ritmuri șocabile sunt acele tahiaritmii (aritmii de înaltă frecvență) caracterizate prin hiperactivitate, dezordonată sau nu, a țesutului miocardic ventricular. Acest lucru determină o contracție eficientă și nu este permisă expulzarea adecvată a sângelui, ceea ce se traduce printr-o reducere periculoasă a debitului cardiac.
Termenul „defibrilare” se referă practic la inversarea prin șocuri electrice a stării clinice cunoscute sub numele de fibrilație ventriculară (VF), dar este, de asemenea, utilizat în tahicardia ventriculară fără impuls (PVT), care este clinic echivalentă cu fibrilația ventriculară și uneori fibrilația ventriculară..
Fibrilația ventriculară și tahicardia ventriculară fără impuls sunt două dintre cauzele de bază ale așa-numitului stop cardiorespirator. De asemenea, sunt incluse aici asistola ventriculară și activitatea electrică fără impuls, despre care se spune că nu poate fi șocată (atunci când defibrilarea nu are efect).
Indice articol
Este o alterare a activității electrice ventriculare în care complexele QRS bine definite dispar, fiind înlocuită de ondulații neregulate și rapide de amplitudini variabile, contururi și frecvențe în care sistolele și diastolele nu sunt recunoscute (contracție și relaxare cardiacă).
Această activitate electrică rapidă și dezordonată nu permite o contracție ventriculară eficientă care reușește să expulzeze un volum suficient de sânge (volumul accident vascular cerebral) cu fiecare bătaie și care, la rândul său, permite menținerea unui debit cardiac adecvat și a tensiunii arteriale pentru a menține circulația.
Apariția acestui tip de aritmie, cu tulburările hemodinamice care o caracterizează, este rapid urmată de pierderea cunoștinței și chiar de viață dacă nu există o terapie care să inverseze alterarea electrică. Cea mai potrivită terapie este tocmai defibrilare.
De asemenea, este, în acest caz, o modificare a ritmului care provine din ventriculi și caracterizată electrocardiografic prin prezența complexelor QRS de durată lungă (largă), dar cu o frecvență ridicată (peste 200 de cicluri pe minut).
Datorită acestei frecvențe ridicate, ciclul cardiac este foarte scurtat și inima nu are suficient timp pentru a umple sau a expulza un volum sistolic adecvat, prin urmare, unda de impuls produsă de acest volum care intră în sistemul arterial este atenuată și nu există nici o palpabilă puls.
Consecințele hemodinamice sunt similare cu cele ale fibrilației ventriculare și pot duce la moarte. TVP poate fi cauzată de sistola ventriculară prematură și poate duce la fibrilație ventriculară.
Deși nu este în mod corespunzător o fibrilație ventriculară, aceasta răspunde la defibrilare și acest lucru o previne.
Terapia cu șocuri electrice aplicată pe suprafața toracică este destinată suprimării anumitor tahiaritmii cardiace, care provoacă instabilitate hemodinamică în grade diferite și care pot duce la suprimarea debitului cardiac, hipotensiune arterială și deces..
Obiectivul, în aceste cazuri, este de a produce o depolarizare completă a țesutului miocardic și o stare de refractare temporară care elimină orice activitate aritmică anormală. Obiectivul este acela de a face posibilă restabilirea unui ritm mai regulat și cu o eficiență hemodinamică mai mare..
Procedura a fost denumită defibrilare și a fost utilizată în cazurile de tahicardii supraventriculare (cu complexe QRS înguste), fibrilație și flutter atrial, fibrilație și tahicardie ventriculară. Șocurile au fost aplicate aleatoriu în orice moment al ciclului cardiac.
Procedând astfel, exista riscul ca stimularea electrică să cadă în faza finală de repolarizare a potențialului de acțiune miocardică, când depolarizările periculoase care declanșează fibrilația ventriculară sunt mai probabile în cazurile în care această aritmie letală este absentă..
Deoarece depolarizarea miocardică începe cu complexul QRS și repolarizarea acestuia coincide cu unda T, pentru a împiedica stimularea să coincidă cu această undă, a fost conceput pentru a sincroniza șocul electric cu unda R și procedura a fost redenumită în cardioversie..
Cardioversia este aplicarea unui șoc electric sincronizat cu unda R de depolarizare ventriculară. Acesta servește la inversarea unei aritmii instabile hemodinamic, cum ar fi fibrilația sau flutterul atrial și tahicardia supraventriculară, evitând riscul de VF.
Ar fi aplicarea șocului electric fără a lua în considerare momentul ciclului cardiac, deoarece, atunci când se teme afecțiunea (fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară fără impuls), este necesar să se acționeze rapid.
Din cele de mai sus, se înțelege că, în condițiile ritmurilor șocabile, sunt incluse doar fibrilația ventriculară și tahicardia ventriculară fără impuls, acolo unde nu are rost să vă faceți griji cu privire la sincronizare. În aceste cazuri, defibrilarea ar fi utilizată în locul cardioversiei.
Toate aritmiile cardiace, altele decât cele două menționate mai sus, sunt, în principiu, non-șocabile. Primul lucru de luat în considerare este că descărcarea electrică creează condițiile pentru restabilirea unui ritm normal, dar nu produce acel ritm normal.
Terapia electrică este utilă în anumite forme de tahiaritmii, dar nu în toate. Este ineficient, de exemplu, în bradicardii sau tahicardii de origine sinusală. În afecțiuni precum fibrilația și flutterul atrial sau tahicardia supraventriculară, se folosește cardioversia mai degrabă decât defibrilarea.
La rândul lor, asistola ventriculară și activitatea electrică fără impulsuri sunt grupate împreună cu fibrilația ventriculară și tahicardie ventriculară fără impulsuri printre cauzele stopului cardiorespirator potențial fatal. Ambele sunt aritmii non-șocabile.
Este cea mai frecventă formă de stop cardiac la copii. Din punct de vedere al electrocardiogramei, aceasta se caracterizează printr-o înregistrare plană, fără unde cardiace, sau cu prezența numai a undelor P. Defibrilarea nu va reporni sistola ventriculară și este necesar să recurgeți la o altă terapie.
Prezintă o activitate electrică cardiacă ritmică aparent normală, dar nu se detectează puls, deoarece nu există un debit cardiac eficient, tensiunea arterială este foarte scăzută și, de asemenea, nu este detectabilă. De asemenea, o defibrilare nu are sens aici dacă ritmul electric este normal.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.