Mycoplasma pneumoniae este principala bacterie din genul Mycoplasma. Această specie este responsabilă pentru producerea a peste 2 milioane de infecții pe an în Statele Unite.
În timp ce infecția de Mycoplasma pneumoniae este extrem de contagioasă, doar 3-10% dintre persoanele infectate dezvoltă simptome compatibile cu bronhopneumonia.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor prezintă manifestări clinice ușoare, cum ar fi faringita, traheobronșita, bronșiolita și crupul, în timp ce altele sunt asimptomatice.
Infecțiile cu această bacterie pot apărea pe tot parcursul anului, dar cea mai mare incidență se observă la sfârșitul toamnei și iernii. Infecția poate apărea la orice vârstă, cu toate acestea grupurile de vârstă cele mai sensibile sunt copiii cu vârsta peste 5 ani, adolescenții și adulții tineri.
Din motive încă necunoscute, copiii cu vârsta sub 3 ani tind să dezvolte infecții ale căilor respiratorii superioare, în timp ce copiii mai mari și adulții sunt mai predispuși să dezvolte pneumonie.
Indice articol
Tulpini de Mycoplasma pneumoniae sunt omogene antigenic, ceea ce înseamnă că se cunoaște un singur serotip care se reproduce prin fisiune binară.
La această specie, singurul rezervor cunoscut este omul. În general, este izolat de căile respiratorii și prezența sa este considerată patologică.
Este un microorganism aerob obligatoriu. Crește în medii de cultură care conțin sterol, purine și pirimidine. În culturi in vitro au tendința de a crește foarte lent, cu un timp de recuperare între 4 și 21 de zile.
Din punct de vedere biochimic Mycoplasma pneumoniae glucoza fermentează cu formarea de produse finale acide. Nu folosește arginină și nu împarte ureea. PH-ul său optim variază de la 6,5 la 7,5.
Domeniu: bacterii.
Phylum: Firmicutes.
Clasa: Mollicutes.
Comanda: Mycoplasmatales.
Familia: Mycoplasmataceae.
Gen: Mycoplasma.
Specie: pneumoniae.
Mycoplasma pneumoniae este printre cele mai mici microorganisme capabile să trăiască și să se reproducă extracelular. Dimensiunea sa variază de la (150 la 200 nm.
Această bacterie se caracterizează prin faptul că nu are un perete celular, fiind limitată de o membrană trilaminară care oferă flexibilitate și capacitate polimorfă, adică poate adopta o varietate de forme.
Absența unui perete înseamnă că aceste microorganisme nu pot fi colorate cu colorarea Gram.
Au un genom ADN foarte mic (0,58 până la 2,20Mb) în comparație cu alte bacterii care au genomi de 4,64Mb.
Coloniile din Mycoplasma pneumoniae au o suprafață granuloasă cu un centru dens de obicei îngropat în agar (aspect de ou prăjit inversat).
Mycoplasma pneumoniae are o proteină de 169 kDa asociată membranei numită P1, care are o funcție de adezină. Aceste adezine se leagă de oligozaharide complexe care conțin acid sialic și se găsesc în partea apicală a celulelor epiteliului bronșic..
Adezina afectează acțiunea ciliară și inițiază un proces care duce la descuamarea mucoasei și mai târziu la reacția inflamatorie și secreția exsudaților.
Inflamația se caracterizează prin prezența limfocitelor, a celulelor plasmatice și a macrofagelor care se pot infiltra și provoca îngroșarea pereților bronhiolelor și alveolelor..
Pe de altă parte, M. pneumoniae produce peroxid de hidrogen local, provocând un efect citopatic asupra epiteliului căilor respiratorii și ciliilor, fiind responsabil de tuse persistentă.
Nu s-au găsit endotoxine sau exotoxine în acest gen.
Mycoplasma pneumoniae se transmite de la o persoană la alta prin aerosoli de secreții respiratorii infectate. Deoarece transmisia este asociată cu eliminarea celulelor, picăturile expulzate de salivă trebuie să fie mari pentru a avea loc diseminarea..
Perioada de incubație este lungă; variază între două-trei săptămâni.
Infecția începe prin aderența microorganismului la un receptor de pe suprafața celulelor epiteliale sau la cili și microviliile celulelor epiteliului bronșic și rămâne acolo la suprafață, stimulând descuamarea și inflamația celulară.
Deoarece boala sa dovedit a fi mai severă la adulți, se crede că manifestările clinice și complicațiile se datorează unui răspuns imun exagerat la microorganism..
Producția de citokine modulate și activarea limfocitelor pot reduce la minimum boala, dar dacă este exagerată, boala se agravează prin dezvoltarea leziunilor imunologice..
Adică, cu cât răspunsul imun mediat celular și stimularea citokinelor sunt mai puternice, cu atât bolile clinice și leziunile pulmonare sunt mai severe..
Pe de altă parte, factorii imunopatogeni sunt probabil implicați în multe dintre complicațiile pulmonare suplimentare, având în vedere reactivitatea încrucișată dintre antigenele umane și antigenele microorganismelor..
Pneumonia poate afecta tractul respirator superior sau inferior sau ambele. Simptomele apar de obicei treptat, în câteva zile, și pot persista săptămâni sau luni.
Infecția se caracterizează printr-un debut insidios, febră, cefalee, inflamație a faringelui, răgușeală și tuse persistentă (traheobronșită) în timpul zilei și noaptea, poate prezenta chiar și dureri de ureche.
Tusea este uscată la început și agitată, cu o producție minimă de spută, care mai târziu poate fi mucopurulentă și foarte rar poate conține sânge..
Infecția afectează traheea, bronhiile, bronhiolele și țesutul peribronșic și se poate răspândi în alveole și pereți alveolari.
În cazurile necomplicate, perioada febrilă acută durează aproximativ o săptămână, în timp ce tusea și lenea pot dura două săptămâni sau chiar mai mult..
Copiii cu vârsta sub cinci ani sunt mai predispuși să dezvolte coriză și șuierătoare.
Radiografia toracică arată o celulă mononucleară infiltrată în jurul bronhiilor și bronhiolelor. Cu toate acestea, modelele radiografice pot varia foarte mult. Poate prezenta pneumonie peribronșică, ateletacsie, infiltrate nodulare și limfadenopatie ilară.
În 25% din cazuri pot exista mici revărsări pleurale.
În general, infecția este de obicei severă la pacienții imunosupresați, cu seceră sau cu sindrom Down, a căror cauză este necunoscută în acest din urmă caz..
Complicațiile sunt rare, printre care se numără:
Pe de altă parte, Mycoplasma pneumoniae poate exacerba alte boli pulmonare, cum ar fi astmul și bolile cronice pulmonare.
Ca complicații extrapulmonare, au fost descrise următoarele:
În cazul persoanelor cu imunodeficiență umorală și / sau celulară, acestea sunt mai predispuse să sufere o boală mai severă din cauza acestui microorganism..
Pacienții cu hipogammaglobulinemie prezintă adesea simptome severe ale căilor respiratorii superioare și inferioare, cu infiltrat redus sau deloc pe radiografiile toracice care duc la complicații precum erupții cutanate, dureri articulare și artrită..
Mycoplasma pneumoniae poate provoca boli severe la pacienții cu HIV pozitivi, care au o imunitate celulară deprimată.
Trebuie remarcat faptul că infecția cu M. pneumoniae fulminant diseminat este rar, dar poate apărea la acești pacienți.
Microorganismele sunt capabile să se refacă în culturi în faza de incubație, în timpul bolii și după aceasta, chiar și în prezența anticorpilor specifici.
Mycoplasma pneumoniae să crească în medii speciale precum PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) la 37 ° C timp de 48 până la 96 de ore sau mai mult.
Cu toate acestea, deoarece cultura este foarte lentă și pata Gram de spută nu ajută, diagnosticul se face în principal prin metode serologice sau prin teste convenționale sau în timp real de biologie moleculară (PCR)..
La nivel serologic, este disponibilă determinarea anticorpilor specifici IgG și IgM.
Mai mult M. penumoniae induce formarea de aglutinine reci, anticorpi nespecifici care aglutinează eritrocitele umane la rece. Acești anticorpi ajută diagnosticul pe măsură ce cresc în convalescență.
Simptomele inițiale se rezolvă de obicei în 3 până la 10 zile fără tratament antimicrobian, în timp ce recuperarea după anomalii radiologice este de obicei lentă (3 până la 4 săptămâni sau mai mult).
Cu toate acestea, cazurile fatale sunt rare, adică evoluția lor este în general benignă și auto-limitată. Cu toate acestea, îmbunătățirea acestuia poate fi accelerată cu tratamentul adecvat..
Cu toate acestea, deși tratamentul îmbunătățește semnele și simptomele infecției, microorganismul nu este eradicat din căile respiratorii, deoarece a fost posibil să se izoleze Mycoplasma pneumoniae după 4 luni de recuperare după infecție. Acest lucru poate explica recidive și recidive în ciuda tratamentului adecvat..
Toate Micoplasmele sunt rezistente în mod natural la beta-lactame și glicopeptide, deoarece nu au perete celular; locul țintă al acestor antibiotice.
Sulfonamidele, trimetoprimul, polimixinele, acidul nalidixic și rifampicina sunt, de asemenea, inactive..
Mycoplasma pneumoniae este susceptibil la antibiotice care interferează cu sinteza proteinelor sau ADN-ului, cum ar fi tetraciclinele, macrolidele și unele chinolone.
Dintre macrolide, azitromicina este cea mai utilă, deoarece are mai puține efecte secundare.
Imunitatea la Mycoplasma este tranzitorie, din acest motiv nu a fost posibil să se dezvolte un vaccin și, în consecință, recidivele sunt frecvente.
Ca măsură preventivă, pacientul este izolat și se iau măsuri de biosecuritate la manipularea obiectelor și cerurilor pacientului bolnav..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.