Sindromul Guillain Barre (GBS) este un proces autoimun în care organismul creează anticorpi care atacă componentele nervilor periferici (Peña și colab., 2014). Este una dintre cele mai frecvente polineuropatii dobândite (KopyKo & Kowalski, 2014). Diferite studii arată că este prima cauză de paralizie acută extinsă în țările dezvoltate de la eradicarea poliomielitei (Ritzenthaler și colab., 2014).
Se pare că această patologie este rezultatul unui proces mediat de sistemul imunitar care, de multe ori, apare după un episod de tip infecțios cauzat de viruși și care afectează în esență neuronii motori (Janeiro și colab., 2010).
Acest tip de sindrom se caracterizează printr-o paralizie ascendentă sau slăbiciune flască care începe la nivelul membrelor inferioare și este simetrică și areflexică; poate fi asociat și cu simptome senzoriale și alterări autonome (Vázquez-López și colab., 2012).
Datorită faptului că este o patologie de tip evolutiv sau progresiv care poate lăsa sechele, o examinare aprofundată și repetată este esențială pentru confirmarea diagnosticului și controlul posibilelor complicații derivate din dezvoltarea insuficienței respiratorii acute (Ritzenthaler și colab.).
Indice articol
Sindromul Guillain-Barré (GBS) este considerat o boală rară sau rară. În ciuda tratamentelor intensive, mortalitatea sa variază de la 4% la 15% (KopyKo & Kowalski, 2014).
În țările occidentale, incidența sa este estimată la aproximativ între 0, 81 și 1,89 cazuri la 100.000 de locuitori pe an (Ritzenthaler și colab., 2014)
Datele statistice arată că această boală poate apărea în orice stadiu al vieții și afectează proporțional bărbații și femeile (KopyKo și Kowalski, 20014).
Cu toate acestea, există dovezi cu privire la cea mai mare proporție a bolii la bărbați, acestea fiind de 1,5 ori mai predispuse la starea ei (Peña și colab., 2014). În plus, se pare că riscul de a suferi de sindromul Guillain-Barré crește odată cu vârsta, crescând incidența acestuia după 50 de ani la 1,7-3,3 cazuri la 100.000 de locuitori pe an (Peña și colab., 2014).
Pe de altă parte, în cazul copiilor, incidența sa a fost estimată la 0,6-2,4 la 100 000 de cazuri..
Este o boală progresivă care afectează sistemul nervos periferic care prezintă de obicei trei faze sau etape: o fază de extensie, o fază de platou și o fază de recuperare (Ritzenthaler și colab., 2014)
Primele simptome sau semne ale acestei patologii se manifestă prin prezența diferitelor grade de slăbiciune sau paralizie sau de senzații de furnicături la nivelul extremităților inferioare care se vor extinde progresiv spre brațe și trunchi (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2014).
Este posibil ca simptomele să crească în severitate până când membrele și mușchii devin nefuncționali și apare paralizia severă. Această paralizie poate provoca probleme semnificative în menținerea respirației, a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, necesitând chiar respirație asistată (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2014).
În mod normal, în primele două săptămâni de apariție a primelor simptome, se ajunge de obicei la o slăbiciune semnificativă. În a treia săptămână, aproximativ 90% dintre pacienți sunt în faza de cea mai mare slăbiciune (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2014).
Astfel, în 80% parestezii și procese dureroase sau areflexie sunt deja prezente, tot în 80% areflexia este generalizată, dând o pierdere a mersului la 75% dintre pacienți. În plus, 30% din cazuri progresează către insuficiență cardiacă (Ritzenthaler și colab., 2014)
Această creștere a simptomelor este de obicei urmată de o fază de remisie care durează 6 până la 14 luni (KopyKo și Kowalski, 20014).
În cazul redobândirii motorii, majoritatea indivizilor nu se recuperează după procesele de paralizie până la aproximativ 6 luni mai târziu. În plus, aproximativ 10% pot avea simptome reziduale până la 3 ani după rezolvarea episodului (Ritzenthaler și colab., 2014)
Pe de altă parte, recidivele nu apar de obicei frecvent, apărând în 2-5% din cazuri. Deși pot apărea fluctuații după începerea tratamentului (Ritzenthaler și colab., 2014).
Majoritatea pacienților se recuperează, inclusiv cele mai severe cazuri de sindrom Guillain-Barré, deși unii continuă să aibă un anumit grad de slăbiciune (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2014).
Nu se cunosc cauzele exacte ale factorilor care declanșează sindromul Guillain-Barré. Cu toate acestea, diferite linii de cercetare propun că diferiți agenți infecțioși sau virali pot declanșa un răspuns imun anormal (Janeiro și colab., 2010).
În multe cazuri este considerat un sindrom postinfecțios. Un istoric de infecții digestive și respiratorii sau sindroame gripla este de obicei descris în istoricul clinic al pacientului. Principalii agenți declanșatori sunt bacterieni (Campylobacter jejuni, Mycoplasma pneumoniae, Heamophilus influenzae), viral (citomegalovirus, virus Epstein-Barr) sau virusul imunodeficienței umane (Ritzenthaler și colab., 2014)
Cu toate acestea, se știe din mecanismele fiziopatologice că sistemul imunitar al corpului începe să distrugă tecile axonale de mielină ale nervilor periferici..
Afectarea nervilor va împiedica transmiterea semnalului, astfel încât mușchii încep să-și piardă capacitatea de răspuns și, de asemenea, vor fi recepționate semnale mai puțin senzoriale, ceea ce face dificilă în multe cazuri perceperea texturilor, căldurii, durerii etc. (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC, 2014).
Semnele și simptomele sindromului pot fi destul de variate, astfel încât medicilor le este greu să diagnosticheze sindromul Guillain-Barré în stadii incipiente (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2014).
De exemplu, medicii vor analiza dacă simptomele apar pe ambele părți ale corpului (cel mai frecvent în sindromul Guillain-Barré) și viteza cu care apar simptomele (în alte tulburări, slăbiciunea musculară poate progresa peste luni. În loc de zile sau săptămâni) (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC, 2014).
Prin urmare, diagnosticul este în principal clinic și se efectuează teste complementare pentru diagnostic diferențial (Ritzenthaler și colab., 2014). Următoarele teste sunt frecvent utilizate:
Cele mai multe complicații vor proveni din prezența paraliziei musculare și a deficitului de conducere nervoasă. Ele pot apărea (Ritzenthaler și colab., 2014):
Pe lângă aceste complicații eminamente medicale, va trebui să luăm în considerare posibilele sechele neuropsihologice.
Este o boală progresivă care afectează fundamental mobilitatea individului, astfel încât suferirea unui proces de paralizie progresivă va avea repercusiuni importante asupra calității vieții pacientului.
Limitarea mersului, mișcările și chiar dependența de ventilația asistată vor limita drastic munca, activitățile zilnice și chiar personale ale pacientului. În general, există, de asemenea, o scădere a interacțiunilor sociale din cauza limitărilor funcționale.
Impactul tuturor simptomelor poate interfera, de asemenea, cu funcționarea cognitivă normală, producând dificultăți de concentrare, atenție, luarea deciziilor sau ușoare modificări ale proceselor de memorie..
Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și al AVC-ului (2014), subliniază că un remediu specific pentru sindromul Guillain-Barré nu a fost identificat în prezent. Cu toate acestea, există diferite intervenții terapeutice care vizează reducerea severității simptomelor care apar și promovarea vitezei de recuperare la acești pacienți..
Tratamentul specific al sindromului Guillain-Barré se bazează pe plasmafereză sau imunoglobuline polivalente. Cu toate acestea, tratamentul trebuie să se bazeze în primul rând pe prevenirea și tratamentul simptomatic al complicațiilor (Ritzenthaler și colab., 2014)
Prin urmare, există diferite abordări în tratamentul diferitelor complicații derivate din suferința sindromului Guillain-Barré (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2014):
Este o metodă prin care toate rezervele de sânge din corp sunt extrase și prelucrate prin separarea globulelor albe și roșii din plasma sanguină. Odată ce plasma a fost îndepărtată, celulele sanguine sunt reintroduse în pacient.
Deși mecanismele exacte nu sunt cunoscute, aceste tipuri de tehnici reduc severitatea și durata episodului sindromului Guillain-Barré..
În acest tip de terapie, specialiștii administrează injecții intravenoase de imunoglobuline; în doze mici, organismul folosește această proteină pentru a ataca organismele invadatoare.
Utilizarea acestor hormoni a fost, de asemenea, testată pentru a reduce severitatea episoadelor, cu toate că au fost identificate efecte dăunătoare asupra bolii..
În multe cazuri, prezența insuficienței respiratorii poate necesita utilizarea unui aparat de respirat, a monitoarelor de ritm cardiac și a altor elemente pentru a controla și monitoriza funcțiile corpului..
Chiar înainte de începerea recuperării, îngrijitorii sunt instruiți să își miște manual membrele pentru a ajuta la menținerea mușchilor flexibili și puternici..
Reabilitarea timpurie și intensivă pare a fi eficientă pentru recuperarea motorie și oboseala reziduală. Fizioterapia respiratorie, cu tehnici de eliminare a secreției, prezintă un interes special în prevenirea acumulării secrețiilor bronșice și a suprainfecțiilor pulmonare (Ritzenthaler și colab., 2014).
Pe măsură ce pacientul începe să recâștige controlul extremităților, terapia fizică cu specialiști începe cu scopul de a recupera funcțiile motorii și de a atenua simptomele derivate din parestezie și paralizie..
Sindromul Guillain-Barré este o boală rară care de obicei are un prognostic bun cu tratament intensiv, cu o mortalitate estimată la 10%.
Pe de altă parte, prognosticul pentru recuperarea motorie este, de asemenea, favorabil. Cu toate acestea, într-o perioadă de 5 ani, pacienții pot menține sechele diferite, cum ar fi durerea, simptomele bulbare sau tulburările infincterice..
Datorită riscului de a suferi de insuficiență cardiacă, este o urgență medicală care trebuie controlată cu atenție pentru a ajunge la faza de recuperare în cea mai scurtă perioadă de timp posibilă..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.