medicală Colegială și Ministerul Sănătății și Consumului au pregătit un manual de acțiune în cazul maniei care colectează dovezile în favoarea utilizării litiului în aceste patologii..

Mai exact, un studiu a arătat dovezi puternice pentru utilizarea litiului în mania acută, adică în acele cazuri în care simptomele maniacale sunt exprimate autonom.

Studiul a arătat că în studiile randomizate controlate cu acest tip de psihopatologie, litiul a obținut un răspuns farmacologic bun în practic toate cazurile.

Cu toate acestea, în același studiu, litiul a obținut doar dovezi limitate cu privire la eficacitatea sa în tratarea cazurilor de manie mixtă, adică pentru a interveni în acele episoade care prezintă simultan simptome depresive și simptome maniacale..

În aceste cazuri, alte medicamente, cum ar fi valporatul sau cabramazepina, au demonstrat o eficacitate mai mare a tratamentului..

Mai multă eficacitate în episoadele maniacale

Litiul s-a dovedit a fi mai eficient în tratamentul episoadelor maniacale decât în ​​tratamentul episoadelor mixte, motiv pentru care diagnosticul acestor caracteristici ale tulburării bipolare este foarte important atunci când se specifică planul de tratament.

Fazele hipomanice

În ceea ce privește fazele hipomaniacale, s-a dovedit că litiul este un medicament eficient pentru reducerea simptomelor, stabilizarea dispoziției și restabilirea funcției optime..

Acest fapt a fost confirmat de un studiu retrospectiv efectuat de Tono cu privire la eficacitatea litiului în inversarea fazelor hipomaniacale la un total de 129 de persoane cu tulburare bipolară de tip II..

În plus, în același studiu, efectele litiului pentru tratarea simptomelor maniacale au fost studiate la un total de 188 de persoane diagnosticate cu tulburare bipolară de tip I..

În această a doua revizuire de către Tono, eficacitatea litiului s-a dovedit a fi mai eficientă în tratarea simptomelor hipertimice (episoade maniacale și episoade hipomaniacale) decât în ​​tratarea simptomelor hipotimice (episoade depresive)..

Alte medicamente pentru tratarea tulburării bipolare

În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că alte tipuri de medicamente sunt adesea adăugate tratamentului cu litiu pentru tulburarea bipolară.

Studii multiple au arătat că anumite antipsihotice interacționează bine cu litiu și cresc potențialul tratamentului pentru a inversa simptomele tulburării bipolare..

Mai precis, în manualul pregătit de Organizația Medicală Colegială și Ministerul Sănătății și Consumului, s-a constatat că Haloperidol, Risperidonă, Olanzapină, Quetiapină și Arpiprazol sunt medicamente optime pentru a însoți un tratament cu litiu.

În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că, după cum au demonstrat Goodwin și Jamison în 1990, litiul este un medicament adecvat pentru tratamentul de întreținere a tulburării bipolare, deoarece reduce frecvența, durata și intensitatea episoadelor maniacale, hipomaniacale și depresive..

Concluzii

Din toate acestea putem trage următoarele concluzii despre eficacitatea litiului pentru tulburarea bipolară:

1. Litiul este cel mai utilizat medicament pentru tratarea tulburărilor bipolare.
2. Împreună cu alți stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi carbamazepina sau acidul valproic, este tratamentul de primă alegere.
3. Litiul este utilizat mai frecvent decât carbamazepina și acidul valproic, deoarece prezintă rate mai mari de eficacitate în tratamentul tulburării bipolare..
4. Litiu este deosebit de eficient în tratarea simptomelor maniacale și hipomaniacale ale tulburării bipolare și obținerea unei scăderi a dispoziției prin stabilizarea efectului pacientului.
5. Combinația de litiu cu unele antipsihotice este probabil cea mai eficientă combinație terapeutică pentru tratarea episoadelor maniacale..
6. Combinația de litiu cu antipsihotice este, de asemenea, eficientă în tratarea episoadelor hipomaniacale, cu toate acestea, din cauza gravității mai mici a acestor episoade, nu este adesea necesară adăugarea de antipsihotice la tratamentul cu litiu..
7. Deși este un medicament adecvat pentru tratarea episoadelor mixte, eficacitatea sa este oarecum redusă în comparație cu efectul pe care îl provoacă în tratamentul episoadelor maniacale sau hipomaniacale..
8. Eficacitatea litiului pentru tratarea episoadelor de depresie este semnificativ mai mică decât pentru tratarea episoadelor de manie sau hipomanie..
9. Litiu este utilizat pentru tratarea episoadelor depresive ale tulburării bipolare, dar este de obicei mai prescriptibil pentru tratarea episoadelor depresive de depresie.
10. Litiul este un medicament adecvat pentru tratamentul de întreținere a tulburării bipolare.

Diferențe și similitudini între depresie și tulburare bipolară

Când raportăm depresia cu tulburarea bipolară, putem prezenta următoarele concluzii.

• În ambele tulburări există o alterare a dispoziției.
• Ambele tulburări pot prezenta episoade depresive.
• Tulburarea bipolară diferă de depresie prin prezența episoadelor maniacale, hipomaniacale sau mixte cu simptome opuse celor prezentate în depresie.
• Ambele tulburări necesită o stabilizare a dispoziției pentru a restabili o funcționare afectivă optimă.

10. Nu este surprinzător faptul că un medicament care reușește să eutimizeze starea sufletească, cum ar fi litiul, devine un medicament adecvat pentru tratarea acestui tip de tulburări psihologice..

Referințe

1. González-Pinto A, López P, García G. Cursul și prognosticul tulburărilor bipolare. În: Vallejo J, Leal C. Tratatul de psihiatrie. Volumul II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Tratamentul tulburărilor bipolare. În: Vallejo J, Leal C. Tratatul de psihiatrie. Volumul II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Depresia bipolară r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepresive și stabilizatoare ale dispoziției. În: Stahl SM. Psihofarmacologie esențială. Editorial Ariel. Ariel Neuroscience. A doua ediție actualizată. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Tratamentul acut și prelungit al depresiilor. Tratamentul depresiilor rezistente. În: Vallejo J, Leal C. Tratatul de psihiatrie. Volumul II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P polaritatea anterioară redominantă ca predictor al rezultatului într-un tratament controlat pentru depresie la pacienții bipola r I diso rde r. 2009. J. Afect. Diso rd. 119, 22-27.