paralizia creierului copilului este un grup de tulburări neurologice care apar în timpul dezvoltării fetale sau infantile și care vor afecta permanent mișcarea corpului și coordonarea musculară, dar nu vor crește progresiv în severitate (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2016). Se estimează că este cea mai frecventă cauză de dizabilitate fizică și cognitivă la o vârstă fragedă (Muriel și colab., 2014).
Acest tip de patologie este cauzată de anomalii neurologice în zonele responsabile de controlul motor. În majoritatea cazurilor, persoanele cu paralizie cerebrală se nasc odată cu aceasta, deși este posibil să nu fie detectată decât după câteva luni sau ani mai târziu..
În general, atunci când copilul atinge vârsta de trei ani, este deja posibil să se identifice unele semne: lipsa coordonării musculare în mișcările voluntare (ataxie); mușchi cu tonus neobișnuit de ridicat și reflexe exagerate (spasticitate); mersul pe jos cu un picior sau târârea picioarelor, printre altele (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2016).
La fel, aceste modificări motorii pot fi însoțite și de senzoriale, cognitive, de comunicare, percepție, deficite comportamentale, convulsii epileptice etc. (Muriel și colab., 2014).
Există un număr de copii care suferă de acest tip de patologie ca urmare a suferirii leziunilor cerebrale în primii ani de viață, din cauza infecțiilor (meningite bacteriene sau encefalite virale) sau a leziunilor capului; de exemplu, o leziune cerebrală traumatică (TBI) (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2016).
Indice articol
Paralizia cerebrală este cea mai frecventă cauză de handicap motor în copilărie (Simón-de las Heras și Mateos-Beato, 2007). În plus, este tratată și principala cauză a dizabilității fizice severe (Simón-de las Heras și Mateos-Beato, 2007) și a dizabilității cognitive la vârste mici (Muriel și colab., 2014).
Prevalența globală a paraliziei cerebrale este estimată la aproximativ 2-3 cazuri la 1.000 de nașteri vii (Póo Argüelles, 2008; Robaina-Castellanos și colab. 2007).
Fundația United Cerebral Palsy Foundation (UCP) a estimat că aproximativ 800.000 de copii și adulți din Statele Unite trăiesc cu unul sau mai multe dintre simptomele paraliziei cerebrale. Potrivit Centrului de control și prevenire a bolilor al guvernului federal, aproximativ 10.000 de copii născuți în Statele Unite vor dezvolta paralizie cerebrală în fiecare an (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2010).
Este o patologie care apare într-o proporție mai mare la copiii prematuri sau cu greutate mică la naștere (<2.500g), situándose la prevalencia de estos casos en un 72,6% frente al 1,2% en niños con un peso superior a 2.500g en el momento del nacimiento. (Muriel et al., 2014).
Aproximativ 94% dintre persoanele cu paralizie cerebrală au dobândit dizabilitatea în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Restul de 6% au prezentat paralizie cerebrală care a apărut în primii ani de viață (ASPACE Confederation, 2012).
Pe de altă parte, jumătate dintre persoanele cu paralizie cerebrală au o dizabilitate intelectuală semnificativă. 33% au nevoie de asistență atunci când călătoresc, iar celelalte 25% necesită sisteme auxiliare de comunicații (ASPACE Confederation, 2012).
Conceptul de „paralizie cerebrală” este utilizat pentru a cuprinde sechele neurologice de natură largă care afectează în principal sfera motorie (Camacho-Salas și colab., 2007).
În anii 1860, un chirurg englez pe nume William Little a scris primele descrieri medicale ale unei tulburări ciudate care a afectat copiii în primii ani de viață, provocând mușchii spastici și rigizi la nivelul picioarelor și într-un grad mai mic, la nivelul brațelor. (Institutul Național de tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).
Tulburarea a fost numită boala lui Little timp de mulți ani; cunoscut acum cadiplegie spastică. Acestea sunt tulburări care afectează controlul mișcării și sunt grupate sub termenul unificator de „paralizie cerebrală” (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2010).
Paralizia cerebrală este un handicap care este produs de o leziune cerebrală care apare în perioada gestațională, nașterea sau în primii ani de viață, în stadiul dezvoltării copilului..
În mod normal, va provoca o dizabilitate fizică care variază în ceea ce privește gradul său de afectare, dar, în plus, poate apărea și însoțită de o dizabilitate senzorială și / sau intelectuală (ASPACE Confederation, 2012).
Unele dintre semnele și simptomele pe care le prezintă copiii cu paralizie cerebrală includ (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2010):
În plus, leziunile cerebrale pot afecta alte funcții, cum ar fi atenția, percepția, memoria, limbajul și raționamentul. Toate acestea vor depinde de locația, tipul, amploarea și momentul afectării creierului (ASPACE Confederation, 2012).
Numeroase studii au demonstrat prezența deficitelor cognitive la indivizii cu paralizie cerebrală infantilă. Aceste studii descriu modificări ale atenției, percepției vizuale, deficiențelor în funcționarea executivă și memoria de lucru, până la o afectare globală și generalizată a abilităților cognitive și a funcției intelectuale (Muriel și colab., 2014).
În plus, prezența acestor leziuni va interfera și cu dezvoltarea normală a sistemului nervos central. Odată ce se produce dauna, aceasta va afecta procesul de dezvoltare și maturare a creierului și, prin urmare, asupra dezvoltării copilului (ASPACE Confederation, 2012).
Astfel, copiii cu tulburări de neurodezvoltare și deficite în sfera cognitivă, la rândul lor, au un risc mai mare de a prezenta dificultăți în sfera socială, probleme de comportament și există, de asemenea, un risc mai mare de a suferi de probleme legate de sănătatea mintală (Muriel și colab. ., 2014).
În funcție de momentul în care apare leziunea creierului, paralizia cerebrală este clasificată în:
În plus, este, de asemenea, obișnuit să se utilizeze o clasificare bazată pe tipul de tulburare motorie care predomină în tabloul clinic al individului și pe baza amplorii implicării (Póo Argüelles, 2008):
Este cel mai comun tip. În cadrul acestui grup putem distinge mai multe tipuri:
Este o fluctuație bruscă și o schimbare a tonusului muscular. În plus, se caracterizează prin prezența mișcărilor și reflexelor involuntare. În cadrul acestui grup putem distinge mai multe tipuri:
Se caracterizează prin prezența hipotoniei, ataxiei, dismetriei sau incoordonării. În cadrul acestui grup putem distinge mai multe tipuri:
Se caracterizează prin prezența unui întreg muscular redus (hipotonie) însoțită de hiperreflexie.
Prezintă asocieri între ataxie, distonie simplă sau distonie cu spasticitate.
În afară de această clasificare, este de asemenea posibil să se utilizeze o clasificare în funcție de afectare: ușoară, moderată, severă sau profundă sau în funcție de nivelul funcțional pe care îl prezintă afectarea motorie: niveluri de la I la V, în funcție de funcția motorie brută. Sistem de clasificare (Póo Argüelles, 2008).
Are loc atunci când individul nu prezintă limitări pentru executarea activităților din viața de zi cu zi, chiar dacă prezintă un anumit tip de afectare sau modificare fizică (Confederación ASPACE, 2012).
Individul prezintă dificultăți în desfășurarea activităților zilnice și necesită mijloace de asistență sau diferite suporturi (ASPACE Confederation, 2012).
Suporturile și adaptările sunt necesare pentru practic toate activitățile vieții de zi cu zi (ASPACE Confederation, 2012).
Majoritatea copiilor cu paralizie cerebrală se nasc odată cu aceasta, deși este posibil să nu fie detectată decât luni sau ani mai târziu. Așa cum există anumite tipuri de leziuni cerebrale care cauzează paralizie cerebrală, există și anumite boli sau evenimente care pot avea loc în timpul sarcinii și al nașterii care vor crește riscul ca un copil să se nască cu paralizie cerebrală (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral , 2010).
Într-un mod rezumat și structurat, Póo Argüelles (2008) prezintă cei mai prevalenți factori de risc pentru paralizia cerebrală împărțiți în funcție de momentul apariției:
Pot fi: prematuritate, greutate redusă la naștere, febră maternă în timpul nașterii, infecție a sistemului nervos central sau sistemic, prezență de hiperglicemie susținută, prezență de hiperbilirubinemie, hemoragie intracraniană, encefalopatie hipohipoxico-ischemică, traume sau intervenții chirurgicale cardiace (Póo Argüelles , 2008).
Pot fi: infecții precum meningita sau encefalita, traumatismele craniene, starea de convulsii, stop cardio-respirator, intoxicație sau deshidratare severă (Póo Argüelles, 2008).
Toți acești factori de risc vor da naștere la diverse mecanisme care vor afecta creierul copilului: deteriorarea substanței albe, dezvoltarea anormală a creierului și a sistemului nervos în general, hemoragie cerebrală, hipoxie-ischemie cerebrală etc. (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC, 2010).
Aceste mecanisme de rănire vor provoca simptomele detaliate mai sus, în funcție de zona în care este restricționat, de amploarea și severitatea evenimentului..
Astfel, atunci când paralizia cerebrală afectează mișcarea și coordonarea musculară, nu este cauzată de probleme sau modificări ale mușchilor sau nervilor, ci de anomalii din creier care întrerup capacitatea creierului de a controla mișcarea și postura..
În unele cazuri de paralizie cerebrală, cortexul motor cerebral nu s-a dezvoltat normal în timpul creșterii fetale. La alții, leziunile sunt rezultatul leziunilor cerebrale înainte, în timpul sau după naștere. În orice caz, dauna nu poate fi reparată, iar dizabilitățile rezultate sunt permanente (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2010).
Paralizia cerebrală este considerată o patologie clinică foarte eterogenă. Persoanele care suferă de aceasta pot prezenta diverse sindroame neurologice (motorii, cerebeloși, convulsivi etc.) și pot prezenta și alte sindroame care nu sunt direct legate de sistemul nervos central (digestiv, ostemioarticular etc.), ca urmare a prezența diferitelor modificări secundare (Robania-Castellanos și colab., 2007).
Consecințele paraliziei cerebrale diferă în ceea ce privește tipul și severitatea și pot chiar să se schimbe la un individ în timp (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2010).
Astfel, unii oameni vor prezenta o afectare generalizată a corpului, în timp ce alții vor prezenta doar unele dificultăți sau deficiențe pentru mers, vorbire sau utilizarea extremităților..
Prin urmare, unii oameni vor trăi cu aproape nicio manifestare a patologiei, în timp ce alții se vor afla într-o situație de dependență deplină și, prin urmare, vor necesita sprijinul unor terți pentru îndeplinirea majorității sarcinilor (Confederación ASPACE, 2012).
În plus față de tulburările motorii detaliate în secțiunea de definiție și simptome, persoanele cu paralizie cerebrală au și alte tulburări medicale, cum ar fi retard mental, convulsii, tulburări de vedere sau auz și senzații fizice anormale sau percepții (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral) , 2010).
În acest fel, multe dintre persoanele cu paralizie cerebrală pot prezenta, într-o măsură mai mare, oricare dintre următoarele condiții (ASPACE Confederation, 2012):
În plus, din aceste condiții fizice sau intelectuale, pot apărea și alte dificultăți sau manifestări (Confederación ASPACE, 2012):
Majoritatea cazurilor de copii cu paralizie cerebrală sunt diagnosticați în primii doi ani de viață. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt ușoare, poate complica diagnosticul, amânând până la vârsta de 4 sau 5 ani..
Când un specialist suspectează prezența paraliziei cerebrale de către un specialist, cel mai probabil vor fi efectuate diferite intervenții exploratorii (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2010).
Specialiștii diagnosticează paralizia cerebrală prin evaluarea abilităților motorii, identificând cele mai caracteristice simptome. În plus, trebuie stabilit că nu este o stare degenerativă.
Un istoric medical complet, teste de diagnostic speciale și, în unele cazuri, controale repetate, pot ajuta la confirmarea faptului că alte tulburări nu sunt problema Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și Accidentului Vascular cerebral, 2010).
În multe cazuri, se utilizează teste suplimentare pentru a exclude un alt tip de tulburare. Cele mai utilizate cu imagistica cerebrală (RMN), cu ultrasunete craniene sau tomografie computerizată (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2010).
În prezent nu există tratament curativ pentru paralizia cerebrală, dar pot fi puse în aplicare diverse strategii terapeutice, astfel încât persoana să își poată menține calitatea vieții.
Pot fi utilizate tratamente care să le îmbunătățească mișcările, care stimulează dezvoltarea intelectuală sau care permit dezvoltarea unui nivel eficient de comunicare, stimulând astfel relațiile sociale (ASPACE Confederation, 2012).
Există mai mulți piloni fundamentali în intervenția terapeutică cu cazuri de paralizie cerebrală: îngrijire timpurie, kinetoterapie, logopedie, psihopedagogie, reabilitare neuropsihologică, psihoterapie și intervenție socială (Confederación ASPACE, 2012).
În general, cea mai bună intervenție terapeutică este una care începe devreme și, prin urmare, oferă mai multe și mai bune oportunități de dezvoltare a capacității sau de învățare.
Prin urmare, tratamentul poate include: terapie fizică și ocupațională; terapia limbajului; medicamente pentru controlul simptomelor epileptice sau a spasmelor și durerii musculare; operație pentru corectarea diferitelor alterări anatomice; utilizarea adaptărilor ortopedice (scaune cu rotile, mersuri, mijloace de comunicare) etc. (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC, 2016).
Nimeni nu a comentat acest articol încă.