semnul lui hoffman Este un răspuns reflex anormal care constă în flexarea degetelor mâinii atunci când se apasă unghia degetului mijlociu. Deși este în general asociat cu patologii precum sindromul piramidal, poate apărea la persoanele sănătoase care au reflexe crescute (care se numește hiperreflexie)..
Aparent, acest semn indică de obicei unele leziuni ale măduvei spinării sau ale creierului. Examenul clinic neurologic a avut o mare importanță în trecut, când evoluțiile tehnologice ale medicinei actuale nu existau. În el au fost verificate reflexele pentru a observa starea de sănătate a persoanei.
Cu toate acestea, astăzi, cu tehnici de neuroimagistică, aceste examene au o pondere mai mică atunci când se iau decizii clinice.
Descrierea reflexului Babinski sau a reflexului plantar din 1896 i-a determinat pe neurologi să caute un alt tip de reflex. Regiunea anatomică în care reflexele au fost cele mai investigate au fost extremitățile inferioare.
Reflexele anormale la nivelul extremităților superioare au fost mai puțin constante, mai greu de obținut și cu o semnificație diagnostică mai mică. Deși semnul Hoffman a fost folosit de mai bine de o sută de ani pentru detectarea patologiilor.
Numele său provine de la neurologul german Johann Hoffman (1857-1919), care l-a descoperit la sfârșitul secolului al XIX-lea. Cu toate acestea, cel care a scris prima dată despre acest semn a fost asistentul său Curschmann în 1911.
Semnele Hoffman și Tromner sunt cele mai utilizate semne clinice cu privire la extremitățile superioare, pentru a indica probleme în tractul corticospinal..
Reflexul Hoffman este uneori numit în mod eronat „reflexul Babinski al membrului superior”. Cu toate acestea, acestea sunt reflexii diferite și nu trebuie confundate..
Semnul Hoffman este, de asemenea, cunoscut sub numele de reflex digital și a fost folosit ca test pentru boala tractului corticospinal al căii piramidale..
Prezența acestui reflex poate indica o implicare a neuronilor motori superiori care alcătuiesc calea piramidală. Acești neuroni sunt responsabili de mișcările voluntare ale membrelor superioare.
Când sunt afectați, pe lângă semnul Hoffman, produc alte simptome precum hipertonie (tonus muscular crescut), slăbiciune, hiperreflexie, contracții ritmice și involuntare ale mușchilor sau dificultăți în efectuarea mișcărilor precise cu mâinile..
Indice articol
Pentru a obține semnul Hoffman, mâna relaxată a pacientului este prinsă cu încheietura mâinii flectată în jos și degetul mijlociu parțial flexat. Examinatorul va ține degetul mijlociu al pacientului plasându-l între degetul arătător și degetul mijlociu..
El va face o mișcare puternică cu degetul mare, atingând sau ciupind unghia degetului mijlociu al pacientului. Cu toate acestea, poate fi văzut și prin atingerea unghiei degetului arătător sau a inelului..
Se spune că semnul Hoffman este prezent dacă degetul mare aduce și degetul arătător se flexează. Uneori este prezentă și flexia degetelor rămase.
În plus, s-a observat că flexarea sau extinderea gâtului poate agrava uneori acest semn..
Semnul Hoffman indică deteriorarea tractului corticospinal al tractului piramidal. Este un set de fibre nervoase care se deplasează de la cortexul cerebral la măduva spinării. Funcția sa este de a transmite impulsuri nervoase pentru a efectua mișcări voluntare.
Aceste daune pot fi bilaterale sau unilaterale. Atunci când apar leziuni unilaterale, partea corpului opusă locului în care se află leziunea este afectată. Astfel, acest semn poate apărea într-o mână sau în ambele, în funcție de faptul că este unilateral sau bilateral..
Semnul Hoffman indică prezența hiperreflexiei. Însoțește o mare varietate de afecțiuni, cum ar fi hipertiroidismul, unele tipuri de anxietate și alte afecțiuni legate de reflexele tendinoase profunde..
Hiperreflexia datorată hipertiroidiei produce de obicei constatări bilaterale. În timp ce deteriorarea structurală a creierului, cum ar fi o tumoare, va duce la un reflex unilateral.
Acest semn este, de asemenea, utilizat pentru a evalua bolile coloanei cervicale. În comparație cu semnul lui Babinski, semnul lui Hoffman este mai răspândit la pacienții care au fost supuși tratamentului chirurgical pentru mielopatii..
Mielopatiile sunt tulburări cronice ale măduvei spinării. De obicei se referă la cele care nu se datorează traumei sau inflamației. Unii autori indică faptul că semnul Hoffman este mai probabil la pacienții cu probleme neurologice mai puțin severe.
Aparent, semnul Hoffman poate fi, de asemenea, un indicator al sclerozei multiple. Se observă atunci când au existat leziuni ale căilor nervoase motorii sau ale măduvei spinării în partea nervilor care controlează mișcările mâinilor (cum ar fi C5).
La pacienții cu boală a coloanei lombare, dar fără simptome legate de coloana cervicală, acest semn este un indicator al compresiei ascunse în coloana cervicală..
Cu toate acestea, într-un studiu realizat de Glaser, Cura, Bailey și Morrow (2001) care a analizat 165 de pacienți cu compresie a măduvei spinării cervicale, au ajuns la concluzia că testul Hoffman nu este un instrument de încredere pentru a prezice această afecțiune..
De vreme ce au observat o incidență semnificativă a existenței semnului Hoffman la persoanele sănătoase în timp ce au găsit pacienți cu compresie a coloanei vertebrale care nu prezentau acest semn.
Pe de altă parte, într-un studiu realizat de Sung și Wang (2001), au fost studiați pacienții asimptomatici cu semnul lui Hoffman. Razele X cervicale și scanările RMN au fost efectuate la cei 16 pacienți.
Imagistica prin rezonanță magnetică a reflectat patologii la toți pacienții. Patruzeci dintre ei aveau spondiloză cervicală. 15 au comprimat cordonul datorită hernierii nucleului pulpos. În timp ce unul dintre ei avea o hernie de disc la T5-T6, cu compresia rezultată.
Este important de menționat că semnul Hoffman nu indică întotdeauna existența unei patologii a tractului piramidal. În unele ocazii s-a observat la persoanele cu reflexe „vii”, precum cei care suferă de anxietate sau sunt sub influența substanțelor stimulante..
Cu toate acestea, atunci când este însoțit de alte reflexe patologice sau simptome anormale, acest semn implică o anumită boală a sistemului nervos.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.