reflex consensual este orice reflex observat pe o parte a corpului atunci când cealaltă parte a fost stimulată. Acest reflex este evidențiat în principal în procesul de contracție a pupilei ambilor ochi atunci când iluminează doar unul dintre ei (Dicționar, 2017).
Răspunsul pupilar la lumină este reducerea dimensiunii pupilei la iluminarea directă a ochiului. Acesta este cel mai frecvent stimul aplicat pentru contracția găurii situate în centrul irisului..
Procesul de contracție a ambilor elevi într-un mod uniform atunci când stimulul este generat într-un singur ochi este cunoscut sub numele de reflex consensual (Backhaus, 2011).
Reflexul consensual este important pentru a determina dacă există leziuni neurologice sau ale sistemului nervos central. Dacă contracția elevilor are loc inegal, se poate concluziona că există leziuni ale nervilor cranieni ai pacientului. În mod similar, reflexul consensual poate ajuta la determinarea dacă există leziuni ale retinei sau ale nervilor oculomotori..
Există mai multe teste și stimuli ușori care pot fi folosiți pentru a demonstra reacția normală a reflexului consensual la ambii elevi. Aceste teste includ iluminarea treptată a unei camere, aplicarea directă a luminii la unul dintre cei doi ochi sau testul luminii oscilante..
Reflexul consensual este diferit de reflexul fotomotor, acesta din urmă fiind cel care are loc în ochi în care stimulul luminos este aplicat direct și al cărui efect este și contracția pupilei.
Indice articol
Mărimea elevului este determinată de interacțiunea sistemelor nervoase simpatice și parasimpatice, care sunt conectate la iris.
Aceste sisteme sunt controlate de sistemul nervos central, care trimite semnale către creier influențate de numeroși factori, cum ar fi iluminarea, distanța de observare, starea de vigilență și starea cognitivă (Dragoi, 1997).
Reducerea dimensiunii pupilei are loc atunci când mușchiul circular al ochiului, controlat de sistemul nervos simpatic, se contractă ca răspuns la un stimul extern de lumină..
Constricția pupilară a fiecărui ochi apare atunci când retina sau nervul optic și nucleul pretectal al fiecărui ochi iau informații senzoriale din exterior.
Atunci când unul dintre ochii unui individ este acoperit și celălalt ochi este luminat, contracția pupilei ambilor ochi trebuie să aibă loc simultan și uniform..
Acest lucru se întâmplă datorită trimiterii unui semnal aferent prin nervul optic care se conectează cu nucleul Edinger-Westphal, ai cărui axoni traversează nervii oculomotori ai ambilor ochi..
Dimensiunea și forma pupilei în condiții normale de lumină este cuprinsă între 1 și 8 milimetri. Când elevii funcționează corect, se spune că sunt izocorici, ceea ce înseamnă că reacționează în același mod la stimulul luminos. Când acest stimul este modificat, elevii trebuie să crească simetric și simultan.
Pentru a evalua dacă elevii funcționează normal, se aplică de obicei un test reflex consensual..
Acest test constă în iluminarea independentă a ambilor ochi, astfel încât să se producă un răspuns pupilar direct în ochiul care este iluminat și un răspuns indirect în ochiul care nu primește este stimul..
Dacă nervul optic al ochiului luminat este deteriorat, reflexul pupilei nu are loc, prin urmare, reflexul consensual nu are loc, deoarece ochiul care nu este stimulat nu primește niciun mesaj.
Cu toate acestea, dacă nervul optic al ochiului care este iluminat și nervul oculomotor al ochiului care nu este stimulat sunt în stare perfectă, va avea loc reflexul consensual, deoarece semnalul poate fi trimis de un singur ochi și primit de către altele. (Bell, Wagoner și Boyd, 1993).
Există unele tulburări care pot apărea în sistemul nervos al ochiului care pot afecta procesul de contracție a pupilei.
Aceste tulburări pot afecta sistemul parasimpatic și pot provoca răspunsul consensual la lumină în mod neregulat (Levatin, 1959). Unele dintre aceste tulburări pot include următoarele:
1-Inflamația nervului optic (nevrita optică).
2-Presiune intraoculară ridicată (glaucom sever).
3-Traumatism ocular direct sau indirect (neuropatie optică traumatică).
4-Tumora nervului optic.
5-Boală în orificiul ocular.
6-Atrofie optică.
7-Infecții sau inflamații ale nervului optic.
8-Boli retiniene
9-Patologii intracraniene
10-Leziuni cerebrale
11-Blocuri farmacologice (Lowth, 2017)
Testul luminii oscilante este utilizat pentru a detecta prezența defectelor aferente pupilare reactive. Aceasta înseamnă că testul este utilizat pentru a determina dacă există vreo diferență în modul în care ambii ochi răspund la aplicarea luminii pe unul dintre cei doi ochi..
Testul este destul de util pentru detectarea bolilor retinei sau ale nervului optic care determină contractarea asimetrică a elevilor (Broadway, 2012).
Pașii pentru efectuarea acestui test sunt următorii:
1-Utilizați o lanternă care poate fi focalizată aproape de ochi într-o cameră slab luminată.
2-Solicitați pacientului să privească în depărtare în timp ce ochiul este luminat. Acest lucru va împiedica contractul elevului din cauza reacției la proximitatea lanternei în timpul testului..
3-Mutați lanterna în mod deliberat de la un ochi la altul, iluminând fiecare ochi independent. Aveți grijă să nu mutați lanterna aproape de nas, deoarece acest lucru poate stimula răspunsul elevului la un obiect din apropiere..
4-Păstrați în mișcare lanterna la aceeași distanță de fiecare ochi pentru a vă asigura că fiecare ochi primește același stimul.
5-Țineți lanterna timp de trei secunde în fiecare ochi, permițând mișcarea pupilei să se stabilizeze. Observați ce se întâmplă cu celălalt elev în timpul acestui proces.
6-Repetați testul de mai multe ori pentru a identifica ce se întâmplă cu pupila fiecărui ochi atunci când este iluminat.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.