rinoree este expulzarea lichidului cefalorahidian prin nas. Poate apărea dintr-un eveniment post-traumatic, cum ar fi o fractură sau spontan. Este o afecțiune rară și foarte gravă care poate duce la moarte din cauza unor complicații precum infecții în sistemul nervos; inclusiv meningita și abcesele de puroi în creier.
Rezultatul acestei comunicări între sistemul nervos central și cavitatea nazală poate provoca o multitudine de complicații infecțioase de mare morbiditate și efecte catastrofale asupra pacientului..
Indice articol
Principala cauză a rinoreei, cunoscută și sub numele de rinoree cu lichid cefalorahidian, este defalcarea barierelor dintre cavitatea sinonazală și fosa craniană mijlocie și fosa craniană anterioară. Acest lucru duce la scurgerea lichidului cefalorahidian în cavitatea nazală..
Scurgerile de lichid cefalorahidian sunt în general traumatice, iatrogene - cauzate ca efect secundar nedorit al unor tratamente sau proceduri chirurgicale - sau chiar din cauze idiopatice și spontane.
Cauzele traumatice includ răni faciale penetrante și contondente, cauze iatrogene, cum ar fi cele cauzate de neurochirurgie sau de procese ORL destinate aproximării unei boli neoplazice (cancer) întâlnite în zonă..
Chirurgia funcțională a sinusurilor poate provoca, de asemenea, aceste scurgeri de lichid cefalorahidian în mod accidental..
Pe de altă parte, printre cauzele spontane apar efectele secundare ale unei creșteri semnificative a presiunii intracraniene. Acest lucru apare mai ales la pacienții cu hipertensiune intracraniană idiopatică..
Unele defecte congenitale ale bazei craniului și, de asemenea, prezența anumitor tumori pot provoca rinoree la pacient..
90% dintre pacienții cu rinoree au suferit un traumatism crunt sau penetrant la nivelul capului. Rinoreea care precede o leziune traumatică este clasificată imediat (în următoarele 48 de ore) sau cu întârziere.
Majoritatea pacienților care au deversat lichid cefalorahidian datorită unui eveniment traumatic, cum ar fi un accident de mașină, prezintă imediat acest simptom.
Restul pacienților (95%) care nu prezintă rinoree în momentul accidentului, tind să o manifeste în termen de 3 luni de la trauma suferită..
Pe de altă parte, rinoreea iatrogenică apare în timpul operațiilor efectuate la baza craniului. Orice manipulare chirurgicală în această zonă poate duce la o scurgere de lichid spinal..
Deteriorarea poate varia de la o fisură în structura osoasă până la o ruptură mare de peste 1 centimetru care afectează dura și, eventual, parenchimul creierului..
Orice procedură otorinolaringologică și intervenții chirurgicale nazale pot provoca leziuni la baza craniului și pot duce la o rinoree. În cazul intervenției chirurgicale endoscopice a sinusurilor, cea mai frecventă ruptură este lamela laterală a plăcii cribriforme.
În cazul tumorilor, de obicei sunt întotdeauna neoplasme maligne, cum ar fi un papilom inversat, care erodează oasele fosei anterioare a craniului. Este foarte rar ca o tumoare benignă să provoace rinoree.
Dacă tumora în sine nu provoacă fracturarea oaselor, va apărea imediat o scurgere de lichid cefalorahidian atunci când va fi îndepărtată. Cu toate acestea, echipele medicale sunt pregătite să repare rănirea la momentul potrivit..
Există, de asemenea, cazuri de rinoree spontană, fără antecedente anterioare ale pacientului. Aceste evenimente sunt de obicei idiopatice. Cu toate acestea, cele mai recente dovezi au arătat o relație între revărsările de lichid cefalorahidian și presiunea intracraniană crescută. Apneea obstructivă nocturnă este una dintre cauzele acestei presiuni intracraniene crescute.
Vărsarea lichidului cefalorahidian prin cavitatea nazală poate fi verificată prin colectarea lichidului nazal. Această verificare se poate face pe baza a două metode.
Primul este cel mai vechi și constă în identificarea prezenței glucozei. Al doilea este să aflăm dacă există componente mult mai specifice, cum ar fi transferina beta 2, o proteină care se găsește în lichidul cefalorahidian..
În plus, se efectuează o examinare fizică completă a capului și gâtului și o endoscopie a cavității nazale și a regiunilor adiacente. Se face, de asemenea, un RMN, unde pot fi examinate orice anomalii ale creierului..
Un alt test mai specific care se efectuează este o cisternografie, care permite identificarea locului în care se produce deversarea lichidului cefalorahidian. Se utilizează contrastul care este injectat în dura.
Unul dintre simptomele rinoreei este durerea de cap, care se agravează odată cu așteptarea și se îmbunătățește odată cu odihna. Poate fi asociat cu sensibilitate, greață și gât rigid.
Contrar a ceea ce ați putea crede, scurgerea lichidului cefalorahidian prin nas și urechi nu este un simptom obișnuit al acestei afecțiuni..
Când rinoreea duce la infecție, pacienții au simptome precum febră, frisoane sau modificări ale stării psihice. În acest moment, tabloul clinic este considerat de urgență și trebuie tratat cu antibiotice..
Rinoreea este o afecțiune gravă care trebuie tratată imediat, pentru a evita complicații precum meningita, abcesul cerebral (puroi în creier) și alte boli infecțioase din sistemul nervos central..
În caz de rinoree, tratamentul recomandat este de a repara fisura prin intervenție chirurgicală..
În unele cazuri se poate rezolva spontan. Odihna completă la pat este recomandată câteva zile, crescând aportul de lichide, în special băuturile cu cofeină, care pot ajuta la oprirea accidentului vascular cerebral sau la diminuarea intensității. În plus, cofeina poate atenua durerile de cap intense pe care le prezintă pacienții.
Această migrenă este tratată cu analgezice și fluide. Puncțiile lombare sunt, de asemenea, efectuate pentru a elimina lichidul cefalorahidian..
O altă opțiune este să puneți un „plasture de sânge”, adică un mic cheag de sânge unde se află ruptura pentru a o sigila și astfel a opri rinoreea. Dacă rinoreea nu se oprește după 5 sau 7 zile, operația de reparație este alternativa.
Prognosticul de rinoree depinde de caz și de pacient. Dacă nu apar infecții, majoritatea cazurilor se rezolvă spontan fără sechele pentru persoana respectivă..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.