Semnul lui Dunphy, sau testul de tuse, este durerea abdominală care devine evidentă când pacientul este instruit să tusească. Acest test se face la persoanele cu apendicită acută suspectată. Este unul dintre cele mai ușoare teste de efectuat, deoarece nu necesită nicio pregătire specială sau nu atinge abdomenul pacientului.
Poate fi efectuat de orice personal sanitar instruit și are o mare sensibilitate în abordarea diagnosticului apendicitei acute la pacienții cu dureri abdominale.
Există multe teste pentru ca medicul să suspecteze apendicita acută la un pacient care vine la urgență pentru dureri abdominale. Este important să le cunoaștem, deoarece diagnosticul acestei patologii este, practic, clinic. Adică, medicul curant poate avea un nivel ridicat de suspiciune numai prin evaluarea simptomelor și examinarea fizică a pacientului..
Deși semnul lui Dunphy nu este specific apendicitei acute, este un indicator fiabil că există un proces inflamator semnificativ în abdomen.
Indice articol
Semnul lui Dunphy este, de asemenea, cunoscut sub numele de test de tuse. Ideea testului este de a arăta durerea în fosa iliacă dreaptă a pacientului în momentul tusei.
Descrierea sa este atribuită a doi chirurgi fără a fi clar stabilit cine a explicat și folosit această tehnică pentru prima dată. Acești profesioniști au fost medicul englez Osborne Joby Dunphy (1898-1989) și chirurgul american John Englebert Dunphy (1908-1981).
Există o publicație din 1953 a doctorului John Dunphy în care descrie tehnica de a provoca durere în fosa iliacă dreaptă a pacientului, solicitându-i să tusească..
Medicul trebuie să instruiască pacientul să tusească cu forță de câteva ori. Dacă manifestă durere în fosa iliacă dreaptă, își aduce mâinile spre fosa iliacă dreaptă indicând disconfort în acel loc sau întrerupe brusc acțiunea din cauza durerii, semnul este considerat pozitiv.
Tusul declanșează durerea deoarece face ca stratul peritoneal (foaia care acoperă cavitatea abdominală) să revină provocând durere acolo unde este inflamată.
Manevra pentru a arăta semnul lui Dunphy este un test indirect, adică nu este necesar să atingeți pacientul pentru a evalua durerea. Acest lucru îl face un semn mai precis și dificil de falsificat, deoarece pacientul nu se așteaptă la durere..
Deși un rezultat negativ nu exclude apendicita, un rezultat pozitiv, împreună cu restul datelor clinice și testelor de laborator, îl ghidează pe medic spre acest diagnostic..
Apendicele vermiform sau apendicele cecal este un organ care este situat pe partea dreaptă a abdomenului, topografic în fosa iliacă, conectat direct la cecum. Cecul este prima parte a colonului drept sau a colonului ascendent.
Este cunoscut sub numele de apendice vermiformă, datorită formei sale alungite, asemănătoare cu viermii. Cuvantul vermiform provine din latinescul vermis = vierme.
Apendicele este un organ orb alungit (fundăt), care poate avea o lungime de până la 10 cm. Are un lumen intern de câțiva milimetri în diametru și se conectează la marginea inferioară a cecului. Funcția sa este controversată, dar s-a dovedit a fi un organ limfatic.
Îi lipsește într-adevăr o funcție semnificativă și este considerat un organ vestigial, de fapt într-un procent mic din populația lumii există o absență a apendicelui cecal fără a interfera cu sănătatea acestor indivizi..
Inflamația apendicelui este cea mai frecventă cauză a durerii abdominale acute la pacienții tineri. Această patologie este cunoscută sub numele de apendicită acută.
Inflamația apendicelui cecal este cel mai frecvent proces inflamator al abdomenului la pacienții tineri și este principalul factor declanșator al patologiei abdominale acute cunoscută sub numele de peritonită.
Această afecțiune poate apărea din mai multe motive, cea mai frecventă fiind obstrucția lumenului apendicular de către o bucată mică și dură de scaun numită fecalit..
Când fecalitul obstrucționează lumenul apendicelui, bacteriile găsite în mod normal în intestin încep să prolifereze. Neavând ieșire, începe un proces inflamator care ajunge să irite apendicele și astfel începe prima etapă a apendicitei..
Este un proces acut care este pe deplin stabilit în 6 până la 8 ore și poate pune viața în pericol atunci când nu este tratat în timp util..
Complicațiile sale sunt grave și variază de la formarea abceselor în grăsimea din jurul apendicelui, până la perforația și contaminarea cavității abdominale cu fecale, sepsis, infecția sângelui și chiar moartea..
Diagnosticul apendicitei acute este clinic. Aceasta înseamnă că medicul trebuie să se bazeze pe interogarea, prezentarea bolii, simptomele pacientului și să acorde o atenție specială examinării fizice și testelor de laborator..
În cadrul examenului fizic pe care medicul îl efectuează la pacienții cu dureri abdominale la care se suspectează apendicită acută, au fost descrise diferite manevre clinice. Aceste teste sunt utilizate pentru a releva durerea în fosa iliacă dreaptă, tipică apendicitei acute..
Pentru a ajunge la diagnosticul de apendicită este important să știm că este un proces acut care poate dura până la 8 ore pentru a se stabili pe deplin. Prin urmare, la început, pacientul poate prezenta simptome foarte vagi legate de un proces digestiv nespecific și acestea devin mai specifice în timp..
Triada durerii abdominale care migrează de la buric la fosa iliacă dreaptă, lipsa poftei de mâncare și modificarea analizelor de sânge, îl ghidează pe medic către diagnosticul definitiv.
Palparea abdominală este dificilă și necesită experiență pentru a putea verifica sau exclude un diagnostic.
Medicul trebuie să cunoască bine anatomia organelor intraabdominale, precum și procesul fiziopatologic al celor mai frecvente boli ale abdomenului pentru a ajunge la un diagnostic.
Din acest motiv, mai mult de douăzeci de manevre, dintre care cele mai ușor de realizat, au fost descrise pentru a prezenta dureri apendiculare. Obiectivul tuturor acestor manevre este de a provoca la pacient durerea tipică a apendicitei acute, care este o durere puternică localizată în fosa iliacă dreaptă a abdomenului..
Deși niciuna dintre aceste manevre nu este total specifică apendicitei, este important să le cunoaștem și să le putem efectua corect pentru a ajunge la un diagnostic..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.