Manevre Leopold fac parte din examenul clinic prenatal care, prin palparea abdominală, determină poziția fetală în uterul matern. Această tehnică constă din patru pași sau manevre care oferă informații despre prezentarea fetală, situația, atitudinea și poziția..
Dezvoltarea acestei proceduri se datorează medicului german Christian Gerhard Leopold (1846-1911). Leopold a fost chirurg, ginecolog și obstetrician cu interes în evaluarea clinică aprofundată a femeilor însărcinate. Acest interes l-a determinat să stabilească în 1894 cei patru pași ai procedurii care astăzi îi poartă numele..
Manevrele Leopold fac parte din evaluarea prenatală, împreună cu examinarea pelviană și bunăstarea fetală. Executarea corectă a etapelor examinării oferă date despre statica fetală intrauterină, pe lângă furnizarea greutății estimate a fătului. Prezența distociei poate fi, de asemenea, evidentă.
Distocia desemnează poziția incorectă a fătului în interiorul uterului care împiedică dezvoltarea nașterii naturale. Prin determinarea poziției fetale, se poate prezice o naștere normală sau necesitatea unei operații cezariene. Din acest motiv, executarea corectă a manevrelor Leopold este importantă în îngrijirea prenatală de rutină..
Indice articol
Procedura dezvoltată de Leopold a fost concepută pentru a determina statica fetală intrauterină. În plus, pot fi obținute date privind greutatea fetală și cantitatea de lichid amniotic..
Manevrele lui Leopold pot fi efectuate începând cu 32 de săptămâni de gestație, au puține limitări și nu au contraindicații.
Statica fetală este relația spațială pe care o menține fătul cu uterul și pelvisul matern. Se pot distinge parametri precum poziția fetală, prezentarea, atitudinea și poziția.
Este corespondența dintre axele longitudinale ale fătului și ale mamei. Cea mai frecventă situație este longitudinală și facilitează travaliul.
Situațiile transversale și oblice sunt tranzitorii, dar persistența lor spre sfârșitul gestației indică posibilitatea unei operații cezariene..
Corespunde structurii fetale care este în raport cu pelvisul și care, ocupându-l, poate iniția travaliul. Un făt în poziție longitudinală va avea o prezentare cefalică în marea majoritate a timpului.
Prezentările anormale mai puțin frecvente sunt prezentarea de fund, șold, față sau mână. Prezentarea umărului este rară și este legată de o situație transversală.
Este determinată de poziția părților fătului și de relația dintre ele. Atitudinea fetală poate fi în flexie, indiferentă, extensie sau hiperextensie.
Această atitudine variază de-a lungul gestației, dar la sfârșitul ei își adoptă deja atitudinea definitivă. O atitudine în flexie este mai frecventă și permite o travaliu fără dificultăți.
Spatele fetal este de obicei luat ca referință pentru a-i defini poziția. Spatele poate fi la dreapta sau la stânga, ceea ce este cel mai frecvent. Un spate înainte sau înapoi este foarte rar.
Evaluarea este bimanuală și este vorba de localizarea polului fetal situat în fundul uterin. Mâinile medicului sau ale asistentei ar trebui să fie situate pe abdomenul superior al pacientului. Palparea ușoară a fundului determină ce pol fetal există.
Polul cefalic este rotunjit și dur, în timp ce localizarea culei este de obicei neregulată. Neregularitatea care pare a fi palparea nodulilor poate arăta o prezentare a culei.
Palparea bimanuală a părților laterale sau a suprafețelor paraumbilicale este localizarea poziției dorsului fetal. În această fază, se palpează ușor, ferm și profund, pentru a găsi coloana vertebrală fetală..
Coloana vertebrală este dură și ușor arcuită și poate fi ușor delimitată. Extremitățile sunt palpabile ca structuri mobile mici.
A treia manevră se realizează prin palparea regiunii suprapubiene cu degetele mâinii dominante. Obiectivul este de a determina polul fetal care se află la acest nivel, precum și progresul travaliului.
O structură fixă peste pubis sugerează încorporarea polului fetal în pelvisul matern. Un stâlp mobil va indica un bazin gol. Prin această manevră este de asemenea posibil să se obțină date pentru estimarea greutății fetale.
Este o palpare bimanuală care se realizează prin plasarea mâinilor pe fiecare parte a hemiabdomenului inferior. Intenția este de a cunoaște polul fetal în raport cu pelvisul matern. Medicul se uită la picioarele pacientului și cu vârfurile degetelor împinge în direcția bazinului.
Polul cefalic este ușor delimitat, dovedit de separarea sau divergența degetelor mâinilor.
Unul dintre avantajele efectuării manevrelor Leopold este acela de a putea obține date pentru a estima greutatea fetală. Acest lucru se realizează prin metoda sau formula Johnson Toshach creată în 1954, înainte de apariția ultrasunetelor..
Atât măsurarea înălțimii uterine, cât și poziția polului fetal în raport cu pelvisul (a treia manevră) sunt utile pentru efectuarea calculului. Când prezentarea este deasupra bazinului, calculul se face cu formula:
PF = (AU - 12) X 155
Dacă prezentarea este la nivel pelvian sau încorporată, formula va avea o ușoară variație:
PF = (AU - 11) X 155
Uneori, estimarea greutății fetale prin metoda Johnson-Toshach este de obicei mai precisă decât măsurătorile efectuate cu ultrasunete..
Fiecare tehnică de examinare fizică are caracteristici care o disting, cum ar fi utilitatea, ușurința și avantajul său față de alte tehnici..
Manevrele Leopold sunt o reflectare a simplității, caracterului practic, iar datele pe care le furnizează examinării prenatale sunt utile. Avantajele acestei proceduri sunt:
- Ușurința de realizare.
- Nu sunt invazive.
- Cerințe minime.
- Nu necesită instrumente.
- Sunt ieftine.
- Este o tehnică nedureroasă.
- Antrenamentul pentru a le efectua este rapid.
- Util atunci când ultrasunetele nu sunt disponibile, dar nu le înlocuiesc.
- Rezultatele sunt de obicei fiabile.
- Utilizarea sa este universală și fără contraindicații.
- Permite să știți ce intervenție este mai potrivită, nașterea sau cezariana.
Limitele pentru executarea manevrelor Leopold sunt puține, ceea ce reprezintă un avantaj suplimentar. Este o tehnică simplă, neinvazivă și nedureroasă, cu condiția să fie bine executată. Cu toate acestea, există condiții care vor limita obținerea de date fiabile atunci când le efectuați:
- Slabă abilitate de examinator.
- Fetiți foarte mici.
- Debutul travaliului, deoarece este adesea dureros.
- Pacienți cu prag de durere scăzut sau scăzut.
- Lipsa de cunoștințe din partea pacientului sau a examinatorului asupra utilității sale.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.