semnul homans este răspunsul durerii la nivelul membrelor inferioare la o manevră efectuată de medic la examinarea fizică a unui pacient la care se suspectează insuficiență vasculară, în special venoasă.
Manevra constă în deplasarea pasivă a piciorului pacientului de la articulația gleznei, astfel încât să se realizeze dorsiflexia gleznei. Această mișcare trebuie făcută rapid și ferm, dar cu atenție.
Semnul este considerat pozitiv atunci când persoana manifestă durere la flexie și este unul dintre testele efectuate la pacienții cu tromboză venoasă profundă (TVP). Această afecțiune este o afecțiune în care se formează un cheag de sânge și blochează venele profunde. Este frecvent evidențiat în venele membrelor inferioare, sub genunchi, dar poate apărea în orice parte a corpului.
Cauzele care declanșează o tromboză venoasă profundă sunt foarte variate și, deși pot fi observate tulburări genetice care cresc riscul de a suferi de această afecțiune, ele sunt în general dobândite.
Indice articol
Cunoscut și ca semn al dorsiflexiei, este un test fizic care constă în declanșarea durerii la flexia pasivă a membrului inferior, la un pacient la care este suspectată TVP. Este un semn semiologic căutat în examinarea fizică.
A fost descris în 1944 de Dr. John Homans (1877-1954), chirurg american la Massachusetts General Hospital din Boston, care și-a dedicat cariera chirurgicală studiului bolilor vasculare..
Pentru a căuta semnul, trebuie efectuată o manevră în care medicul îi spune pacientului mai întâi să se întindă pe spate. În această poziție, același examinator ridică piciorul pacientului, lăsând genunchiul ușor flexat și continuă să mobilizeze articulația gleznei până când piciorul este flexat..
Mișcarea trebuie să fie rapidă și fermă, dar suficient de blândă pentru a nu provoca traume sau vătămări..
Semnul este considerat pozitiv dacă pacientul raportează dureri la nivelul gambei sau în spatele genunchiului, atunci când piciorul este dorsiflexat..
Acest răspuns dureros apare deoarece mușchii gambei se contractă și pun presiune pe vena tibială profundă, care este umflată și slabă cu TVP..
Semnul Homans este o resursă pentru examinarea fizică, care este luată în considerare în cazul în care examinatorul suspectează TVP. Cu toate acestea, este un test care nu este specific, adică poate apărea în alte condiții clinice și poate fi negativ la pacienții cu boala..
În prezent, diagnosticul TVP se face prin metode imagistice neinvazive, cum ar fi ecosonograma venoasă și rezonanța magnetică vasculară..
Din acest motiv, nu ar trebui stabilit un diagnostic și nici nu ar trebui indicată o terapie medicală, doar datorită constatării pozitive a acestui semn..
Tromboza venoasă profundă (TVP) este o patologie caracterizată prin formarea anormală a unui cheag care obstrucționează fluxul sanguin al venelor profunde ale corpului..
Această afecțiune trebuie diagnosticată la timp pentru a putea administra pacientului tratamentul oportun și pentru a evita astfel complicațiile, care pot fi fatale..
TVP poate apărea în oricare dintre venele care se desfășoară adânc în corp, totuși, cel mai frecvent este că apare la nivelul membrelor inferioare specific sub genunchi..
Principala cauză de deces prin TVP este embolie pulmonară, stare în care cheagul format în vene se deplasează spre plămân obstrucționând circulația acelui organ.
Boala are multiple cauze, atât de mediu, cât și genetice. Una dintre cele mai frecvente este scăderea fluxului sanguin venos din cauza imobilității.
Persoana care este imobilizată, fie din cauza rănirii membrelor inferioare, fracturi de exemplu, fie din cauza oricărei afecțiuni care previne ambulația, cum ar fi bolile cronice care duc la oboseală, indiferent de vârstă, ar trebui să primească terapie profilactică sau preventivă la TVP.
La fel, pacienții sănătoși din punct de vedere cardiovascular, care trebuie să fie supuși unor intervenții chirurgicale cu o durată mai mare de 3 ore sau care trebuie să rămână pe zbor mai mult de 4 ore, ar trebui să ia măsuri preventive.
Unele dintre măsuri sunt injectarea subcutanată a anticoagulanților și utilizarea ciorapilor anti-embolici, care sunt ciorapi speciali care pun presiune continuă pe picior pentru a menține fluxul sanguin..
TVP este suspectată la acei pacienți cu antecedente sau boli semnificative care prezintă risc de tromboză și care prezintă durere și roșeață la unul sau ambele membre inferioare..
Abordarea diagnosticului începe cu interogarea pacientului. Ar trebui evaluat dacă pacientul a fost expus acelor elemente care sunt considerate factori de risc. De exemplu, o persoană cu dureri la nivelul membrelor inferioare după o călătorie interoceanică.
Obezitatea este un factor de risc pentru TVP, deci este important să cunoaștem indicele de masă corporală (IMC) al pacientului, al cărui calcul se face cunoscând greutatea și înălțimea (IMC = greutatea în Kg ÷ înălțimea în metriDouă). De asemenea, pacientele însărcinate; cu tumori abdominale voluminoase și acele leziuni care limitează mobilitatea, sunt predispuse să prezinte afecțiunea.
Odată ce aceste informații sunt disponibile, se efectuează un examen fizic, care poate furniza date importante pentru a ajunge la diagnosticul final. Venele membrelor inferioare sunt de obicei cele mai afectate într-un episod de TVP, prin urmare în timpul evaluării fizice se pune accent pe această zonă, în special în membrul despre care se crede că este afectat.
Cel mai bun mod de a evalua un membru egal este să-l comparați cu celălalt. De exemplu, pentru a ști cu certitudine dacă un picior este umflat, circumferința ambelor poate fi măsurată și a vedea dacă coincid. La fel, culoarea și temperatura pielii sunt parametri care sunt comparați pentru a evalua starea membrului în care este suspectată TVP..
În plus, există manevre fizice pe care medicul le poate practica pentru a declanșa durerea. Dintre acestea, se pot evidenția semnele semiologice pentru TVP..
Aceste semne includ Olow, Lowenberg și Homans, printre altele. Toți se concentrează pe încercarea de a produce dureri la nivelul membrelor inferioare cu manevre pasive de mobilizare a piciorului.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.