sistem portal Este un tip de circulație specializată care leagă două structuri anatomice pentru a transporta substanțe specifice dincolo de nutrienți și oxigen. Este un tip de circulație foarte specializat prezent în regiuni foarte specifice în care îndeplinește o funcție bine definită, de fapt la om există doar două sisteme portale: hepatic și hipotalamo-hipofizar.
Principala caracteristică a circulației portale este că începe și se termină în capilare venoase. Se deosebește de circulația sistemică generală prin aceea că aceasta din urmă începe de obicei în componentele arteriale care scad progresiv în calibru; odată atins nivelul capilar arterial, începe să se construiască segmentul venos al circuitului, din capilarele venoase, trecând prin venule până la atingerea venelor.
La rândul lor, sistemele portale încep ca capilare venoase care ies dintr-o structură, se unesc pentru a forma o venă, care se va împărți din nou în sute de capilare venoase la celălalt capăt al sistemului..
O altă caracteristică particulară a circulației portal este că este un sistem exclusiv venos, adică nu există artere implicate în formarea sistemului..
Indice articol
În general, circulația sistemică are două componente, una arterială care transportă oxigenul și substanțele nutritive către țesuturi și una venoasă care colectează deșeurile care vor fi eliminate în ficat și rinichi, transportând, de asemenea, sânge neoxigenat la plămâni unde schimbul va avea loc.dioxid de carbon pentru oxigen.
Cu toate acestea, atunci când substanțe specifice, altele decât oxigenul și substanțele nutritive, trebuie transportate între două regiuni anatomice îndepărtate, este necesar ca organismul să le „canalizeze” într-un sistem de transport specific și direct..
În acest fel, substanțele care trebuie transportate nu se răspândesc în tot corpul prin circulația generală, ci merg mai degrabă de la punctul A la punctul B într-o manieră rapidă..
Deoarece este un tip de circulație foarte specializat, sistemele portal nu sunt frecvente la om, de fapt există doar două:
- Sistem portal hepatic
- Sistem portal hipotalamo-hipofizar
În funcție de locația sa anatomică, circulația portalului este destinată transportului de substanțe specifice între două puncte țintă, după cum se indică mai jos:
Obiectivul său este de a transporta macronutrienții absorbiți în intestin la ficat, unde vor fi transformați în produse care pot fi utilizate de restul organelor și sistemelor..
Constituie o conexiune directă a sângelui între două zone ale sistemului nervos central care comunică și se reglează reciproc între mediatori chimici.
Hormonii inducători eliberați în hipotalamus ajung la hipofiză direct prin circulația portalului hipotalamo-hipofizar. Odată ajunși acolo, aceștia induc producerea de hormoni specifici în hipofiza anterioară, care sunt eliberați în circulație..
Prin circulația sistemică, acești hormoni ajung la hipotalamus, unde inhibă producerea hormonului inductor (sistem de feedback negativ).
Numitorul comun al circulației portal este faptul că este venos și că începe și se termină într-o rețea capilară, totuși, în funcție de locația sa, anatomia fiecărui sistem portal variază aparent.
Capilarele care îl dau naștere se găsesc în submucoasa intestinului subțire unde nutrienții absorbiți în intestin ajung în circulație.
Aceste capilare se unesc pentru a da naștere venulelor în grosimea peretelui intestinal, care la rândul lor converg pentru a forma o rețea venoasă complexă în mezo intestinal..
Toate aceste vene converg pentru a forma venele mezenterice superioare și inferioare, care în călătoria lor se unesc, primind și vena splenică și uneori vena gastrică stângă, dând naștere venei porte..
Vena portală rulează în relație directă cu aspectul posterior al pancreasului, apoi urcă paralel cu conducta biliară și artera hepatică unde se împart în ramuri lobare stânga și dreaptă..
Ramurile lobare sunt împărțite la rândul lor în ramuri segmentare pentru a da în cele din urmă ramurile lor terminale la nivelul sinusoidelor hepatice, unde în cele din urmă sângele poate elibera substanțele nutritive către hepatocite pentru a fi procesate.
Sistemul portal hepatic este mare și complex, extinzându-se pe o distanță considerabilă în cavitatea abdominală și transportând cantități mari de nutrienți..
Spre deosebire de omologul său hepatic, portalul hipotalamo-hipofizar este un sistem foarte scurt și localizat, de fapt vena hipotalamo-hipofizară are o lungime mai mică de 1 cm.
În ciuda importanței sale, detaliile anatomice ale acestui sistem nu sunt cunoscute la fel de detaliat ca cele ale portalului hepatic. Cu toate acestea, în linii mari, se poate spune că capilarele care dau naștere acestui sistem se găsesc în grosimea hipotalamusului, unde primesc hormonii inductori care trebuie transportați la hipofiză..
Diferitele capilare care alcătuiesc această rețea largă se unesc pentru a da naștere venei portal hipotalamo-hipofizare, care se desfășoară paralel cu pediculul hipofizar..
Odată ce ajunge la lobul anterior al hipofizei, această venă se împarte din nou în câteva mii de capilare venoase care transportă hormonii inducători direct către celulele efectoare situate în adenohipofiză..
Cea mai cunoscută boală care afectează sistemul portal este hipertensiunea portal, care apare în sistemul portal hepatic.
Hipertensiunea portală apare atunci când există obstrucție a capilarelor de ieșire la capătul hepatic al sistemului. Obstrucția poate fi în fața capilarelor sinusoidale, în capilarele în sine sau dincolo de acestea, în venele hepatice..
Când obstrucția se află înaintea capilarelor sinusoidale, hipertensiunea portală este clasificată ca presinusoidală, cauza principală fiind schistosomiaza (cunoscută anterior ca bilharzia)..
În această boală, formele adulte ale schistosomului (un vierme plat) ajung la venulele mezenterice, stabilindu-se în ele pentru a-și îndeplini ciclul de viață..
Prezența acestor viermi mici care nu depășesc 10 mm lungime obstrucționează plexurile capilare, crescând astfel presiunea dintre originea sistemului portal și punctul de obstrucție.
În cazurile în care problema se localizează în capilarul sinusoidal hepatic (hipertensiune portală sinusoidală), motivul este de obicei fibroza asociată cu ciroză (care la rândul său induce scleroza elementelor vasculare) sau cancerul hepatic cu distrugerea asociată a structurilor anatomice.
În cele din urmă, atunci când obstrucția este localizată dincolo de capilarele portale terminale, în venele suprahepatice sau cavele inferioare, aceasta este denumită hipertensiune portal postinusoidală, cea mai frecventă cauză fiind tromboza venelor suprahepatice și sindromul Budd-Chiari..
Hipertensiunea portală este caracterizată clinic prin prezența ascitei (lichid liber în cavitatea abdominală) asociată cu dezvoltarea unei rețele venoase colaterale la sistemul portal..
Această rețea venoasă se găsește în rect (plexuri hemoroidale), esofag (vene cardio-esofagiene) și peretele abdominal (vene epigastrice)..
În funcție de tipul de hipertensiune, pot fi asociate și alte simptome, cele mai frecvente fiind icterul (colorația galbenă a pielii și a mucoaselor) în cazurile de hipertensiune portală sinusoidală și edem la nivelul membrelor inferioare în cazurile de hipertensiune portal postinusoidală..
Tratamentul hipertensiunii portale ar trebui să vizeze corectarea cauzei ori de câte ori este posibil; Atunci când acest lucru nu poate fi realizat, trebuie alese tratamente paliative care să reducă presiunea din sistem..
Pentru aceasta, există diverse tehnici chirurgicale care împărtășesc o caracteristică comună: crearea unui șunt porto-sistemic pentru ameliorarea presiunii asupra sistemului portal..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.