Sporothrix schenckii Este o ciupercă saprofită, omniprezentă și dimorfă, care trăiește în sol și în materie organică în descompunere. Când este inoculat accidental la oameni, devine o ciupercă patogenă care produce micoza subcutanată numită sporotricoză..
Sporotrichosis este o boală cosmopolită care apare în zonele temperate, tropicale și subtropicale. Vegetația vie sau moartă este rezervorul principal pentru ciupercă. Un astfel de material este deosebit de periculos atunci când vine vorba de obiecte care pătrund, cum ar fi așchii, spini sau cruste aspre capabile să provoace leziuni adânci ale pielii..
Cei mai expuși riscului de accidente traumatice cu materiale organice contaminate sunt în principal fermieri, horticultori, cultivatori de flori, grădinari, fermieri și mineri. Din acest motiv este considerată o boală profesională.
De asemenea, s-a observat că bărbații sunt cei mai afectați (75%), deoarece sunt cei mai expuși. Boala nu face distincție între rase sau vârstă.
În general, extremitățile superioare sunt cele mai afectate, deși leziunea va apărea în orice loc în care are loc inocularea ciupercii, făcând clar că nu se transmite de la persoană la persoană.
Animalele pot fi, de asemenea, afectate de acest microorganism. Pentru a face acest lucru, trebuie să sufere traume care inoculează ciuperca. Cei mai afectați sunt caii, maimuțele, câinii, vitele, șobolanii și șoarecii.
Indice articol
Sporothrix schenckii Este răspândit pe scară largă în mediu, în special în sol și în materie organică (fân, mușchi, trandafiri, copaci și suprafețe ale diferitelor plante).
Boala este cosmopolită, dar este în principal endemică în țări precum Japonia, Australia, Mexic, Uruguay, Brazilia, Columbia, Peru și Guatemala..
În plus față de inocularea ciupercii prin traume cu spini, ceea ce este comun, a fost descrisă posibilitatea ca aceasta să fie inoculată prin mușcături de animale, mușcături de insecte, mușcături de păsări sau zgârieturi feline..
Sporothrix schenckii se caracterizează prin prezentarea unor factori de virulență. Printre acestea se numără:
Regatul: Ciuperci
Divizia: Ascomycota
Clasă: Sordariomicete
Ordin: Ophiostomatales
Familie: Ophiostomataceae
Gen: Sporothrix
Specii: schenckii
Deoarece este o ciupercă dimorfă, are capacitatea de a apărea ca mucegai la temperatura camerei și ca drojdie la o temperatură de 37 ° C..
Coloniile formei de mucegai încep ca pete albe, care apoi devin mai mari și devin cu o consistență elastică sau membrană de culoare alb cenușiu fără miceliu aerian..
Ulterior devin maro închis spre negru pe măsură ce îmbătrânesc, deoarece conidiile produc melanină. În sfârșit, au un aspect umed și ridat.
Microscopic, ciuperca prezintă un miceliu subțire, hialin și septat, cu microconidii piriforme sesile, dispuse de-a lungul hifei sau sub forma unei rozete pe un conidiofor scurt, asemănător unei flori de margaretă..
Între timp, forma parazită sau drojdie apare ca celule mici în devenire de dimensiuni variate și aspect în formă de fus..
Forma cultivată de drojdie crește sub formă de colonii roz de consistență cremoasă. Acest lucru se obține prin însămânțarea probei clinice directe la 37 ° C pe agar de sânge sau prin semănatul fazei miceliale în aceleași condiții, demonstrând dimorfism.
În observarea microscopică a culturii în formă de drojdie, celulele ovale, rotunde sau fusiforme sunt observate „formă de tutun” așa cum se vede în țesut.
Ciuperca este dobândită prin inoculare traumatică prin piele cu material contaminat cu ciuperca. Cel mai frecvent eveniment este o leziune cauzată de o puncție cu un ghimpe sau o așchie în mână.
Accidentul introduce conidiile în țesutul subcutanat. Conidiile se leagă de matricea proteinelor extracelulare, cum ar fi fibronectina, laminina și colagenul.
Acolo are loc multiplicarea locală a ciupercii și începe un proces inflamator lent. Această reacție inflamatorie are caracteristici granulomatoase și piogene..
Infecția se răspândește apoi de-a lungul căii vaselor limfatice de la locul de origine, unde leziunile inflamatorii se repetă la intervale.
Pe de altă parte, uneori (1% din cazuri), poate apărea diseminarea pe alte rute. Oasele, ochii, plămânii și sistemul nervos central pot fi afectate dacă ciuperca ajunge în aceste locuri..
Rareori infecția devine sistemică.
Se disting trei tipuri clinice: sporotricoza limfatică cutanată, sporotricoza cutanată localizată și sporotricoza diseminată..
Este cea mai frecventă formă a bolii. După traume există o perioadă de incubație de 3 până la 21 de zile, uneori luni.
Leziunea inițială este o papulă nedureroasă care crește treptat în dimensiune, până când începe să se ulcereze în centru. După o săptămână sau mai mult, vasele limfatice se îngroașă și pot apărea leziuni pustulare sau nodulare în jurul locului de inoculare sau de-a lungul vasului limfatic..
Acești noduli urmează același proces ca leziunea inițială, ulcerând și adoptând același aspect ulcerativ. De aici ulcerele devin cronice.
Un alt mod în care boala se poate prezenta este un nodul limitat, solitar, care nu afectează vasele limfatice și nu se răspândește. Această leziune indică o anumită rezistență la infecție din cauza imunității anterioare. Este frecvent în zonele endemice.
Tipul de leziune poate varia, prezentându-se ca zone infiltrate, zone de foliculită, leziuni nodulare, papiloase sau verucoase. Apare pe față, gât, trunchi sau brațe.
Este relativ rar, există diseminare hematogenă, pentru care apar un număr mare de module subcutanate, dure, împrăștiate pe tot corpul.
Aceste leziuni cresc în dimensiune, apoi se înmoaie, iar mai târziu, dacă sunt împiedicate și rupte, ulcerează cronic cu descărcare permanentă. Această infecție continuă să se răspândească și pacientul devine grav, cauzând adesea moartea, dacă nu este tratat..
Localizarea pulmonară a sporotricozei este în general secundară leziunii cutanate. Cu toate acestea, nu este exclus ca inhalarea conidiilor să ducă la o boală pulmonară primară care ulterior se răspândește și devine sistemică..
Biopsia nodulilor sau exsudatelor închise (puroi) din leziunile deschise.
Probele pot fi colorate cu Gomori-Grocott, PAS, hematoxilin-eozină sau Gram, pentru a putea observa drojdia în mod caracteristic sub formă de tutun suplimentar sau intracelular. Care sunt pătate de negru.
De fapt, este destul de dificil de observat ciuperca, deoarece leziunile adăpostesc o cantitate mică de microorganism și puțini prezenți pot fi confundați cu fragmente nucleare de celule necrotice..
Cu toate acestea, poate fi foarte îndrumător descoperirea corpurilor de asteroizi, ceea ce sugerează prezența bolii. Corpul asteroidului este format din drojdii din Sporothrix schenckii înconjurat de material eozinofil amorf în aranjament radial.
Biopsia relevă și un proces inflamator nespecific sau granulomatos cu infiltrare de limfocite, celule gigantice, fibroză etc..
Creșterea Sporothrix schenckii este stimulat de tiamină, pirimidină și biotină.
Eșantionul poate fi însămânțat pe agar dextroză Sabouraud numai dacă leziunea este închisă sau conține cloramfenicol sau cicloheximidă în leziuni deschise la 28 ° C și se incubează timp de 4 până la 6 zile. După acest timp, se vor dezvolta colonii de mucegai.
Pentru a demonstra dimorfismul, forma filamentoasă poate fi însămânțată pe agarul inimii creierului suplimentat cu sânge la 37 ° C, cu o suprafață umedă și 5% CO.Două, pentru a obține faza de drojdie. Acest proces poate necesita mai multe inele pentru a avea succes..
Tehnica reacției în lanț a polimerazei (PCR) poate fi utilizată pentru diagnosticarea bolii.
Boala a fost tratată mult timp cu soluție de iodură de potasiu. Astăzi este tratat cu itraconazol pentru toate formele bolii.
Cu toate acestea, infecția pulmonară sau sistemică necesită suplimentar amfotericină B inițial și este urmată de itraconazol..
Femeile însărcinate sunt tratate cu amfotericină B.
Tratamentul trebuie finalizat între 3 și 6 luni.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.