Simptome de paralizie ale lui Todd, cauze, tratament

 Paralizia lui Todd este un tip de paralizie postcritică sau postictală care urmează unor tipuri de convulsii. De obicei este descris ca un deficit motor care afectează mișcarea eficientă a diferitelor grupe musculare. Poate provoca modificări atât în ​​hemicorpul stâng cât și în cel drept și este legat de mișcarea extremităților superioare și inferioare..

În majoritatea cazurilor, originea etiologică a sindromului Todd se regăsește în suferința crizelor tonice clinice generalizate. După cum subliniază specialiștii Sánchez Flores și Sosa Barragán, diagnosticul acestei patologii se face de obicei pe baza excluderii prin identificarea diferitelor criterii clinice..

Nu există nicio intervenție medicală specifică pentru sindromul Todd. Tratamentul vizează de obicei controlul crizelor. Cu toate acestea, utilizarea unui anumit tip de terapie fizică pentru sechele musculare este frecventă..

Indice articol

• 1 Istorie
• 2 Caracteristicile paraliziei lui Todd
• 3 Este o patologie frecventă??
• 4 Simptome
  • 4.1 Alte semne și simptome
• 5 Curs clinic
• 6 Cauze
• 7 Diagnostic
• 8 Tratament
• 9 Referințe

Poveste

Acest sindrom a fost descris inițial de Todd în 1854. Cercetătorul Robert Bentley Todd, originar din Dublin, s-a stabilit la Londra unde a obținut numeroase succese asociate cu domeniul medicinei și educației..

Inițial, el a caracterizat acest sindrom ca fiind un tip de tulburare motorie care a apărut după prezența anumitor tipuri de convulsii epileptice, în special cele care prezentau un curs motor sau generalizat..

Astfel, în primele momente, sindromul Todd a fost numit paralizie epileptică sau paralizie postictală..

Termenul perioadă ictal este utilizat în domeniile medical și experimental pentru a se referi la o stare anormală care apare între sfârșitul unei convulsii și începutul recuperării din starea bazală sau inițială. În această fază se găsesc caracteristicile clinice ale sindromului sau paraliziei lui Todd..

Caracteristicile paraliziei lui Todd

Sindromul sau paralizia lui Todd este descris ca o tulburare neurologică în mod obișnuit cu unele persoane cu epilepsie. Mai exact, constă într-o paralizie musculară temporară care urmează unei perioade de atac sau convulsii..

Epilepsia este una dintre cele mai grave și frecvente boli neurologice din populația generală. Datele publicate de Organizația Mondială a Sănătății (2016) indică faptul că există peste 50.000 de milioane de persoane cu diagnostic de epilepsie la nivel mondial.

Cursul său clinic derivă din prezența unei activități neuronale anormale și / sau patologice care are ca rezultat suferirea de convulsii recurente sau convulsii..

Convulsiile pot fi caracterizate printr-o creștere exagerată a tonusului muscular, dezvoltarea unor scuturări musculare puternice, pierderea cunoștinței sau episoade de absențe..

Sechelele acestui tip de eveniment patologic vor depinde fundamental de complexitatea și zonele creierului asociate. Este posibil să se aprecieze manifestări de natură pozitivă (comportamentale, vizuale, olfactive, gustative sau auditive) și modificări de natură negativă (deficite afazice, senzoriale sau motorii).

Este o patologie frecventă??

Paralizia lui Todd este considerată o tulburare neurologică rară la populația generală și mai ales la adulți. Rapoartele clinice internaționale indică o prevalență mai mare asociată cu populația pediatrică cu epilepsie.

Diverse studii clinice, la care fac referire autorii Degirmenci și Kececi (2016), indică faptul că paralizia lui Todd are o prevalență aproximativă de 0,64% dintre pacienții cu epilepsie examinați.

Simptome

Cursul clinic al sindromului Todd este fundamental legat de apariția diferitelor deficite motorii, pareze și paralizie..

Termenul pareză este adesea folosit pentru a se referi la un deficit parțial sau complet al mișcărilor voluntare. În general, nu este de obicei completă și funcționarea eficientă a extremităților este asociată.

Parasia are de obicei o prezentare unilaterală, adică afectează una dintre jumătățile corpului și este asociată cu zonele motorii afectate de descărcare epileptogenă. Acesta fiind cel mai frecvent, este, de asemenea, posibil să apară:

• Monopareza: absența parțială a mișcării tinde să afecteze doar un singur membru, superior sau inferior.
• Pareza facială: absența parțială a mișcării tinde să afecteze preferențial zonele cranio-faciale.

La rândul său, paralizia se referă la absența completă a mișcării în raport cu diferite grupuri musculare, fie la nivelul feței, fie în mod specific la extremități..

Ambele descoperiri au o mare relevanță clinică, atât datorită limitării funcționale care apare uneori, cât și îngrijorării care rezultă.

Alte semne și simptome

La unii pacienți la vârsta adultă, fenomenul lui Todd trebuie să ia o formă clinică asociată cu deficite neurologice focale:

• Afazie: secundar paraliziei musculare și / sau implicării zonelor neurologice responsabile de controlul limbajului, persoana afectată poate avea dificultăți sau incapacitate de a articula, exprima sau înțelege limbajul.
• Pierderea vizuală: se poate identifica o pierdere semnificativă a acuității vizuale asociată cu o implicare a regiunilor corticale senzoriale sau cu diverse probleme asociate cu poziția ochilor și paralizia oculară.
• Deficitul somatosenzorial: unele modificări pot apărea asociate cu percepția stimulilor tactili, dureroși sau a poziției corpului.

Curs clinic

Prezentarea clasică a sindromului Todd este localizată după ce a suferit o criză tonico-clonică generalizată. Convulsiile tonico-clonice sunt definite de un debut asociat cu dezvoltarea rigidității musculare exagerate și generalizate (convulsii tonice).

Ulterior, are ca rezultat prezența mai multor mișcări musculare necontrolabile și involuntare (criză clonică). După acest tip de criză convulsivă, debutul sindromului Todd poate fi identificat prin dezvoltarea unei slăbiciuni musculare semnificative la nivelul picioarelor, brațelor sau mâinilor..

Modificarea musculară poate varia, luând forma parezei în unele cazuri ușoare și paralizie completă în alte cazuri mai grave..

Durata fenomenului Todd este scurtă. Este puțin probabil ca prezentarea simptomelor să depășească 36 de ore. Cel mai frecvent este că acest tip de paralizie are o durată medie de 15 ore.

Persistența acestor simptome este de obicei asociată cu leziuni structurale rezultate din accidente cerebrovasculare. În ciuda acestui fapt, în literatura medicală putem identifica unele cazuri cu o durată de până la 1 lună. Acestea sunt de obicei asociate cu procesele de recuperare biochimice, metabolice și fiziologice..

Cauze

O bună parte a cazurilor identificate de paralizie a lui Todd sunt asociate cu convulsii ca urmare a suferirii de epilepsie primară. Cu toate acestea, există și alte tipuri de procese și evenimente patologice care pot da naștere la prezentarea de crize de natură tonico-clonică:

• Procese infecțioase.
• Leziuni la cap.
• Accidente vasculare cerebrale.
• Modificări genetice.
• Malformații congenitale ale creierului.
• Tumori cerebrale
• Boli neurodegenerative
• Procese inflamatorii la nivelul creierului.

Diagnostic

În diagnosticul sindromului Todd, examenul fizic, analiza istoricului medical și studiul convulsiilor primare sunt esențiale. În plus, următoarele criterii clinice sunt de obicei utilizate pentru a confirma diagnosticul:

• Istoricul sau prezența imediată a convulsiilor. Sunt asociate în special cu crize tonico-clonice generalizate.
• Identificarea hemiparezei sau hemiplegiei, parezei sau paralizilor.
• Prezența variabilă a tulburărilor vizuale după dezvoltarea convulsiei.
• Remisiunea completă a cursului clinic într-o perioadă de 48 până la 72 de ore.
• Absența modificărilor specifice la nivel structural examinate prin teste imagistice.
• EEG normal.

În aceste cazuri, este esențial să se identifice cauza etiologică a convulsiilor, deoarece acestea pot constitui un indicator direct al unui proces patologic grav care pune în pericol supraviețuirea persoanei afectate..

Tratament

Nu există un tratament special conceput pentru sindromul Todd. Cel mai frecvent, intervenția medicală se concentrează pe tratarea cauzei etiologice și controlul crizelor. Tratamentul de primă linie în convulsiile severe este anticonvulsivant sau antiepileptic.

În plus, este benefic să incluzi persoana afectată într-un program de reabilitare fizică pentru a îmbunătăți tulburările asociate cu paralizia musculară și pentru a atinge un nivel funcțional optim..

Referințe

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Paralizia prelungită a lui Todd: un caz rar al fenomenului motor postictal. Reviste Immedpub.
2. Fundația pentru epilepsie. (2016). Paralizia lui Todd. Obținut de la Fundația Epilepsie.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J. și Iriarte, J. (2012). Hemiplegie prelungită ca singurul simptom al unui status epileptic focal neconvulsiv simplu. Pr. Neruologie.
4. NIH. (2011). Paralizia lui Todd. Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și al AVC-ului.
5. CARE. (2016). Epilepsie. Obținut de la Organizația Mondială a Sănătății.
6. Ei bine, Alonso, A. (2005). Epilepsie focală în Nil și paralizia lui Todd: experiență a 11 cazuri. Pr. Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Paralizia lui Todd. Arhiva Medicinii de Urgență din Mexic.
8. Urrestarazu, E. (2002). Pareza postcritică în timpul studiilor de monitorizare video-EEG. Rev Neurol.