Ciclul menstrual Opsomenoree, descriere, cauze, tratamente

opsomenoree Este o tulburare a ciclului menstrual al femeilor care constă în prezentarea unor cicluri prelungite cu intervale mai mari de 35 de zile. În mod normal, un ciclu menstrual ar trebui să dureze 28 de zile, cu o variabilitate de aproximativ ± 3 zile.

Cuvântul „opsomenoree” derivă din greacă opso (prea târziu), bărbați (mai puțin) și rheo (flux) și înseamnă în mod specific: menstruația care apare la intervale prea mari. O creștere mai mare de 5 zile peste limita superioară a intervalului normal și nu mai mare de 90 de zile este definită ca opsomenoree..

Modificările ciclurilor menstruale ale unei femei pot fi însoțite de cicluri ovulatorii sau anovulatorii. Ele apar de obicei ca modificări ale periodicității menstruației, intensității fluxului menstrual, durata sângerării sau o combinație a acestora.

La nivel mondial, multe școli de OB / GYN au stabilit diferite nomenclaturi pentru aceste tulburări. În cazul opsomenoreei, aceasta este cunoscută și sub numele de oligomenoree.

Cauzele opsomenoreei sunt multiple și sunt legate de unele modificări hormonale precum hiperprolactinemia (niveluri crescute ale hormonului prolactină), hipotiroidismul primar (funcția tiroidiană scăzută) și hiperandrogenismul (niveluri crescute de androgeni).).

Opitz, la sfârșitul anilor 1940, a fost primul care a inventat termenul „opsomenoree” pentru acele tulburări menstruale care apar cu cicluri foarte lungi, mai mari de 35 de zile..

Indice articol

• 1 Ciclul menstrual
  • 1.1 Ciclul ovarian
  • 1.2 Ciclul uterin
• 2 Descriere
• 3 Cauze
• 4 tratamente
• 5 Referințe

Ciclu menstrual

Ciclul ovarian

Un ciclu menstrual începe în prima zi a menstruației și se termină când începe următoarea sângerare. Această perioadă ciclică în ovar apare în trei faze, faza foliculară, faza ovulatorie și faza luteală..

Ouăle sunt celulele reproductive feminine care se formează în ovare. De la naștere, mulți foliculi primordiali cu ovule imature se găsesc în ovare. În fiecare lună, unii dintre acești foliculi cresc, dar unul dintre ei se dezvoltă și formează un folicul dominant.

Creșterea și dezvoltarea foliculului dominant este ceea ce constituie faza foliculară a ciclului menstrual. În această fază, acest folicul începe să producă estrogen, un hormon sexual feminin care este necesar pentru maturarea finală a foliculului..

În jurul zilei 14 a ciclului, foliculul se rupe și ovulul matur este expulzat în trompele uterine și, cu excepția cazului în care are loc fertilizarea, ovulul este transportat din tuburi în uter și este eliminat prin vagin; aceasta este faza ovulatorie a ciclului.

Când ovulul este expulzat, foliculul rupt este transformat în corpul galben și începe faza luteală a ciclului în care celulele luteale secretă estrogeni și progesteron (hormoni).

Dacă nu există fertilizare, acest corp galben degenerează cu aproximativ 4 zile înainte de menstruație și este înlocuit de țesut cicatricial care ajunge să formeze ceea ce este cunoscut sub numele de corpus albicans.

Ciclul uterin

Din ziua 5 până în ziua 14 a fiecărui ciclu, endometrul (mucoasa care acoperă suprafața interioară a uterului) proliferează și crește rapid grosimea acestuia, ceea ce constituie faza proliferativă sau pre-ovulatorie.

După ovulație și datorită efectului estrogenilor și progesteronului, endometrul își mărește vascularizația și glandele sale încep să secrete un lichid transparent. Aceasta inițiază faza luteală sau secretorie care reprezintă faza pregătitoare a uterului pentru implantarea ovulului fertilizat..

Pe măsură ce corpul galben degenerează, endometrul își pierde suportul hormonal și există o subțiere a mucoasei cu apariția focarelor de necroză (moartea țesutului) atât în ​​endometru, cât și în pereții vasculari care îl hrănesc..

Focurile de necroză produc hemoragii circumscrise care apoi curg împreună până când se detașează endometrul și apare menstruația..

Descriere

Ciclurile menstruale pot fi ovulatorii sau anovulatorii. Trei parametri caracterizează un ciclu menstrual: periodicitatea, intensitatea și durata.

- Periodicitatea se referă la data apariției menstruației, care apare în mod normal la fiecare 28 ± 3 zile.

- Intensitatea corespunde cantității sau volumului de sânge eliminat în timpul menstruației, care, în medie, este de 35 până la 80 ml pentru fiecare menstruație.

- Durata este zilele în care durează pierderile de sânge menstruale, în mod normal, acestea sunt de 4 ± 2 zile.

Tulburările ciclurilor menstruale pot apărea cu cicluri ovulatorii sau cu cicluri anovulatorii, adică cu cicluri în care există ovulație sau în care nu are loc. Aceste tulburări, la rândul lor, pot afecta parametrii ciclului menstrual.

Periodicitatea poate fi afectată de scurtarea sau prelungirea ciclurilor. Intensitatea poate fi modificată prin creșterea sau reducerea fluxului menstrual și a duratei menstruației. Multe modificări ale ciclurilor menstruale includ modificări într-o combinație de mai mulți parametri..

Opsomenoreea este o modificare a ciclului menstrual care afectează periodicitatea ciclului, mărind durata acestuia la perioade mai mari de 35 de zile și până la fiecare 90 de zile. Aceste modificări sunt însoțite frecvent de cicluri anovulatorii și probleme de fertilitate..

Cauze

În adolescență, după menarh, consultările pentru nereguli ale ciclului menstrual sunt frecvente. Cel mai frecvent motiv pentru consultare este opsomenoreea și se crede că cauza se datorează lipsei dezvoltării axei hormonale hipotalamo-hipofizo-ovariene.

Opsomenoreea este cauzată de o serie de tulburări hormonale. Aproape 80% dintre femeile cu SOP au și opsomenoree.

Sindromul ovarului polichistic se caracterizează prin infertilitate, hirsutism, obezitate, rezistență la insulină și amenoree sau opsomenoree. În general, acești pacienți prezintă o stimulare continuă a ovarului prin hormonul luteinizant (LH), secretat de hipofiza anterioară.

Această stimulare ovariană continuă crește producția de androgeni ovarieni, responsabili de modificări atât ale morfologiei ovariene, cât și ale ciclurilor ovariene și de distribuția anormală a părului la femei (hirsutism).

Opsomenoreea este, de asemenea, asociată cu hiperprolactinemie sau creșterea nivelului sanguin de prolactină și hipotiroidism primar, adică o scădere a funcției tiroidiene cu scăderea nivelului sanguin al hormonilor tiroidieni..

Tratamente

La opsomenoreea adolescenților, care este de obicei tranzitorie, tratamentul este conservator. Acesta constă în observarea pacientului pentru o perioadă de doi-trei ani după care, în majoritatea cazurilor, se rezolvă spontan..

În cazul SOP, tratamentul depinde de dorința femeii de a rămâne gravidă sau nu. În primul caz, tratamentul necesită inducerea ovulației. Pentru aceasta, medicamentul clomifen este indicat în general, cu sau fără supresie suprarenală..

Dacă pacientul are sindrom ovarian polichistic și nu dorește să rămână gravidă, este posibil să nu fie necesar un tratament și, în unele cazuri, tratamentul este utilizat pentru hirsutism, obezitate și rezistență la insulină.

În cazul opsomenoreei care însoțește hiperprolactinemiile, tratamentul va avea drept scop corectarea hiperprolactinemiei și la fel se întâmplă și cu hipotiroidismul primar.

Referințe

1.  Barrett, K. E., Barman, S. M., Boitano, S. și Brooks, H. (2009). Revizuirea lui Ganong asupra fiziologiei medicale. 2. 3. NY: McGraw-Hill Medical.
2. Berrones, M. Á. S. (2014). Tulburări menstruale la pacienții adolescenți de la licența regională spital Adolfo López Mateos. Jurnalul specialităților medico-chirurgicale, 19(3), 294-300.
3. Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Clasificarea și nomenclatura tulburărilor menstruale Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
4. Gardner, D. G. și Shoback, D. M. (2017). Endocrinologia de bază și clinică a lui Greenspan. McGraw-Hill Education.
5. Hernández, B. C., Bernad, O. L., Simón, R. G., Mas, E. G., Romea, E. M. și Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Calitatea vieții legate de sănătate la femeile cu sindromul ovarului polichistic. MediSur, 12(2), 408-415
6. Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., Jameson, J. L. și Loscalzo, J. (2001). Principiile lui Harrison de medicină internă.
7. Onal, E. D., Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., și Cakir, B. (2014). Autoimunitatea tiroidiană la pacienții cu hiperprolactinemie: un studiu observațional. Arhivele braziliene de endocrinologie și metabologie, 58(1), 48-52.