migrenă este o patologie care afectează sistemul nervos central; Se prezintă sub forma unei dureri de cap severe sau recurente sau dureri de cap, de obicei palpitante și asociate cu diferite simptome autonome.
Este o afecțiune medicală care apare de obicei sub formă de crize temporare, care durează ore sau zile. În cadrul evoluției sale clinice, unele dintre semnele și simptomele care însoțesc migrenele sunt greața, vărsăturile sau sensibilitatea la lumină, printre multe altele..
Mai exact, migrenele sunt unul dintre cele mai frecvente tipuri de cefalee, alături de durerile de cap tensionate. Astfel, mai mult de 15% din populația generală prezintă criteriile de diagnostic pentru această patologie.
Migrena este o patologie care se află în grupul de boli care sunt cele mai răspândite sau frecvente în rândul femeilor. În plus, prevalența sa tinde să scadă odată cu vârsta..
Deși cauza etiologică a migrenei nu este cunoscută exact, de câteva decenii a fost asociată cu dilatarea și / sau constricția vaselor de sânge cerebrale. Cu toate acestea, există în prezent alte poziții care fac obiectul anchetei..
Diagnosticul migrenei se face de obicei pe baza criteriilor clinice. Această patologie este o afecțiune recurentă în serviciile medicale de urgență, astfel încât prima fază a managementului medical constă în identificarea precisă a semnelor și simptomelor prezente în fiecare caz..
În cazul tratamentului, există numeroase intervenții medicale pentru controlul tabloului clinic asociat cu migrenă, terapii farmacologice și non-farmacologice. În plus, au fost descrise, de asemenea, diferite intervenții menite să prevină atacurile de migrenă sau crizele..
Indice articol
Durerea care afectează creierul sau „membrele” capului se numește cefalee. Acest tip de tulburare este una dintre problemele de care oamenii s-au îngrijorat istoric, de mai bine de 3.000 de ani înainte de Hristos.
Durerea de cap este o afecțiune medicală care a fost menționată la nivel clinic în descoperiri la fel de vechi ca Papito lui Ebers, scrierile lui Hipocrate sau Galen, printre multe altele..
În prezent, durerile de cap sau durerile de cap recurente sunt considerate una dintre cele mai frecvente patologii care afectează sistemul nervos central..
Organizația Mondială a Sănătății indică faptul că cefaleea este o afecțiune semnificativ dureroasă și invalidantă, printre care se numără migrenă, migrenă, cefalee de tensiune și cefalee de tip cluster.
Cefaleea poate avea o origine primară, fără o cauză medicală etiologică, sau secundară în care poate fi identificată o patologie asociată. Mai exact, majoritatea durerilor de cap de origine primară se datorează suferinței unei migrene.
După cum am menționat, migrena este un tip de durere de cap. Este considerată o tulburare neurologică complexă care poate afecta întregul corp într-un mod sistematic, ducând la o mare varietate de simptome..
Este o patologie care se poate prezenta diferențial în rândul celor afectați, astfel încât semnele și simptomele sale pot fi trecute cu vederea sau confundate cu alte tipuri de boli.
Deși caracteristicile clinice ale migrenei au fost descrise cu precizie, aceasta rămâne o boală slab înțeleasă. În plus, la majoritatea persoanelor care suferă de acesta, acesta rămâne nediagnosticat și, prin urmare, netratat..
Migrena prezintă dureri de cap severe și intense, însoțite de simptome precum greață, vărsături, dureri oculare, vedere a petelor sau petelor, sensibilitate la lumină / sunet etc..
În mod normal, apare sub forma unui atac temporar sau a unei crize, cu toate acestea, migrena este considerată o problemă de sănătate publică cu costuri sociale și economice semnificative.
Majoritatea durerilor de cap au o origine primară, adică fără o cauză explicită sau o patologie medicală asociată. În mod specific, numeroase investigații au indicat că mai mult de 90% din toate cazurile de cefalee sau cefalee primare se datorează migrenelor și / sau cefaleei tensionate.
Migrena este a treia cea mai frecventă boală din lume. În Statele Unite, s-a estimat că aproximativ 18% dintre femei, 6% dintre bărbați și 10% dintre copii suferă de migrenă..
Deși cifrele privind prevalența și incidența acestei patologii nu sunt foarte precise, s-a subliniat că aproximativ 15% din populația din întreaga lume poate îndeplini criteriile pentru stabilirea unui diagnostic de migrenă. Astfel, diferite instituții au indicat că această boală neurologică are o frecvență mondială de aproximativ 38 de milioane de afectați.
În ceea ce privește distribuția pe sexe, migrena este mai frecventă la femei decât la bărbați, în jurul valorii de dublu sau triplu, în principal datorită influențelor hormonale.
Pe de altă parte, în raport cu vârsta tipică de prezentare, apare de obicei în etapa dintre pubertate și adolescență. În plus, tinde să afecteze în special persoanele care au între 35 și 45 de ani. În plus, este o patologie a cărei frecvență tinde să scadă pe măsură ce vârsta avansează, mai semnificativ după vârsta de 50 de ani..
Dosarele medicale indică faptul că, în Statele Unite, la fiecare 10 secunde o persoană vizitează secția de urgență cu o durere de cap severă sau persistentă.
În plus, în ciuda faptului că cei afectați de migrenă prezintă de obicei aceste atacuri o dată sau de două ori pe lună, aproximativ 4 milioane suferă de aceasta în mod cronic, prezentând semnele și simptomele cel puțin 15 zile pe lună.
Migrena este de obicei asociată cu o durere de cap pulsantă, intensă și recurentă, limitată la o parte a capului.
În ciuda faptului că semnele caracteristice ale acestei patologii sunt descrise în diferite clasificări clinice, simptomele pot apărea în nenumărate moduri, variind semnificativ în rândul tuturor persoanelor afectate..
Astfel, deși factorul comun este durerea, au fost descrise modificări limitate la alte zone, cum ar fi manifestările senzoriale și sensibile, cognitive, afective, autonome sau motorii:
Cefaleea este definită ca disconfort sau durere care poate fi localizată în orice parte a capului. În acest fel, cefaleea sau cefaleea constituie simptomul central al migrenei. În mod normal, acest simptom este descris ca pulsatil, cu toate acestea, nu toți pacienții îl percep în același mod..
În serviciile medicale de urgență, mulți suferinzi raportează senzații de presiune, greutate, rupere sau tensiune în cap, în special în momentele inițiale.
Intensitatea acestui disconfort este variabilă, între episoade și între cei afectați, precum și durata acestuia, care variază în funcție de administrarea sau nu a unui tratament adecvat.
În mod normal, episoadele de durere au o temporalitate de ore sau zile și apar de obicei unilateral, adică este mai frecvent ca acestea să afecteze o parte a capului.
În ceea ce privește localizarea sa precisă, s-a observat o prevalență mai mare a durerii fronto-temporale, adică în spatele ochiului sau în jurul acestuia..
În plus, un alt aspect important este asocierea durerii crescute cu mișcarea, motiv pentru care pacienții tind să fie liniștiți și să caute situații de odihnă.
Modificările și modificările autonome pot apărea atât în cursul unui episod, cât și în rezolvarea lor. De obicei, cefaleea este însoțită de paloare, transpirație, tahicardie, mâini reci, hipo sau hipertensiune sau bradicardie.
Disconfortul gastrointestinal este o alta dintre cele mai frecvente descoperiri in migrene. Greața și vărsăturile pot apărea înainte sau după durere, cu toate acestea, acestea sunt mult mai frecvente la sfârșitul crizei.
Alte semne și simptome gastrointestinale mai puțin frecvente sunt constipația, balonarea sau diareea. În plus, retenția de lichide și creșterea în greutate sunt o situație frecventă în momentele dinaintea dezvoltării unui episod de migrenă, în special la femei..
Pe de altă parte, este, de asemenea, frecvent ca pacienții să raporteze o senzație de amețeală în timpul convulsiilor, asociată în principal cu intensitatea durerii și prezența altor simptome, cum ar fi vertijul..
Deși unele dintre manifestările senzoriale pot fi umbrite de cefalee, acestea pot fi vizuale, somatosenzoriale, olfactive, auditive și / sau gustative.
Mai exact, la aproximativ 80% dintre persoanele afectate, sensibilitatea excesivă sau intoleranța la lumină intensă, luminozitate sau strălucire tind să apară. La fel se întâmplă și cu sunetele puternice sau cu cele tipice unei conversații între mai multe persoane.
În ceea ce privește manifestările olfactive, în unele cazuri s-a observat prezența osmofobiei, adică aversiunea față de anumite mirosuri, precum și hiperosmia sau sensibilitatea generală crescută la mirosuri.
De asemenea, a fost descrisă prezența simptomelor pozitive, în special în zona vizuală. Mulți pacienți raportează că văd pete luminoase sau pete, în special în cele mai intense stadii ale durerii..
Pe de altă parte, în cazul sferei somatosenzoriale, este posibilă dezvoltarea senzațiilor de furnicături și parestezie la nivelul extremităților..
Modificările legate de sfera psihologică și cognitivă a persoanelor afectate sunt variate și pot apărea în oricare dintre fazele episoadelor sau a atacurilor de migrenă.
Principalele modificări cognitive au fost legate de prezența dezorientării spațio-temporale, confuziei și / sau disfuncției executive.
În cele mai invalidante etape ale atacurilor de migrenă, cei afectați pot prezenta modificări legate de limbaj, în special dificultăți semnificative în articularea cuvintelor și / sau a frazelor simple..
Pe de altă parte, în ceea ce privește manifestările legate de sfera psihologică, s-a observat prezența anxietății, ostilității, angoase, sentimentele de depresie, iritabilitate, tendința de izolare, senzația de oboseală etc..
Așa cum am indicat anterior, creșterea severității și intensității durerii poate fi asociată cu desfășurarea activităților și a actelor motorii, din acest motiv este frecvent observată inactivitatea motorie sau akinezia în fazele de criză..
În plus, în cazurile severe, a fost descrisă dezvoltarea paraliziei musculare temporare, în special la nivelul extremităților..
Migrena este o durere de cap care variază de la moderată la severă, apare într-o formă palpitantă și afectează de obicei doar o parte a capului..
De obicei, migrena este temporară, deci atacurile sau episoadele durează de obicei o perioadă de 4 până la 72 de ore.
În ceea ce privește momentul apariției, s-a observat că acest tip de cefalee este mai frecventă dimineața, în primele momente ale zilei, mai ales la trezire..
În plus, la mulți oameni care suferă de migrenă momentul prezentării este previzibil, deoarece sunt asociați cu evenimente sau circumstanțe specifice pe care le vom descrie mai târziu..
Pe de altă parte, migrena este o afecțiune medicală care apare sub forma unui episod sau criză, astfel încât, în cursul evoluției sale clinice, mai multe faze pot fi diferențiate.
Astfel, atacurile de migrenă sunt compuse fundamental din 3 faze principale: a) prodrom, b) aură și c) cefalee (Riesco, García-Cabo și Pascual, 2016).
Faza prodromală este cea care precede simptomele și / sau caracteristicile migrenei și poate dura o perioadă cuprinsă între câteva ore și 2 zile..
În mod normal, cele mai frecvente simptome în faza prodromală includ modificări inhibitoare și excitatorii:
Faza aura apare la aproximativ o treime din persoanele care au episoade de migrenă. Această fază se caracterizează printr-o simptomatologie focală care precede imediat cefaleea sau coincide cu debutul acesteia..
Simptomele fazei aura sunt de obicei tranzitorii și progresive, durând aproximativ 60 de minute. La fel ca în faza anterioară, este posibil să se distingă simptomele negative și pozitive:
Aceasta este faza în care durerea de cap se dezvoltă complet. În mod normal, acest simptom tinde să dureze aproximativ 4 ore când există un tratament, în timp ce poate dura până la 72 de ore dacă nu se efectuează niciun tip de intervenție terapeutică.
În afară de aceasta, alți autori, cum ar fi Blau (1987), efectuează alte tipuri de clasificări ale etapelor atacurilor de migrenă, în acest caz, una caracterizată prin 5 faze fundamentale:
Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral constată că atacurile de migrenă sunt de obicei clasificate în două tipuri principale:
Pe lângă aceste tipuri de bază de migrenă, au fost descrise și alte tipuri de migrenă abdominală, migrenă bazilară, migrenă hemiplegică, migrenă asociată menstruației, migrenă fără dureri de cap, migrenă oftalmoplegică, migrenă retiniană și migrenă retiniană..
Cercetările actuale au indicat că această afecțiune, migrena, are o puternică componentă genetică și / sau ereditară.
Au fost identificate cel puțin 3 gene legate de o anumită variantă, migrenă hemiplegică familială. Mai exact, existența mutațiilor în aceste gene implică creșterea intracelulară și extracelulară a diferitelor substanțe (calciu, potasiu și glutamat), ceea ce dă naștere la un stadiu de hiperexcitabilitate celulară și, prin urmare, la dezvoltarea semnelor și simptomelor caracteristice diferite faze ale migrenei.
În general, specialiștii și cercetătorii subliniază că este posibil ca migrena să fie o entitate cu un caracter multiplu, adică expresia sa se datorează prezenței diferitelor modificări genetice care interacționează reciproc cu anumiți factori de mediu.
După cum am indicat în secțiunea anterioară, cauzele exacte ale atacurilor de migrenă nu sunt cunoscute cu exactitate, cu toate acestea, apariția lor a fost asociată în multe cazuri cu prezența anumitor evenimente sau evenimente..
În majoritatea cazurilor, atacurile de migrenă sau episoadele tind să apară în primele momente ale zilei, dimineața la trezire. Cu toate acestea, acesta nu este singurul moment previzibil, deoarece mulți alți oameni afectați indică apariția atacurilor de cefalee asociate cu menstruația sau munca stresantă..
Deși factorii care pot declanșa un episod de migrenă pot varia considerabil între persoanele afectate, au fost înregistrate unele dintre cele mai frecvente:
În ceea ce privește datele statistice, aproximativ 50% dintre persoanele care suferă de migrene își asociază episoadele cu consumul unor alimente sau cu prezența anumitor mirosuri..
În prezent, nu există teste sau teste de laborator care să indice existența fără echivoc a migrenei..
De obicei, furnizorul de asistență medicală diagnostică migrenă pe baza constatărilor clinice. În acest fel, completarea istoricului medical familial și individual, chestionarul despre prezența și dezvoltarea simptomelor și examinarea fizică este esențială..
Astfel, obiectivul acestor intervenții inițiale va fi determinarea prezenței / absenței unei serii de criterii clinice definite pentru diagnosticul medical al migrenei. Aceste criterii includ episoade de dureri de cap care durează între 4 și 72 de ore, greață, vărsături sau sensibilitate la lumină..
Pe lângă îndeplinirea acestor criterii de diagnostic, este posibil să se utilizeze diferite teste de laborator pentru a exclude prezența altor tipuri de patologii: tomografie computerizată, rezonanță magnetică sau electroencefalogramă.
Pe de altă parte, utilizarea unui neuropsihologic specific este de asemenea obișnuită, pentru a determina prezența altor tipuri de complicații precum probleme de memorie, atenție, rezolvarea problemelor, orientare etc..
Nu există nici un tip de tratament curativ pentru migrenă, cu toate acestea, o mare varietate de intervenții terapeutice specifice au fost concepute pentru a trata atacurile sale.
În general, tratamentele utilizate în migrenă se bazează pe prescrierea de medicamente pentru ameliorarea durerii sau pentru prevenirea apariției atacurilor.
Alegerea specifică a terapiei depinde în mod fundamental de caracteristicile persoanei afectate și de episoadele de migrenă. În plus, va fi esențial să se ia în considerare prezența altor afecțiuni medicale.
Astfel, Clinica Mayo oferă o descriere a celor mai frecvent utilizate măsuri terapeutice:
Medicamentele utilizate pentru tratarea durerii sunt de obicei utilizate în timpul fazei de atac de migrenă și obiectivul principal este de a atenua și opri progresia simptomelor care sunt deja prezente..
Unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente sunt analgezicele (aspirina sau antiinflamatorii), triptanii, ergotamina, medicamentele anti-greață, medicamentele opioide sau glucocorticoizii.
În acest caz, medicamentele utilizate pentru prevenirea atacurilor sunt de obicei prescrise pentru consum regulat, în mod normal, sunt luate zilnic pentru a reduce frecvența migrenei în cele mai severe cazuri..
Unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente includ medicamente cardiovasculare, antidepresive sau medicamente antiepileptice, printre altele..
Pe lângă tratamentele farmacologice, au fost descrise și alte tipuri de intervenții terapeutice cu obiectivul fundamental de a modifica diferite obiceiuri de viață și, în plus, de a evita expunerea la evenimente declanșatoare..
În mod normal, experții recomandă efectuarea de exerciții de relaxare musculară sau respiratorie, somn bun, evitarea situațiilor stresante, evitarea consumului de substanțe nocive etc..
Se recomandă, de asemenea, pregătirea unui jurnal de criză, în care sunt înregistrate simptomele, intensitatea și frecvența atacurilor de migrenă, deoarece acestea vor fi utile pentru elaborarea unei intervenții terapeutice individualizate și cât mai eficiente posibil..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.