neuropatie diabetică Se compune dintr-un tip de afectare a nervilor care apare din cauza existenței diabetului, o boală caracterizată prin niveluri ridicate de zahăr în sânge. Aceste niveluri crescute de glucoză afectează fibrele nervoase din tot corpul, dar cei mai frecvent deteriorați nervi sunt la nivelul picioarelor și picioarelor..
Neuropatia diabetică este considerată cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat. Afectează aproximativ 50% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 (cauze autoimune, care apar din tinerețe) și de tip 2 (datorită rezistenței la insulină, mai frecventă după 40 de ani).
Simptomele sale variază în funcție de gravitatea afecțiunii și de tipul de neuropatie diabetică. De obicei, se manifestă printr-o mare varietate de simptome senzoriale, motorii și autonome care afectează foarte mult calitatea vieții pacientului.
Cu toate acestea, consecințele secundare ale neuropatiei diabetice netratate pot fi și mai supărătoare. De exemplu: ulcere, aritmii cardiace sau căderi, care pot duce la fracturi, amputări și chiar moarte.
Fiind o complicație a diabetului, este posibil să se prevină sau să se oprească progresul neuropatiei diabetice. Lucrul esențial pentru aceasta este respectarea strictă a tratamentului și controlul riguros al nivelului de glucoză din sânge..
Indice articol
Neuropatiile constau, în general, într-o pierdere progresivă a funcției fibrelor nervoase.
Fibrele nervoase sunt responsabile pentru transmiterea mesajelor între creier și orice altă parte a corpului nostru, făcându-vă posibil să vă mișcați, să simțiți, să vedeți și să auziți. De asemenea, ei transmit semnale că nu suntem conștienți de faptul că provin din inimă, plămâni sau sistemul digestiv..
Una dintre cele mai acceptate definiții este că neuropatia diabetică constă în „prezența simptomelor și / sau semnelor de disfuncție a anumitor fibre nervoase la persoanele cu diabet, odată ce au fost excluse alte cauze”. (Boulton și Malik, 1998)
În diabetul zaharat de tip 1, simptomele neuropatiei încep să apară după câțiva ani de hiperglicemie cronică și pe termen lung (niveluri ridicate de glucoză).
În timp ce la pacienții cu diabet de tip 2, acesta poate apărea deja după doar câțiva ani de control glicemic slab. Chiar și pacienții nou diagnosticați cu diabet de tip 2 sunt susceptibili să aibă deja neuropatie diabetică fără să știe..
În Statele Unite, un studiu efectuat în 1993 a constatat că 47% dintre pacienții cu diabet au avut o oarecare neuropatie periferică (adică implicând nervi periferici care afectează mâinile și picioarele). Mai mult, părea să fie deja prezent la 7,5% dintre pacienți în momentul în care au fost diagnosticați cu diabet..
Această afecțiune afectează în mod egal ambele sexe. Cu toate acestea, se pare că bărbații cu diabet zaharat de tip 2 tind să dezvolte neuropatie diabetică mai devreme decât femeile. Deși durerea neuropatică pare a fi mai invalidantă pentru femei decât pentru bărbați.
În ceea ce privește vârsta, această boală poate apărea în orice moment al vieții. Cu toate acestea, este mai probabil la o vârstă mai înaintată. Acest risc crește semnificativ cu cât diabetul este mai sever și mai durabil.
După cum sugerează și numele, neuropatia diabetică este cauzată de un diabet zaharat slab controlat sau netratat. Diabetul zaharat este o boală care determină un nivel ridicat de glucoză (zahăr) în sânge.
Se pare că acest lucru, împreună cu interacțiunea dintre nervi și vasele de sânge și alți factori de risc, predispune pacientul să dezvolte neuropatie.
Încă se fac cercetări cu privire la modul în care expunerea continuă la niveluri ridicate de glucoză provoacă leziuni ale nervilor. De asemenea, cauzele par să varieze în funcție de diferitele tipuri de neuropatie diabetică (pe care le veți vedea mai târziu)..
Factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta neuropatie diabetică sunt:
Diabetul pe termen lung care nu a fost tratat corespunzător determină creșterea glicemiei. Nivelurile ridicate de grăsimi din sânge și nivelurile scăzute de insulină joacă, de asemenea, un rol; un hormon produs de pancreas care reglează cantitatea de glucoză.
Nivelurile ridicate de zahăr interferează cu funcția nervilor de a transmite semnale senzoriale și motorii. În plus, deteriorează pereții celor mai mici vase de sânge (capilare), care sunt responsabili de transportul oxigenului și nutrienților către fibrele nervoase.
Ele pot provoca inflamații ale nervilor. Mai exact, ceea ce se întâmplă este că sistemul imunitar, care este în mod normal responsabil pentru protejarea corpului nostru, atacă greșit nervii ca și cum ar fi un element străin.
Dacă individul are antecedente familiale de neuropatie sau diabet, vor fi mai predispuși la dezvoltarea acestei afecțiuni.
Diabetul poate afecta funcția rinichilor. Acest lucru mărește cantitatea de toxine din sânge, ceea ce contribuie la deteriorarea fibrelor nervoase..
Dacă, împreună cu alți factori deja menționați, pacientul consumă alcool și tutun, vor avea mai multe șanse să-și afecteze nervii și vasele de sânge. De fapt, fumatul îngustează și întărește arterele, scăzând fluxul de sânge către picioare și picioare..
Stilul de viață include cel mai important factor de risc pentru orice complicație a diabetului: controlul inadecvat al nivelului de zahăr din sânge. Dacă diabeticul nu-și ține continuu nivelul de glucoză sub control, este probabil să se dezvolte neuropatia diabetică (printre multe alte complicații).
La fel, a avea diabet mai mult timp are o influență, mai ales dacă nivelurile de glucoză nu sunt bine controlate..
Pe de altă parte, supraponderalitatea crește riscul apariției neuropatiei diabetice. În principal dacă indicele de masă corporală depășește 24 de puncte.
În funcție de nervii afectați, există diferite tipuri de neuropatie diabetică. Fiecare are simptome caracteristice. Acestea variază în general de la amorțeală și durere la nivelul extremităților până la probleme în sistemul digestiv, tractul urinar, vasele de sânge sau inima..
În funcție de fiecare caz, simptomele pot fi ușoare și chiar imperceptibile, în timp ce în altele, neuropatia diabetică poate fi foarte dureroasă și poate duce chiar la moarte. Majoritatea manifestărilor se dezvoltă lent și pot să nu fie deranjante până când nu au început daunele..
Există patru tipuri principale de neuropatie diabetică:
Este cel mai frecvent tip de neuropatie diabetică. Se caracterizează printr-o afectare a nervilor periferici, în așa fel încât picioarele și picioarele să fie deteriorate mai întâi; și mai târziu, mâinile și brațele.
Semnele și simptomele sale sunt de obicei accentuate noaptea și includ:
- Amorțirea zonelor afectate, pe lângă o sensibilitate scăzută la durere și modificări de temperatură.
- Furnicături, arsuri, dureri ascuțite și / sau crampe la nivelul articulațiilor afectate.
- S-ar putea să existe o creștere a sensibilității tactile. De exemplu, acești indivizi pot fi chiar deranjați de greutatea foii pe picioare sau picioare..
- Probleme grave ale piciorului, cum ar fi infecții, ulcere, deformări, dureri osoase și articulare.
- Slăbiciune musculară.
- Pierderea progresivă a reflexelor, echilibrului și coordonării.
Diabetul poate afecta sistemul nervos autonom. Fibrele nervoase sunt cele care vă controlează inima, plămânii, stomacul și intestinele, vezica urinară, organele sexuale și ochii..
Simptomele tale sunt:
- Diaree, constipație sau o combinație a ambelor în momente diferite.
- Gastropareza sau întârzierea golirii stomacului din cauza motilității intestinale anormale. Acest lucru provoacă pierderea poftei de mâncare, sațietate timpurie, balonare, greață și chiar vărsături..
- Infecții ale tractului urinar, incontinență urinară și alte tulburări ale vezicii urinare (cum ar fi retenția).
- Dificultăți de înghițire.
- Transpirație crescută sau scăzută.
- Probleme de reglare a temperaturii corpului.
- Dificultăți sexuale, cum ar fi disfuncția erectilă la bărbați și uscăciunea vaginală la femei.
- Amețeli sau leșin la schimbarea pozițiilor (cum ar fi să te ridici brusc). Acestea apar din cauza incapacității corpului de a adapta tensiunea arterială și ritmul cardiac, ceea ce determină o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
- Hipoglicemia asimptomatică, adică pacienții nu mai detectează simptomele de alarmă care indică faptul că au un nivel foarte scăzut de zahăr din sânge.
- Creșterea ritmului cardiac în timpul odihnei.
- Elevii își iau timp pentru a se adapta la schimbările de lumină (de la lumină la întuneric sau invers).
Numită și neuropatie femurală, acest tip de neuropatie diabetică afectează nervii din coapse, șolduri, fese sau picioare. Este mai frecvent la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și la vârstnici.
De obicei, simptomele afectează doar o parte a corpului, dar poate apărea și pe ambele părți în același timp (în acest caz, se numește simetrică). În timp, această afecțiune tinde să se îmbunătățească, deși simptomele pot fi accentuate înainte de ameliorare. Manifestările tipice sunt:
- Durere bruscă, severă la șold, coapsă sau fese.
- Mușchii coapsei sunt adesea atrofiați sau sever slăbiți.
- Pierdere în greutate.
- Umflarea abdominală.
- Dificultate de a te ridica când stai.
În acest caz, deteriorarea se concentrează pe un nerv specific. Este mai frecvent la adulții în vârstă și apare de obicei brusc.
Nervul afectat poate fi găsit în față, trunchi sau picioare. Deși se poate întâmpla de fapt cu orice nerv din corp. Se caracterizează printr-o durere intensă. Cu toate acestea, simptomele sale nu cauzează probleme pe termen lung și tind să se diminueze și să dispară în câteva săptămâni sau luni..
Manifestările specifice depind de nervul afectat; și în funcție de locație ar putea fi:
- Durere în ochi, însoțită de dificultăți de focalizare sau vedere dublă.
- Paralizia Bell sau paralizia facială periferică, care constă în deteriorarea nervilor feței care provoacă paralizia unei părți a feței.
- Durere în piept sau abdomen.
- Durere în partea din față a coapsei.
- Durere în spate sau pelvis.
- Durere sau pierderea senzației la un picior.
Uneori, acest tip de neuropatie diabetică apare din cauza compresiei unui nerv. Un exemplu comun este sindromul tunelului carpian, care produce treptat furnicături sau amorțeli la nivelul degetelor sau mâinii..
Mâna se simte slabă și are dificultăți în efectuarea unor mișcări cu ea, cum ar fi să faci un pumn sau să iei obiecte mici.
La persoanele deja diagnosticate cu diabet, se recomandă urmărirea pentru a verifica dacă au apărut alte complicații, cum ar fi neuropatia diabetică.
În special, este foarte frecvent ca în fiecare an să se recomande un examen de picior cuprinzător în cazul neuropatiei periferice. Fie de către un medic sau podolog, care ar trebui să verifice, de asemenea, răni, fisuri, porumb, vezicule, starea oaselor și articulațiilor.
Pe de altă parte, simptomele neuropatiei pot fi experimentate, dar pacientul nu știe la ce se datorează și mai târziu este găsit la teste pentru a avea neuropatie diabetică.
Pentru a-l detecta, profesioniștii din domeniul sănătății vor lua mai întâi în considerare simptomele și istoricul medical al pacientului. Atunci va fi necesar un examen fizic.
Aceasta va verifica tonusul muscular, reflexele, forța, sensibilitatea la atingere și schimbările de poziție, temperatură și vibrații. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate verifica tensiunea arterială și ritmul cardiac..
Cele mai frecvent utilizate teste pentru diagnosticarea neuropatiei sunt:
- Test monofilament: sensibilitatea la atingere este testată printr-o fibră moale de nailon, similară cu periile periilor de păr. Uneori este verificat printr-un știft, dând mici ciupituri.
Dacă pacientul nu poate simți presiunea intepăturii, a pierdut senzația și riscă să dezvolte ulcere pe piciorul afectat..
- Teste senzoriale cantitative: se verifică modul în care pacientul răspunde la modificările de temperatură sau vibrațiile mai mult sau mai puțin intense.
- Studii de conducere nervoasă: Acestea sunt utilizate pentru a determina tipul și amploarea leziunilor nervoase, precum și cât de repede circulă semnalele electrice. Util în diagnosticarea sindromului de tunel carpian.
- Electromiografie: Se folosește pentru a măsura descărcările electrice pe care le produc mușchii.
- Ritm cardiac: aici examinăm modul în care inima răspunde la respirație profundă și modificări ale tensiunii arteriale și ale posturii.
- Ecografie: implică utilizarea undelor sonore pentru a crea o imagine a organelor interne. Se poate face pentru examinarea vezicii urinare și a tractului urinar sau a altor organe care pot fi afectate de neuropatia diabetică..
Nu există un tratament specific pentru neuropatia diabetică. În primul rând, pacientul trebuie să respecte cu strictețe tratamentul stabilit pentru diabet, precum și controlul și monitorizarea acestuia.
Educația pacientului este esențială pentru ca aceștia să înțeleagă despre starea lor, consecințele pe care le are asupra sănătății lor și îmbunătățirile care pot fi realizate prin urmarea tratamentului..
Tratamentul pentru neuropatia diabetică se concentrează pe ameliorarea durerii, încetinirea progresiei bolii, recuperarea posibilelor funcții modificate și evitarea complicațiilor.
Controlul dietei și al nutriției este esențial pentru îmbunătățirea complicațiilor diabetului. Acești pacienți ar trebui să urmeze o dietă în care glicemia este redusă, minimizând fluctuațiile sale extreme.
Pe lângă alimentația sănătoasă, se recomandă ca acestea să fie cât mai active. Astfel, nivelurile de zahăr se încadrează în limite normale, ceea ce previne sau întârzie progresia neuropatiei diabetice și chiar îmbunătățește simptomele acesteia..
În același timp, veți evita să fiți supraponderali; un alt factor de risc pentru dezvoltarea neuropatiei diabetice.
De asemenea, este important să preveniți sau să reduceți bolile, să controlați și să monitorizați tensiunea arterială. De exemplu, renunțarea la obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul sau consumul de alcool (sau minimizarea consumului lor).
Pentru a reduce durerea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente. Cu toate acestea, acestea nu sunt la fel de eficiente la nivel mondial și pot avea efecte secundare deranjante..
Unele dintre cele mai utilizate sunt antidepresivele, care împiedică creierul să interpreteze anumiți stimuli ca fiind dureroși. De exemplu, desipramina, imipramina și amitriptilina. Antidepresivele inhibitoare ale serotoninei și norepinefrinei, cum ar fi duloxetina, par să elimine durerea cu mai puține efecte secundare decât primele.
Alte medicamente utilizate sunt anticonvulsivantele, care sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea epilepsiei. Deși s-a dovedit că sunt eficiente pentru durerile nervoase, cum ar fi gabapentina, pregabalina și carbamazepina.
Fizioterapia este o opțiune bună dacă doriți să calmați durerea și să mențineți o mobilitate adecvată, pe lângă faptul că lucrați la echilibru, forță și coordonare..
După cum sa menționat, îngrijirea și examinarea picioarelor o dată pe an sunt esențiale..
În anumite tipuri de neuropatie diabetică, este posibil ca pacienții să nu aibă senzație în acest domeniu; dezvoltând ulcere și leziuni. În plus, este mai probabil să aibă orice afecțiune în acea parte a corpului lor.
Prin urmare, trebuie să-și tundă unghiile corect și cu atenție, să mențină o igienă maximă și să poarte pantofi corespunzători..
Pe de altă parte, medicul trebuie să trateze complicațiile asociate. De exemplu, gastropareza (prin modificări ale dietei, creșterea frecvenței meselor și reducerea cantității), probleme urinare (cu medicamente și tehnici comportamentale cum ar fi urinarea temporizată) sau disfuncții sexuale (medicamente la bărbați și lubrifianți la femei).
Nimeni nu a comentat acest articol încă.