mioglobinurie se referă la prezența în urină a mioglobinei, o proteină care se găsește în mușchi și îndeplinește funcția de stocare a oxigenului. Aceasta este o constatare rară. Procesul începe cu hemoglobinuria.
Hemoglobinuria apare din cauza leziunilor sau leziunilor musculare. Acest lucru determină eliberarea mioglobinei în sânge. Sângele este filtrat și eliminat de rinichi, care poate fi grav deteriorat din cauza dimensiunii moleculei.
Indice articol
Mioglobina, a cărei structură este similară cu hemoglobina, este o proteină musculară responsabilă de stocarea oxigenului, necesară pentru ca mușchii să își îndeplinească funcția.
Are un grup hem, cu o capacitate de a lega oxigenul chiar mai mare decât cel prezent în hemoglobină, ceea ce facilitează trecerea oxigenului din sânge în mușchi.
Dicționarul medical Merrian-Webster definește mioglobinuria ca „prezența mioglobinei în urină”, o definiție simplă pentru o problemă complexă..
Mioglobinuria este un semn clinic, evidențiat de întunecarea urinei, care apare atunci când un mușchi este grav deteriorat, permițând mioglobinei să treacă în sânge. Pe măsură ce trece prin rinichi, sângele va fi filtrat și mioglobina circulantă va fi eliminată, ceea ce produce culoarea închisă a urinei..
Se spune că mioglobinuria este un semn clinic și nu un simptom, deoarece este observabilă. Acest lucru este însoțit de obicei de simptome ale principalei cauze: leziuni musculare.
Orice cauzează leziuni considerabile mușchilor poate provoca hemoglobinurie, iar cauzele sunt multiple.
Conform mecanismului de vătămare musculară, Nayak și Jindal (2015) împart principalele cauze ale mioglobinuriei în patru grupe: fizică, hipoxică (lipsă de oxigen), chimică și biologică. La rândul lor, acestea pot proveni din exterior sau din interiorul corpului.
Localizarea mușchilor, activitatea pe care o dezvoltă și necesarul lor de oxigen îi predispun la deteriorarea fizică, fie din cauza traumei, fie a exercițiilor fizice intense..
Un exemplu clar este rabdomioliza, o afecțiune clinică care determină ruperea mușchilor scheletici și include leziuni celulare, produsul unor exerciții fizice intense sau inadecvate pentru dezvoltarea musculară. Deshidratarea și oxigenarea slabă pot agrava această afecțiune.
Leziunile provocate de accidente sau dezastre naturale corespund, de asemenea, cu cauzele fizice ale mioglobinuriei.
Mecanismul prin care lipsa de oxigen provoacă leziuni musculare este relativ simplu: în absența oxigenului, metabolismul muscular se va produce anaerob, producând acid lactic și radicali liberi..
Există medicamente care pot fi dăunătoare mușchilor scheletici. Acestea includ antipsihotice, statine, unele anestezice, alcool, droguri de abuz, suplimente alimentare și antibiotice..
Agenții biologici, cum ar fi virușii și bacteriile, pot provoca diferite grade de inflamație musculară sau miozită, cu posibilitatea deteriorării celulelor și eliberarea mioglobinei.
Mioglobinuria este o dovadă vizibilă a afectării musculare. Simptomele care însoțesc întunecarea urinei vor face să suspecteze originea acesteia.
În general, mioglobinuria este asociată cu simptomele și semnele generale care indică leziuni musculare sau care derivă din cauzele sale: durere, limitarea mișcărilor, inflamație, slăbiciune și febră, printre altele.
În cazul rabdomiolizei, urina întunecată face parte din triada de diagnostic a acestui sindrom, însoțind durerea și slăbiciunea musculară.
Cea mai gravă complicație care poate apărea din cauza mioglobinuriei este afectarea renală acută. Cunoașterea complicațiilor renale cauzate de mioglobinurie este cunoscută de mult timp. Mecanismele toxicității renale induse de mioglobină sunt:
- Contracția vaselor de sânge renale.
- Toxicitate celulară renală, cauzată de acțiunea directă a grupului hem al mioglobinei.
- Obstrucția tubulilor renali datorită acumulării de mioglobină.
Ca în orice boală, diagnosticul se bazează pe un istoric detaliat și un examen fizic amănunțit..
Estimarea mioglobinei serice și urinare este mai puțin fiabilă în diagnosticul de rabdomioliză și mioglobinurie, prin urmare, în opinia lui Nayak & Jindal (2015), nu trebuie efectuată în mod curent..
Trebuie luat în considerare faptul că testele complementare ar trebui utilizate pentru a diagnostica bolile care cauzează leziuni musculare, deoarece leziunile musculare nu numai că eliberează mioglobină, ci și alte enzime și potasiu intracelular.
Unele dintre aceste teste sunt teste de rutină, electroliți serici, determinarea creatinei fosfo-kinazei (CPK), dehidrogenazei lactice (LDH), printre altele..
Dovezile urinei întunecate asociate cu simptomele leziunilor musculare ar trebui să facă pe cineva să suspecteze existența mioglobinuriei.
Din acest motiv, pacientul va necesita spitalizare imediată pentru hidratare intravenoasă. Odihna fizică adecvată trebuie garantată, cauza trebuie diagnosticată, complicațiile prevenite și tabloul clinic monitorizat.
În general, tratamentul va avea ca obiective:
- Tratați cauza declanșatoare a leziunilor musculare (fizică, hipoxică, chimică sau biologică).
- Preveniți daunele potențiale generate de trecerea mioglobinei prin rinichi.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.