mutism selectiv este o tulburare de anxietate din copilărie caracterizată prin incapacitatea unui copil de a vorbi și de a comunica eficient în medii sociale specifice, cum ar fi școala. Acești copii sunt capabili să vorbească și să comunice în medii în care se simt confortabil, sigur și relaxat..
Mai mult de 90% dintre copiii cu mutism selectiv au și fobie socială sau anxietate socială, o tulburare foarte debilitantă și dureroasă pentru copil. Copiii și adolescenții cu această tulburare au o teamă reală de a vorbi și interacțiuni sociale acolo unde se așteaptă să vorbească și să comunice.
Nu toți copiii își exprimă anxietatea în același mod. Unii pot fi complet muți într-un cadru social, alții pot vorbi cu câțiva oameni sau poate șopti.
Ele pot fi înghețate, inexpresive, fără emoții și izolate social. Copiii afectați mai puțin grav pot părea relaxați și lipsiți de griji și pot socializa cu unul sau câțiva copii, dar nu pot vorbi și comunica eficient cu profesorii sau majoritatea colegilor.
Indice articol
Abilitățile lingvistice sunt în mare parte păstrate și nu se prezintă ca o consecință a unei tulburări de comunicare (de exemplu, tulburări omniprezente de dezvoltare sau bâlbâială). De asemenea, nu apare exclusiv în cursul unei tulburări mentale, cum ar fi schizofrenia sau o altă tulburare psihotică..
Caracteristica esențială a mutismului selectiv este inhibarea persistentă a vorbirii în situații sociale specifice, prezentându-se în general în primii ani de viață și foarte adesea devenind evidentă odată ce copilul atinge vârsta când începe să interacționeze social în afara mediului familial. , cum ar fi în prima etapă a școlii în copilărie.
Copilul se confruntă cu un nivel ridicat de suferință personală și probleme importante de adaptare la mediul înconjurător care le pot influența dezvoltarea personală, socială și academică.
Majoritatea populației de copii cu această tulburare are o predispoziție genetică la anxietate. Aceasta înseamnă că au moștenit o tendință de anxietate de la diferiți membri ai familiei și, prin urmare, sunt vulnerabili la apariția tulburărilor de acest tip..
Frecvent, acest comportament este prezentat înainte de dificultatea de a se separa de părinții lor sau datorită unui comportament foarte dependent, timiditate extremă, inflexibilitate, probleme de somn, stare proastă, crize de furie frecvente și plâns.
Teama persistentă de a comunica începe să se manifeste prin simptome precum lipsa de expresie a feței, paralizarea, lipsa reacțiilor, menținerea unei posturi rigide, zâmbet mic și, desigur, liniște..
Evitând utilizarea limbajului oral, copilul poate dezvolta alte forme de comunicare alternativă, folosind gesturi sau mișcări ale capului, șoptind în ureche, împingând sau arătând pentru a cere ceva. Dacă sunt mai în vârstă, de obicei comunică prin limbajul scris.
Studiile au arătat că o parte din populația de copii se naște cu un temperament inhibat. Acest lucru se manifestă chiar și la nou-născuți, iar părinții observă că este mai probabil ca copiii lor să fie suspicioși și temători în situații sau medii noi..
Simptomele sunt după cum urmează:
Copiii mai încrezători în ei înșiși, cu mutism selectiv, pot folosi gesturi pentru a comunica - de exemplu, pot da din cap pentru a spune „da” sau clătină din cap pentru a spune „nu”..
Cu toate acestea, cei mai afectați copii tind să evite orice formă de comunicare vorbită, scrisă sau gestuală.
Unii copii pot răspunde cu un cuvânt sau doi sau pot vorbi cu o voce modificată, cum ar fi o șoaptă..
Majoritatea copiilor cu mutism selectiv au o predispoziție genetică la anxietate. Cu alte cuvinte, ei au moștenit tendința de a fi neliniștiți de unul sau mai mulți membri ai familiei..
Acești copii prezintă deseori semne de anxietate severă, cum ar fi anxietatea de separare, crize de criză și plâns frecvente, stări de spirit proaste, inflexibilitate, probleme de somn și timiditate extremă încă din copilărie..
Cercetările au arătat că acești copii inhibați temperamental au un prag mai mic de excitabilitate într-o zonă a creierului numită amigdala..
Amigdala primește și procesează semnalele unui potențial pericol, punând în mișcare o serie de reacții care ajută individul să se protejeze. S-a demonstrat că, la persoanele anxioase, amigdala pare să reacționeze exagerat și declanșează răspunsuri de anxietate, deși individul nu este cu adevărat în pericol.
În mutismul selectiv, răspunsurile la anxietate sunt declanșate de activitatea socială în școală, locuri de joacă sau adunări sociale. Deși nu există un motiv logic pentru frică, senzațiile pe care le trăiește copilul sunt la fel de reale ca și cele experimentate de o persoană cu fobie.
Un copil cu această tulburare devine mut, deoarece nu este capabil să depășească sentimentul de frică pe care îl trăiește atunci când alții îl așteaptă să comunice oral..
Unii copii cu mutism selectiv au probleme de procesare senzorială, ceea ce înseamnă că au probleme cu procesarea informațiilor senzoriale specifice. Pot fi sensibili la sunete, lumini, atingere, gust și mirosuri.
Unii copii au dificultăți în modularea informațiilor senzoriale care le pot afecta răspunsurile emoționale.
Această dificultate poate determina un copil să interpreteze greșit indicii de mediu și sociali, ceea ce poate duce la inflexibilitate, frustrare și anxietate. Anxietatea experimentată poate determina un copil să evite o situație sau să prezinte comportamente negative.
Unii copii (20-30%) cu mutism selectiv au tulburări subtile de vorbire și / sau limbaj, cum ar fi anomalii ale limbajului receptiv și / sau expresiv și întârzieri ale limbajului. Alții pot avea dificultăți de învățare, inclusiv tulburări de procesare auditivă.
Cercetările efectuate la Centrul de cercetare și tratare a anxietății mutismului selectiv (SMart Center) indică faptul că există o proporție de copii cu mutism selectiv care provin din familii bilingve / multilingve, au petrecut timp într-o țară străină și / sau au fost expuși altora. idiom.
Acești copii sunt de obicei inhibați de natură, dar stresul suplimentar de a vorbi într-o altă limbă și de a fi nesiguri cu abilitățile lor este suficient pentru a provoca niveluri crescute de anxietate și mutism..
Nu toți copiii cu mutism selectiv se izolează sau evită situațiile sociale. Mulți dintre acești copii fac tot ce pot pentru a atrage atenția celorlalți și folosesc limbajul non-verbal pentru a comunica.
Motivele mutismului la acești copii nu sunt dovedite, dar cercetările preliminare efectuate de SMart Center indică faptul că acești copii pot avea și alte motive pentru mutism. De exemplu, ani de viață fără vorbire au un comportament mut înrădăcinat, în ciuda lipsei de simptome de anxietate socială sau a altor probleme de dezvoltare / vorbire. Acești copii sunt literalmente blocați în etapa non-verbală a comunicării..
Studiile nu au demonstrat dovezi că cauza mutismului selectiv este legată de abuz, neglijare sau traume..
Copiii cu mutism selectiv vorbesc în cel puțin un cadru și rareori sunt tăcute în toate mediile. Pentru copiii cu mutism selectiv, mutismul lor este un mijloc de a evita sentimentele de suferință cauzate de așteptări și întâlniri sociale.
Copiii cu mutism traumatic dezvoltă de obicei mutism în toate situațiile. Un exemplu ar fi un copil care asistă la moartea unui bunic sau la un alt eveniment traumatic, care nu poate procesa evenimentul și devine mut în toate situațiile..
Cu un tratament adecvat, majoritatea copiilor sunt capabili să depășească mutismul selectiv. Cu cât starea este diagnosticată mai târziu, cu atât va dura mai mult pentru a o depăși. Eficacitatea tratamentului va depinde de:
Tratamentul nu se concentrează pe vorbirea în sine, ci pe reducerea anxietății asociate vorbirii. Pentru început, este vorba despre eliminarea presiunii asupra copilului de a vorbi. Progresele se fac prin încurajarea copilului să se relaxeze în școală, grădiniță sau în mediul social.
De exemplu, încercarea de a-l determina pe copil să spună cuvinte și fraze individuale unei singure persoane, înainte de a putea în cele din urmă să poată vorbi liber tuturor oamenilor în toate mediile. Prin urmare, este important mergi pas cu pas. Câteva puncte importante de reținut la începutul tratamentului sunt:
Cele mai eficiente tipuri de tratament sunt terapia comportamentală și terapia cognitiv-comportamentală (TCC)..
Terapia comportamentală este concepută pentru a lucra și întări comportamentele dorite, înlocuind obiceiurile proaste cu cele bune..
În loc să examineze trecutul sau gândurile copilului, această terapie se concentrează pe a-l ajuta pe copil să facă față dificultăților printr-un abordare treptată pas cu pas pentru a-ți cuceri temerile.
Tehnicile discutate mai jos pot fi utilizate de membrii familiei și personalul școlii, de preferință sub supravegherea unui specialist..
În decolorarea stimulului, persoana cu mutism selectiv comunică confortabil cu cineva în care au încredere, cum ar fi tatăl lor, atunci când nimeni altcineva nu este prezent.
O altă persoană este adusă în situație și tatăl se retrage. Noua persoană poate introduce mai mulți oameni în același mod.
Consolidarea pozitivă și negativă implică răspunsul favorabil la toate formele de comunicare și nu încurajarea evitării și tăcerii..
Dacă copilul este presat să vorbească, va experimenta o mare ușurare când va trece momentul, consolidându-și convingerea că vorbirea este o experiență negativă..
Prin urmare, nu presați copilul să vorbească. Este necesar să vă întăriți cu stimuli pozitivi („foarte bine”, un zâmbet ...) din situații confortabile (cum ar fi un joc) și să creșteți treptat complexitatea.
De exemplu, la început este vorba despre faptul că copilul spune „da” sau alte cuvinte simple. Apoi încearcă să-l facă să spună fraze, apoi jocuri în care trebuie să dea dovadă de inițiativă ...
Copilul comunică indirect cu o persoană care se teme să vorbească prin mijloace precum e-mail, mesagerie instantanee (text, audio și / sau video), chat online, înregistrări vocale sau video ...
Acest lucru îl poate face pe copil să se simtă mai confortabil și să comunice personal mai târziu.
Un copil este dus la clasă sau în mediul în care nu vorbește și este înregistrat video. În primul rând, profesorul sau un alt adult vă pune întrebări la care probabil nu veți primi răspuns. Un părinte sau cineva cu care copilul se simte confortabil vorbind, îl înlocuiește pe cel care pune întrebarea și îi pune aceleași întrebări, de data aceasta primind un răspuns verbal.
Cele două videoclipuri ale conversațiilor sunt editate mai jos pentru a arăta copilul care răspunde direct la întrebările puse de profesor sau de un alt adult. Acest videoclip este prezentat copilului timp de câteva săptămâni și, de fiecare dată când copilul se vede răspunzând verbal profesorului / altui adult, banda este oprită și copilul primește întăriri pozitive..
Aceste videoclipuri pot fi, de asemenea, prezentate colegilor de clasă ai copiilor afectați pentru a stabili în colegii lor o așteptare că vor putea vorbi..
În cazul expunerii gradate, situațiile care provoacă cea mai mică anxietate sunt abordate mai întâi. Cu obiective realiste și expunere repetată, anxietatea asociată cu aceste situații scade la un nivel controlabil..
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) funcționează ajutând o persoană să se concentreze asupra modului în care gândește despre sine, despre lume și despre alți oameni și despre modul în care percepția lor asupra acestor lucruri le afectează emoțiile și sentimentele..
TCC este efectuată de profesioniștii din domeniul sănătății mintale și este cea mai potrivită pentru copiii mai mari, adolescenți - în special cei cu tulburări de anxietate socială - și adulții care au crescut cu mutism selectiv..
Copiii mai mici pot beneficia, de asemenea, de abordări bazate pe TCC concepute pentru a-și sprijini bunăstarea generală..
Medicamentul este adecvat numai copiilor mai mari, adolescenților și adulților a căror anxietate a dus la depresie și alte probleme.
Medicamentul nu trebuie prescris niciodată ca o alternativă la schimbările de mediu și abordările comportamentale descrise mai sus..
Cu toate acestea, antidepresivele sau anxioliticele pot fi utilizate împreună cu un program de tratament pentru scăderea nivelului de anxietate și accelerarea procesului, mai ales dacă încercările anterioare de implicare a individului în tratament au eșuat..
Participarea părinților de acasă este crucială, adoptând măsuri care facilitează dezvoltarea socio-personală a copilului și stimulează capacitatea lor expresivă în diferite situații de interacțiune verbală cu ceilalți:
Nimeni nu a comentat acest articol încă.