mușchiul scalen anterior Este o structură anatomică care se află la nivelul gâtului, în regiunea anterolaterală profundă. Fibrele sale coboară oblic din zonele lor de origine la nivelul vertebrelor cervicale C3 până la C6, până la locul de inserție la nivelul primei coaste.
Este un mușchi adânc, uniform, de formă neregulată, asemănător unui con. Lateral este acoperit de mușchiul trapez și de scapula levatorului. Se găsește aproape de omologii săi, mușchii scaleni mijlocii și posterioare..
Între unul și altul există spații numite hiaturi interscalene sau defileu al celor scalenice. Trebuie remarcat faptul că cel mai relevant dintre aceste spații este cel situat între mușchiul scalen anterior și scalenul mediu, denumit frecvent triunghi interscalen, baza triunghiului fiind prima coastă.
Importanța sa constă în faptul că artera subclaviană trece pe acolo, la fel ca și plexul brahial care trece deasupra arterei subclaviene. În timp ce vena subclaviană trece în fața scalenului anterior (în afara triunghiului).
Cunoașterea relațiilor anatomice este foarte importantă, deoarece ajută la înțelegerea anumitor manifestări clinice care pot apărea atunci când acești mușchi suferă spasme..
Spasmele pot genera compresie directă sau indirectă a structurilor anatomice adiacente menționate anterior, în special pe plexul brahial și secundar pe artera subclaviană..
Indice articol
Mușchiul scalen anterior provine din vertebrele care se află la nivelul gâtului, în mod specific se naște din tuberculii anteriori ai proceselor transversale ale celei de-a treia vertebre cervicale până la a șasea vertebră cervicală (C3-C6).
Mușchiul coboară din punctele sale de origine, trece sub clavicula și apoi se introduce la nivelul arcului anterior al primei coaste. Locul în care mușchiul este atașat de coastă se numește tubercul Lisfranc sau tubercul scalen anterior..
Un fapt interesant este că tuberculul lui Lisfranc este situat în spatele șanțului venei subclaviene și în fața șanțului arterei subclaviene, toate dispuse în prima coastă. De aceea, mușchiul scalen anterior are o relație strânsă cu aceste structuri anatomice.
Mușchiul scalen anterior primește inervație de la ramura anterioară a nervului spinal C4, C5, C6 și C7 (C4-C7), ceea ce înseamnă că primește inervație atât din plexul cervical cât și din plexul brahial.
Acest mușchi este alimentat de arterele cervicale și tiroidiene inferioare ascendente..
Inserarea sa în prima coastă nu este întâmplătoare, aceasta servește la ridicarea primei coaste, de aceea este considerat un mușchi accesoriu al respirației, deoarece participă secundar la mișcarea inspiratorie.
În plus, execută și mișcarea de rotație a gâtului, către partea opusă a mușchiului în acțiune. Adică, mușchiul scalen anterior din partea dreaptă rotește capul spre partea stângă și invers..
Pe de altă parte, participă și la flexia gâtului lateral către aceeași parte a mușchiului în acțiune (ipsilaterală) și la flexia anterioară a gâtului.
Trebuie remarcat faptul că aceste mișcări descrise aici sunt întărite de mușchii scaleni mijlocii și posterioare, adică acționează sinergic cu omologii lor..
Multe dureri de spate, umeri și brațe pot proveni dintr-un punct de declanșare la nivelul mușchiului scalen anterior și într-o măsură mai mică pot provoca, de asemenea, cefalee, piept și marginea mediană a scapulei.
Din păcate, se caută întotdeauna alte cauze, în timp ce mușchiul scalen este ignorat.
Este foarte frecvent ca durerea să radieze în jos pe braț, afectând bicepsul și tricepsul. Apoi cotul sare, pentru a reapărea din nou pe partea radială a antebrațului. Durerea poate continua până la degetul mare și degetul arătător.
Când durerea iradiază spre piept pe partea stângă, poate fi confundată cu angina pectorală.
Rajanigandha și colab. În 2008, a descris un caz de prezență a unui mușchi scalen accesoriu sau aberant. Descoperirea a fost găsită în cadavrul unei femei în vârstă de 56 de ani..
Au observat prezența unui fascicul muscular accesoriu care măsoară 6,2 cm în lungime și 1,3 cm în lățime..
Acest mușchi accesoriu a apărut din mijlocul suprafeței anterioare a mușchiului scalen mediu. Prezența acestui mușchi aberant a reprezentat, fără îndoială, un factor predispozant pentru compresia neurovasculară pentru acest pacient..
Cunoașterea acestor tipuri de variații anatomice este de o importanță crucială pentru chirurgi.
Termenul Sindrom de ieșire toracică (TOS) a fost creat pentru a descrie cazurile cu compresie a venei sau arterei subclaviene sau a plexului brahial, în care este inclus sindromul scalen anterior..
Compresia poate apărea la nivelul a trei zone anatomice emblematice, care sunt: triunghiul interscalen (este cel care ne privește), spațiul costoclavicular și spațiul subcoracoid.
Originea compresiei poate fi foarte variată, dar este în principal asociată cu variații anatomice ale anumitor structuri, precum: prezența mușchilor aberanți sau supranumerari, tendoanelor sau ligamentelor sau prezența structurilor anatomice normale cu o traiectorie neobișnuită.
Acestea pot afecta și alți factori, cum ar fi fracturile anterioare sau prezența fibrozei, spasmelor sau scurtarea mușchiului scalen anterior sau median..
Aceste cauze pot genera o scădere semnificativă a lumenului triunghiului interscalen, ceea ce face ca artera subclaviană și / sau plexul brahial sau ambele să fie comprimate..
Compresia vasculară atât a arterei cât și a venei subclaviene poate provoca tromboză arterială sau venoasă.
Compresia la nivelul venei subclaviene se numește sindrom Paget-Schroetter. Acest sindrom se caracterizează prin edem și congestie venoasă a membrului superior.
În timp ce comprimarea arterei subclaviene provoacă paloare digitală cu sau fără cianoză ulterioară, fenomenul Raynaud sau hipotermie, printre altele..
În compresia nervilor, simptomele ghidează de obicei diagnosticul. Se caracterizează de obicei prin parestezii ușoare, moderate și severe, precum și atrofie musculară, în special a mușchilor mâinii.
Testul Adson poate fi utilizat pentru a detecta compresia neurovasculară. Cateterizarea este utilă și ca metodă de diagnostic în cazul compresiei vasculare.
Manevra sau testul Adson este un test care evaluează dacă există sau nu compresie neurovasculară la nivelul triunghiului interscalen. Pentru test este necesar ca pacientul să stea pe o targă, în timp ce specialistul stă în spatele lui..
Testul constă în plasarea brațului pacientului în abducție de 90 ° concomitent cu o rotație externă maximă a umărului.
Apoi, cu o mână într-o poziție de joc la chitară, încheietura mâinii este prinsă pentru a palpa pulsul arterei radiale și cu cealaltă capul este rotit contralateral, cu ideea de a întinde mușchii scaleni. În acest moment, pacientul trebuie să inspire puternic.
Dacă în timpul acestei manevre dispare pulsul radial sau există parestezie (senzație de furnicături) sau pareză (slăbiciune) în braț, testul este considerat pozitiv pentru sindromul de ieșire toracică.
Tratamentul compresiei acestor structuri este aproape întotdeauna chirurgical. Una dintre metodologiile de decompresie utilizate la nivel medical este tehnica transaxilară de extracție a primei coaste sau, de asemenea, scalenotomia anterioară..
Scalenul anterior este un mușchi destul de tonic și acest lucru face ca uneori să fie supra-tensionate.
Pentru a masa acești mușchi, fricțiunea trebuie făcută transversal la modul în care merg fibrele musculare. Masajul se face în principal spre locul de inserție, adică la nivelul primei coaste. Acest site este cel mai vulnerabil să sufere de tractul fibros.
O altă modalitate de a masa mușchii scaleni este de a plasa degetele chiar în canelura care se face în spatele claviculei, mai ales atunci când înclinăm capul înainte..
Cu mare grijă, putem introduce degetele acolo și masăm ușor zona respectivă. Acest loc este foarte delicat, deoarece există multe vase de sânge și nervi. Este important să combinați masaje cu exerciții de respirație, pentru a relaxa în continuare scalenul anterior.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.