meningele cerebrale Sunt membrane de țesut conjunctiv care înconjoară creierul și măduva spinării. Acestea sunt situate sub craniu și au o structură moale ale cărei funcții sunt vascularizația cerebrală și craniană și protejează sistemul nervos central de eventuale leziuni..
Creierul și măduva spinării sunt cele mai protejate structuri din întregul corp, iar meningele fac mult pentru a atinge acest obiectiv. Cuvântul „meninges” provine din grecescul „mēninx”, care înseamnă „membrană”. La mamifere, acestea sunt compuse din trei straturi: dura mater, mater arahnoidă și pia mater..
Aceste straturi au două interspații denumite spațiul subarahnoidian, care conține lichidul cefalorahidian și spațiul subdural. Este posibil să se facă o distincție între meningele cerebrale și cele spinale, în funcție de zona pe care o implică. Totuși, aici ne concentrăm asupra celor care acoperă creierul..
Indice articol
Se disting trei straturi diferite, care sunt prezentate aici de la cel mai exterior (mai aproape de craniu) până la cel mai interior (mai aproape de creier).
Este situat chiar sub craniu și este un cilindru gol compus din țesut fibros puternic, gros și rezistent. Acoperă de la creier până la a doua sau a treia vertebră sacrală a măduvei spinării. Când ne referim la dura care înconjoară măduva spinării, aceasta se numește sac dural.
Se naște din mezoderm, unul dintre straturile de celule care alcătuiesc embrionul, începând să se formeze la aproximativ 3 săptămâni de gestație.
Dura mater are două straturi sau lamele: stratul superficial sau periostul cel mai apropiat de craniu și stratul meningeal, care este considerat dura mater în sine..
Periostul este format dintr-o membrană de țesut conjunctiv care este în contact cu suprafața osoasă internă a craniului (numită endocraniul) și care conține sinusurile venoase. Acestea sunt tuburi venoase căptușite cu endoteliu, țesutul care înconjoară toate vasele de sânge, care sunt situate în craniu și care transportă sângele de la creier la inimă..
Dura are patru zone de invaginare (pliere internă):
- Falce cerebrală sau falx cerebri: Este cea mai mare și constă dintr-o membrană care se află vertical între emisferele stânga și dreapta ale creierului. Începe de la creasta frontală a osului frontal până la protuberanța occipitală internă (o mică depresiune în osul occipital)
- Tentoriul cerebelos sau tentoriul cerebelos: Această parte a durei este a doua ca mărime, are forma unei semiluni și separă cerebelul de lobul occipital al creierului. Mai precis, susține acest lob și înconjoară suprafața cerebelului. Acesta primește acest nume deoarece se alătură secerei creierului într-o formă similară cu un cort sau cort..
- Falce cerebel sau invaginare verticală, care se află în partea inferioară a cerebelului și separă cele două emisfere cerebeloase.
- Diafragma scaunului: este cea mai mică involuție dintre toate. Se află în sella turcica, o gaură la baza craniului care adăpostește glanda pituitară (numită și hipofiza).
În contact cu dura mater se află stratul arahnoidian, a cărui origine embrionară se află în creasta neuronală din ectoderm. Este partea de mijloc a meningelor și, de asemenea, cea mai delicată. Numele său se datorează texturii sale asemănătoare unei pânze de păianjen.
Se compune dintr-o membrană transparentă și subțire de țesut fibros, în care abundă celulele plate impermeabile la lichide. Funcția principală a arahnoidului pare a fi amortizarea sistemului nervos central pentru a preveni deteriorarea..
Este alcătuit dintr-un strat omogen de celule barieră, care este considerat arahnoid în sine, și un strat interior de ochiuri mari numit spațiu subarahnoidian, care este cel care conține lichid cefalorahidian (LCR).
Uneori arahnoidul și pia mater, stratul următor, sunt considerate o structură unică numită leptomeningele, care provine din greacă și înseamnă „meningi fine”. Embriologic, ambele straturi par să aibă un precursor comun, iar rămășițele precursorului menționat par a fi trabeculele arahnoide..
Trabeculele arahnoide sunt fire delicate de țesut conjunctiv care leagă stratul arahnoid de pia mater și sunt situate în spațiul subarahnoidian.
Pia mater, sau pur și simplu pia, este stratul cel mai apropiat de creier. Numele său provine din latină și se traduce prin „mamă tandră”. La fel ca stratul arahnoidian, este derivat din creasta neuronală din dezvoltarea noastră embrionară.
Este un strat foarte subțire și are un număr mare de vase sanguine și limfatice. Se adaptează la contururile creierului, fisurilor și brazdelor sale. În acest fel, permite vaselor de sânge să pătrundă în tot acest organ, hrănindu-l.
Pia mater acoperă practic întreaga suprafață a creierului. Este absent doar în deschiderile naturale care există între ventricule, deschiderea mediană sau foramenul lui Magendie și deschiderea naturală (numită și foramenul lui Luschka).
Se leagă de creier prin astrocite, celule gliale sau de sprijin, care îndeplinesc diverse sarcini, cum ar fi întreținerea optimă a spațiului extracelular.
Țesutul său fibros este impermeabil la fluide, din acest motiv este capabil să rețină lichidul cefalorahidian.
Astfel, acționează ca o barieră hematoencefalică, separând lichidul cefalorahidian de sânge. În acest fel permite limitarea cantității de sodiu, clor și potasiu; pe lângă evitarea intrării proteinelor prezente în plasma sanguină sau în alte molecule neorganice.
Această barieră este un țesut foarte specializat, care izolează anumite fluide de altele și, în același timp, stabilește o comunicare selectivă cu acestea..
De asemenea, are o funcție de tamponare și protecție a sistemului nervos. În măduva spinării, ajută la prevenirea deformării măduvei spinării datorită compresiei.
Între pia mater și înconjurătorul vaselor de sânge se află spațiul perivascular (sau spațiul Virchow-Robin), care are o dimensiune mai mică de 2 milimetri și face parte din sistemul limfatic al creierului..
Acest sistem este cel care transportă limfa către inimă și are mai multe funcții, precum formarea și activarea sistemului imunitar sau absorbția nutrienților din sistemul digestiv..
Pia mater se alătură ependimului, o membrană care acoperă interiorul ventriculilor cerebrali, cavități care sunt în interiorul creierului nostru și care sunt umplute cu lichid cefalorahidian. În următorul videoclip puteți vedea cum se elimină pia mater de pe suprafața creierului:
Membranele care alcătuiesc meningele cerebrale au fost deja descrise, dar între aceste diferite straturi există o serie de spații care sunt detaliate mai jos:
Este un spațiu virtual care este situat între dura mater și stratul arahnoidian. Se spune „virtual” deoarece, la indivizii sănătoși, ambele straturi sunt ținute împreună de capilare fără a avea spații..
Spațiul subdural începe să existe odată ce aceste membrane sunt detașate de o anumită contuzie sau deteriorare. În mod normal, din cauza unui hematom subdural sau a acumulării de sânge între dura mater și arahnoidă din cauza ruperii unui vas de sânge.
Mai este numit și spațiul leptomeningeal și este un spațiu subțire care există între membrana arahnoidă și pia mater. Conține corzi arahnoidale, precum și structuri nervoase și vasculare.
Există anumite locuri în care aceste spații sunt mai largi și comunică între ele, numite cisterne subarahnoide.
Există o mare varietate a acestora, clasificate în literatură în funcție de locația lor. De exemplu, Roldán Valadez și colab. (2005) identifică și descriu 15 cisterne diferite. Acestea comunică și cu ventriculii cerebrali prin foramina mediană și laterală.
Prin spațiul subarahnoidian, cisternele sale și ventriculele, circulă lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian.
Se compune dintr-un lichid transparent care este uneori considerat ca al patrulea strat al meningelor, deoarece servește drept protecție pentru sistemul nervos ca și alte membrane.
Cu toate acestea, este responsabil pentru multe alte funcții, cum ar fi lubrifierea, hrănirea și contribuția la activitatea electrică a sistemului nervos.
Aproximativ 150 de mililitri din acest lichid circulă întotdeauna în corpul nostru, reînnoindu-se la fiecare 3 sau 4 ore. Se produc aproximativ 500 de mililitri din acest lichid pe zi.
Este generat în plexurile coroidiene, mici structuri vasculare care se află în ventriculii cerebrali. Deși pia mater și alte suprafețe ependimale secretă, de asemenea, lichid cefalorahidian.
Aproximativ o treime din aceasta provine din membranele pia mater și arahnoide. O altă cantitate mică provine din creierul însuși, prin spațiile perivasculare care înconjoară vasele de sânge..
Lichidul circulă mai întâi prin ventriculii creierului, apoi trece printr-una din cisterne, numită cisterna magna. Aceasta se varsă în spațiul subarahnoidian și de acolo călătorește către creier.
Pentru eliminarea acestuia, trece prin vilozitățile arahnoide, care comunică cu sinusurile vasculare ale duramateriei. Aceste sinusuri se conectează la fluxul sanguin.
Este, de asemenea, un spațiu virtual, situat între pia mater și membrana glială limitativă. La acest nivel pot exista hemoragii care să separe pia mater de creier.
Meningele sunt asociate cu o serie de patologii cerebrale, de obicei cu infecții precum meningita și hemoragiile intracraniene. Vom enumera cele mai importante boli care sunt legate de meningele cerebrale:
Meningita este o inflamație a meningelor cauzată de bacterii, viruși, ciuperci sau paraziți, deși cele mai frecvente sunt bacteriene.
Majoritatea cazurilor apar la copii și adolescenți și provoacă leziuni cerebrale semnificative. Este o boală contagioasă care se transmite prin secreții respiratorii, fiind mai probabil să o contracte dacă aveți contact strâns și de durată cu o persoană afectată.
Dacă nu este tratată, poate fi fatală în 50% din cazuri (Organizația Mondială a Sănătății). Din fericire, tratamentul timpuriu cu antibiotice poate încetini această afecțiune..
Cele mai frecvente simptome sunt febră, dureri de cap, tulburări cognitive, greață, vărsături, slăbiciune musculară, sensibilitate extremă la lumină și sunete, rigiditate a gâtului și erupții cutanate..
Există trei tipuri de sângerări care pot apărea la nivelul meningelor:
- Hematom epidural: apare atunci când sângele se colectează între craniu și dură, deși poate proveni și din coloana vertebrală.
De obicei se datorează traumei fizice care determină o ruptură a arterei meningeale medii, producând o hemoragie care crește presiunea intracraniană.
Este o urgență medicală, deoarece poate duce la moarte. De fapt, între 15 și 20% dintre pacienții cu acest tip de vânătăi mor.
Principalele simptome sunt coma și somnolență.
- Hematom subdural: este o colecție de sânge între dura mater și stratul arahnoidian. Apare din ruperea vaselor de sânge care se alătură ambelor straturi, de obicei din cauza unor contuzii grave, cum ar fi un accident de trafic sau căderi.
Această sângerare poate crește presiunea intracraniană, deci, în cazuri severe, poate pune viața în pericol. Mai ales la persoanele al căror sânge nu se coagulează corespunzător.
Deși unii pacienți necesită drenaj chirurgical; în alte cazuri, hematomul se oprește în timp și se rezolvă spontan.
Cele mai distinctive simptome sunt pierderea cunoștinței, comă, confuzie, amețeli și somnolență excesivă..
- Hemoragia subarahnoidiană: în acest caz, sângerarea are loc în spațiul subarahnoidian. Această afecțiune nu este foarte frecventă, reprezentând între 0,01 și 0,08% din vizitele la camera de urgență (linia de sănătate).
Principala sa cauză este anevrismul sacular congenital, care poate produce această hemoragie în mod normal de la vârsta de 40 de ani. Alte cauze sunt utilizarea anticoagulantelor, probleme de coagulare sau malformații arteriovenoase.
Principalele simptome sunt: dureri de cap bruște și severe, de parcă ar fi simțit o explozie, mai ales la baza craniului. Senzație de amorțeală, convulsii, dureri de gât și umeri, confuzie și pierderea vigilenței.
- Meningioame: Este o tumoare cerebrală cu creștere lentă, care este de obicei benignă și ocupă de obicei membrana arahnoidă și dura mater. Este cea mai frecventă tumoare primară a sistemului nervos.
Dacă este mic, cu greu produce simptome, problema apare atunci când își mărește dimensiunea și, prin urmare, exercită presiune asupra structurilor creierului.
Pe de altă parte, carcinomatoza meningeală sau carcinomul leptomeningian sunt complicații care apar din alte tumori, care apar în alte zone ale corpului, cum ar fi plămânul, pielea sau sânii.
Apare în stadii avansate de cancer și constă din metastaze care afectează meningele creierului.
Manifestarea sa inițială este, de obicei, bruscă sau rapid progresivă, pierderea auzului sau a vederii.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.