Sindromul Cushing simptome, cauze, tratamente

Sindromul Cushing Este o afecțiune medicală rară cauzată de un exces de hormon cortizol din organism. Cortizolul este un hormon produs de glandele suprarenale care este eliberat în situații stresante precum frica, boala etc.. 

Atunci când corpul este supus unor niveluri ridicate de cortizol pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea multe dintre simptomele caracteristice ale sindromului Cushing sau hipercortizolismului: creșterea tensiunii arteriale, creșterea în greutate, pierderea masei osoase, modificări ale pielii, printre altele,

Sindromul Cushing este o boală rară care poate fi cauzată de o mare varietate de factori precum tumori la nivelul glandelor suprarenale, producția în exces de hormon adrenocorticotrop (ACTH), expunerea la medicamente glucocorticoide etc..

În general, diferite teste și analize de laborator sunt utilizate pentru a confirma prezența sindromului Cushing, deoarece simptomele variate nu permit un diagnostic clinic precis.

În ceea ce privește tratamentul, cele mai eficiente intervenții se referă la cele care vizează controlul sau eliminarea cauzelor etiologice: îndepărtarea tumorilor, îndepărtarea glandelor suprarenale, suspendarea medicației etc..

Indice articol

• 1 Caracteristicile sindromului Cushing
• 2 Statistici
• 3 Simptome
• 4 Cauze
  • 4.1 Medicamente cu corticosteroizi
  • 4.2 Dezechilibru în producția de cortizol
• 5 Diagnosticul
• 6 Tratament
• 7 Bibliografie

Caracteristicile sindromului Cushing

Sindromul Cushing sau hipercortislismul este o patologie de tip endocrin sau metabolic (CSRF, 2016) și poate fi definit ca un set de simptome și semne rezultate din creșterea persistentă și anormală a nivelurilor de cortizol în sânge.

Prin urmare, sindromul Cushing se dezvoltă atunci când nivelurile de cortizol sunt anormal de ridicate. Deși se poate datora unor factori diferiți, unul dintre cei mai frecvenți este consumul excesiv de medicamente glucocorticoide..

Printre cele mai notabile caracteristici ale sindromului Cushing se numără o creștere a greutății în partea superioară a corpului, o față rotunjită și tendința de a suferi vânătăi ale pielii..

Ce este cortizolul?

Cortizolul este un tip de hormon care aparține grupului de glucorticoizi, deoarece are un rol proeminent în metabolismul proteinelor și glucidelor.

Glucoroticoizii contribuie la producerea grăsimilor ca sursă de energie, cresc fluxul sanguin și stimulează, de asemenea, reactivitatea corpului, printre alte funcții,

Mai exact, cortizolul este produs de cortexul suprarenal și este cunoscut sub numele de „hormonul stresului”(Carlson, 2010), deoarece se eliberează în situații de tensiune.

Mai exact, cortizolul contribuie la menținerea nivelului tensiunii arteriale, reduce răspunsul inflamator al sistemului imunitar, reglează metabolismul proteinelor, glucidelor sau grăsimilor..

În plus, cortizolul permite organismului să răspundă la solicitările stresante ale mediului, generând suficientă energie pentru a menține funcțiile vitale ale corpului..

Cu toate acestea, atunci când diferite afecțiuni duc la expunerea prelungită a țesuturilor corpului la niveluri ridicate de cortizol, pot apărea diverse afecțiuni medicale, inclusiv sindromul Cushing..

Statistici

Sindromul Cushing este o afecțiune medicală rară (Healthline, 2016).

Deși există puține date statistice despre apariția acestui sindrom, se estimează că are o prevalență de un caz la 50.000 de persoane (NHS, 2015).

Sindromul Cushing poate afecta oricine, dar este cel mai frecvent la adulți cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani (Healthline, 2016). În plus, femeile au de trei ori mai multe șanse să sufere de aceasta decât bărbații (NHS, 2015).

Simptome

Semnele și simptomele cauzate de sindromul Cushing pot varia între cei afectați..

Unele persoane vor dezvolta doar unele dintre simptome sau mai multe într-un mod ușor, cum ar fi creșterea în greutate. Cu toate acestea, în alte cazuri mai severe de sindrom Cushing, cei afectați pot avea aproape toate simptomele caracteristice ale bolii (Nieman și Swearingen, 2016).

Cele mai caracteristice și comune semne și simptome ale sindromului Cushing sunt (Nieman și Swearingen, 2016):

• Creșterea în greutate (cea mai notabilă în zonele trunchiului corpului).
• Creșterea tensiunii arteriale sau a hipertensiunii.
• Modificări ale dispoziției, concentrării și / sau memoriei.

În afară de acestea, au fost observate și alte semne și simptome care apar frecvent în această patologie:

• Fața rotunjită.
• Creșterea procentului de grăsime în zonele de lângă gât și cap.
• Pierderea în greutate și reducerea masei musculare în brațe și picioare.
• Creștere mai lentă, în cazul populației pediatrice.

Pe de altă parte, sindromul Cushing poate genera, de asemenea, diferite simptome la nivelul pielii și al oaselor:

• Contuzii sau răni mici pe piele care tind să progreseze lent.
• Marcaje violet și roz pe abdomen, coapse, fese, brațe sau sâni.
• Slăbirea oaselor.
• Probabilitate crescută de fracturi.

De asemenea, sindromul Cushing la femei produce unele semne și simptome specifice:

• Creșterea excesivă a părului pe față, gât, piept, abdomen sau mușchi.
• Perioade menstruale neregulate sau neregulate.

În cazul bărbaților poate produce și:

• Scăderea fertilității.
• Scăderea dorinței sexuale.
• Disfuncție erectilă.

În plus față de aceste simptome variate, este, de asemenea, posibil ca o altă serie de evenimente medicale mai puțin frecvente să apară ca urmare a suferirii acestei patologii:

• Oboseală recurentă și oboseală.
• Insomnie.
• Piele fină și vergeturi.
• Acnee.
• Alopecia.
• Umflarea picioarelor și picioarelor
• Slăbiciune musculară.
• Creșterea nivelului de glucoză din sânge, diabet.
• Senzație crescută de sete și urinare.
• Iritabilitate, anxietate, sentimente de depresie.

Cauze

Sindromul Cushing, așa cum am menționat mai sus, apare atunci când corpul nostru este expus la niveluri excesive sau anormal de ridicate de cortizol pentru o perioadă lungă de timp.

În multe cazuri de sindrom Cushing, persoanele care suferă de acesta prezintă de obicei simptome ca urmare a administrării de medicamente care conțin hormoni glucocorticoizi, cum ar fi unele dintre tratamentele pentru astm, artrită, lupus etc. (Spitalul General Massachusetts, 2016).

În alte cazuri, simptomele caracteristice ale sindromului Cushing se dezvoltă ca o consecință a unui dezechilibru în producția de cortizol. În plus, unele persoane care suferă de alcoolism, depresie, tulburări de panică sau malnutriție, pot avea, de asemenea, niveluri ridicate de cortizol (Massachusetts General Hospital, 2016).

Medicamente cu corticosteroizi

Aportul prelungit de corticosteroizi cu doze mari poate crește nivelul corticolului și dezechilibra producția acestuia..

Corticosteroizii orali sunt utilizați în tratamentul unor boli inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul și aspa, sau cu funcție imunosupresivă (Clinica Mayo, 2013).

Unul dintre aceste medicamente este prednisonul, care are același efect asupra organismului ca și cortizolul produs de organism. Deoarece este necesar să-l utilizați în doze mari, pot apărea efecte secundare, cum ar fi sindromul Cushing din cauza excesului de cortizol (Clinica Mayo, 2013).

În plus față de corticosteroizii orali, sindromul Cushing poate apărea, de asemenea, asociat cu utilizarea corticosteroizilor injectabili, cum ar fi cei care vizează reducerea durerilor articulare, durerilor de spate etc. (Clinica Mayo, 2013).

Medicamentele cu steroizi inflaționate (tratamentul astmului bronșic) și loțiunile cu steroizi (tratamentul eczemelor) sunt mai puțin susceptibile de a provoca sindromul Cushing (Clinica Mayo, 2013).

Dezechilibru în producția de cortizol

Sindromul Cushing se poate dezvolta și ca urmare a producției ridicate de cortizol de către organism.

În acest caz, sindromul Cushing poate fi cauzat de o creștere a producției de cortizol de către glandele suprarenale sau de o supraproducție a hormonului adrenocorticotrop, responsabil cu controlul producției de cotisol..

Unele dintre condițiile legate de o supraproducție de cortizol sunt (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumora în glanda pituitară (adenom hipofizar): o tumoare localizată în glanda pituitară, stimulează producția de hormon adrenocorticotrop (ACTH) care, la rândul său, stimulează glandele suprarenale, crescând producția de cortizol. În general, adenoamele sunt benigne sau necanceroase și apar mai frecvent la femei decât la bărbați, într-un raport de 5: 1. Când sindromul Cushing rezultă din această tulburare, se numește boala Cushing..
• Sindromul ACTH ectopic: prezența unor tumori (benigne sau maligne) în afara hipofizei poate crește producția de hormon adrenocorticotrop (ACTH) și, prin urmare, nivelurile de cortizol.
• Patologie primară în glandele suprarenale: unele anomalii ale glandelor suprarenale, cum ar fi tumorile canceroase sau carcinoamele, pot crește eliberarea diferiților hormoni, cum ar fi cortizolul.
• Sindromul familial Cushing: Deși majoritatea cazurilor de sindrom cushing nu au o componentă de ereditate, unii oameni au predispoziție genetică de a dezvolta tumori în glandele secretoare de cortizol.

Diagnostic

Nu toți cei afectați de sindromul Cushing prezintă aceleași simptome și evoluția, pe lângă tensiunea arterială crescută și creșterea în greutate, sunt condiții comune în populația generală, astfel încât diagnosticul precis și clinic al sindromului Cushing poate fi complicat (Nieman și Swearingen, 2016 ).

Specialiștii medicali folosesc adesea diferite teste de diagnostic și de laborator pentru a determina atât prezența sindromului, cât și cauza etiologică (Nieman și Swearingen, 2016).

Cele mai utilizate teste de diagnostic sunt cele care măsoară nivelurile de cortizol liber în urină, sânge și salivă de 24 de ore (Societatea Spaniolă de Endocrinologie Pediatrică, 2016).

În plus, este, de asemenea, posibil să se determine producția excesivă de cortizol de către organism prin testul de suprimare a dexametazonei. Un medicament oral este utilizat pentru a determina concentrația de cortizol prin reglarea acestuia (Nieman & Swearingen, 2016).

Deși aceste teste sunt cele mai frecvente, ele nu diagnostică întotdeauna în mod fiabil sindromul Cushing, în principal pentru că poate fi cauzat de diverse patologii medicale (Nieman și Swearingen, 2016).

Prin urmare, este obișnuit să se utilizeze alte proceduri de diagnostic, cum ar fi (Societatea spaniolă de endocrinologie pediatrică, 2016):

• Determinarea concentrațiilor plasmatice de ACTH prin imunoradiometrie.
• Test de stimul CRH.
• Tomografie suprarenală.
• Rezonanță magnetică nucleară hipofizară.

Tratament

Tratamentul sindromului Cushing depinde în esență de cauza excesului de cortizol.

Dacă cauza este legată de aportul persistent de medicamente cu corticosteroizi utilizate pentru tratarea altor patologii, specialiștii medicali pot reduce dozele până când simptomele sindromului Cushing sunt controlate..

În cazul prezenței tumorilor ca factor etiologic al sindromului Cushing, pot fi utilizate intervenții precum intervenții chirurgicale, radioterapie, chimioterapie, imunoterapie etc..

Prin urmare, tratamentul sindromului Cushing poate include:

a) Reducerea medicației cu corticosteroizi.

b) Tratament chirurgical: chirurgie hipofizară, adrenalectomie, îndepărtarea tumorii producătoare de ACTH.

c) Radioterapie, chimioterapie, imunoterapie.

d) Tratament farmacologic pentru reducerea nivelului de cortizol.

Bibliografie

1. Clinica Cleveland. (2016). Sindromul Cushing. Obținut de la Cleveland Clinic.
2. Linia de sănătate. (2016). Sindromul Cushing. Obținut de la Healthline Media.
3. Spitalul General din Massachusetts. (2016). Informațiile lui Cushing. Obținut de la Centrul Clinic Neuroendocrin.
4. Clinica Mayo. (2016). Sindromul Cushing. Obținut de la Clinica Mayo.
5. NHI. (2013). Sindromul Cushing. Obținut de la Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC.
6. NHS. (2015). Sindromul Cushing. Obținut de la NHS.
7. Niema, L. și Swearingen, B. (2016). Sindromul Cushing și boala Cushing. Societatea pituirară.
8. NIH. (2012). Sindromul Cushing. Obținut de la Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale.
9. Asociația Rețelei Hipofizare. (2016). Sindromul Cushing. Obținut de la Asociația Rețelei Hipofizare.
10. Societatea spaniolă de endocrinologie pediatrică. (2016). Sindromul Cushing.