Caracteristicile Streptococcus agalactiae, morfologie, patologie

3576
Anthony Golden

Streptococcus agalactiaeDe asemenea, cunoscut sub numele de Streptococ beta-hemolitic din grupa B, este o bacterie gram pozitivă, principala cauză a bolilor în perioadele neonatale și perinatale. În mod normal, se găsește ca o microbiotă comună a tractului gastro-intestinal inferior, dar de acolo poate coloniza alte situri, putând fi găsită în tractul genital feminin și în faringe..

Procentul de femei gravide care sunt purtătoare de Streptococcus agalactiae este de 10% -40%, iar rata de transmitere la nou-născuți este de 50%. Aproximativ 1-2% dintre nou-născuții colonizați se vor îmbolnăvi de această bacterie.

De Blueiridium [CC0], din Wikimedia Commons
De 43trevenque [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], din Wikimedia Commons

La nou-născuți, Streptococcus agalactiae poate provoca septicemie, meningită și infecții respiratorii, iar la mamă poate provoca infecții puerperale și infecții ale plăgii, printre altele.

Acest microorganism se comportă, de asemenea, ca un agent patogen animal. A fost principala cauză a mastitei bovine, întrerupând producția de lapte industrial, de unde și numele său de agalactiae, care înseamnă fără lapte..

Indice articol

  • 1 Caracteristici
  • 2 Taxonomie
  • 3 Morfologie
  • 4 Transmisie
  • 5 Patogenie
  • 6 Patologie și manifestări clinice
    • 6.1 La nou-născut
    • 6.2 La mama colonizată
    • 6.3 Copii mai mari, femei și bărbați care nu sunt însărcinate
  • 7 Prevenirea
  • 8 Diagnostic
  • 9 Tratament
  • 10 Referințe

Caracteristici

S. agalactiae se caracterizează prin faptul că este anaerob facultativ, crește bine în medii îmbogățite cu sânge la 36 sau 37 ° C timp de 24 de ore de incubație. Creșterea lor este favorizată dacă sunt incubate într-o atmosferă cu 5-7% dioxid de carbon..

În agar de sânge, acestea induc o halo de hemoliză completă în jurul coloniei (beta hemoliză), datorită producției de hemolizine, deși hemoliza produsă nu este la fel de pronunțată ca și a altor streptococi.

În agar New Granada are capacitatea de a produce un pigment portognomonic portocaliu al speciei.

Pe de altă parte, S. agalactiae  este catalază și oxidază negativă.

Taxonomie

Streptococcus agalactiae  aparține domeniului bacteriilor, Phylum Firmicutes, clasa bacililor, ordinul Lactobacillales, familia Streptococaceae, genul Streptococcus, specia Agalactiae.

PAparține grupei B conform clasificării Lancefield.

Morfologie

Streptococcus agalactiae sunt coci Gram pozitivi care sunt dispuși ca lanțuri scurte și diplococi.

Se pot observa colonii puțin mai mari pe agar de sânge cu beta-hemoliză mai puțin marcată decât cea produsă de streptococul de grup A..

Acest microorganism are o capsulă polizaharidică de nouă tipuri antigenice (Ia, Ib, II, - VIII). Toate au acid sialic.

Antigenul grupului B este prezent în peretele celular.

Transmisie

Transmiterea bacteriilor de la mamă la copil are loc în principal pe verticală. Copilul poate fi infectat fie în uter, când bacteriile ajung în lichidul amniotic sau în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere.

Riscul transmiterii de la mamă la copil este mai mare atunci când există factori predispozanți. Printre acestea se numără:

  • Naștere prematură,
  • Ruptura membranei amniotice cu 18 ore sau mai mult înainte de naștere,
  • Manipulări obstetricale,
  • Febra intrapartum,
  • Munca prelungită,
  • Bacteremie postpartum,
  • Amnionita maternă,
  • Colonizare vaginală densă prin S. agalactiae,
  • Bacteriuria datorată acestui microorganism
  • Istoricul livrărilor anterioare cu infecție timpurie.

Deși s-a văzut și că poate fi colonizat prin expunere nosocomială după naștere.

Patogenie

Mecanismul de virulență exercitat de această bacterie are ca scop slăbirea sistemelor de apărare ale pacientului pentru a invada țesuturile. Printre factorii de virulență se află capsula bogată în acid sialic și beta hemolizină..

Cu toate acestea, au fost identificate și o varietate de proteine ​​matriciale de suprafață și extracelulare care sunt capabile să se lege de fibronectină..

În plus, acidul sialic leagă factorul seric H, care accelerează eliminarea compusului C3b din complement înainte ca acesta să poată opsoniza bacteriile..

Desigur, acest lucru face ineficientă linia imunității înnăscute prin fagocitoză mediată de calea complementului alternativ..

Prin urmare, singura opțiune posibilă de apărare este prin activarea complementului pe calea clasică, dar aceasta are dezavantajul că necesită prezența anticorpilor de tip specific..

Dar pentru ca nou-născutul să posede acest anticorp, acesta trebuie furnizat de mamă prin placentă. În caz contrar, nou-născutul este neprotejat împotriva acestui microorganism.

în afară de aceasta, S. agalactiae produce o peptidază care face inutilă C5a, rezultând o chemotaxie foarte slabă a leucocitelor polimorfonucleare (PMN).

Acest lucru explică de ce infecțiile neonatale grave prezintă o prezență scăzută a PMN (neutropenie).

Patologie și manifestări clinice

La nou-născut

În general, semnele infecției la nou-născut sunt evidente la naștere (12 până la 20 de ore după naștere până în primele 5 zile) (debut precoce).

Semne nespecifice, cum ar fi iritabilitate, apetit slab, probleme respiratorii, icter, hipotensiune arterială, febră sau uneori hipotermie începe să fie observate.

Aceste semne evoluează și diagnosticul ulterior poate fi septicemie, meningită, pneumonie sau șoc septic, cu o rată a mortalității la sugarii la termen de 2 până la 8%, crescând considerabil la sugarii prematuri..

În alte cazuri, se poate observa un debut tardiv din ziua 7 a nașterii până la 1 până la 3 luni mai târziu, prezentând meningită și infecții focale la nivelul oaselor și articulațiilor, cu o rată a mortalității de 10 până la 15%.

Cazurile de meningită cu debut tardiv pot lăsa sechele neurologice permanente în aproximativ 50% din cazuri..

La mama colonizată

Din punctul de vedere al mamei, ea poate prezenta corioamnionită și bacteremie în timpul peripartului.

De asemenea, puteți dezvolta endometrită postpartum, bacteremie post-cezariană și bacteriurie asimptomatică în timpul și după naștere..

Alte afectări ale acestei bacterii la adulți pot fi meningita, pneumonia, endocardita, fasciita, abcesele intra-abdominale și infecțiile pielii.

Cu toate acestea, boala la adulți, chiar și atunci când este gravă, nu este de obicei fatală, în timp ce la nou-născut este, cu o rată a mortalității de până la 10% - 15%.

Copiii mai mari, femeile care nu sunt însărcinate și bărbații

Acest microorganism poate afecta, de asemenea, copiii mai mari, femeile care nu sunt însărcinate și chiar bărbații..

Aceștia sunt în general pacienți slăbiți, unde S. agalactiae poate provoca pneumonie cu empiem și revărsat pleural, artrită septică, osteomielită, infecții ale tractului urinar, cistită, pielonefrită și infecții ale țesuturilor moi, de la celulită la fasciită necrozantă.

Alte complicații rare pot fi conjunctivita, cheratita și endoftalmita..

Prevenirea

Fătul poate fi protejat în mod natural în perioada perinatală. Acest lucru este posibil dacă mama are anticorpi IgG împotriva antigenului capsular specific al Streptococcus agalactiae din care este colonizat.

Anticorpii de tip IgG sunt capabili să traverseze placenta și așa o protejează.

Dacă, dimpotrivă, anticorpii IgG prezenți la mamă sunt împotriva unui alt antigen capsular diferit de tipul de S. agalactiae care se colonizează în acel moment, acestea nu vor proteja nou-născutul.

Din fericire, există doar nouă serotipuri și cel mai frecvent este tipul III..

Cu toate acestea, obstetricienii previn de obicei boala neonatală prin administrarea ampicilinei intravenoase mamei profilactic în timpul travaliului..

Acest lucru trebuie făcut ori de câte ori mama are o cultură pozitivă de probă vaginală S. agalactiae în al treilea trimestru de gestație (35 până la 37 de săptămâni).

Cu toate acestea, această măsură va preveni boala precoce la nou-născut doar în 70% din cazuri, având o protecție scăzută împotriva bolii cu debut tardiv, deoarece acestea sunt cauzate în principal de factori externi post-naștere.

În cazul în care mama este alergică la penicilină, se poate utiliza cefazolin, clindamicină sau vancomicină..

Diagnostic

Pentru diagnostic, izolarea microorganismului de probe precum sânge, LCR, spută, scurgeri vaginale, urină, printre altele, este ideală..

Se dezvoltă pe agar de sânge și pe agar de rodie. În ambele are caracteristici specifice; în prima se observă colonii beta-hemolitice și în a doua colonii portocaliu-somon.

Din păcate, 5% din izolate nu prezintă hemoliză sau pigment, deci nu ar fi detectate cu aceste mijloace.

Detectarea antigenelor capsulare din S. agalactiae în LCR, ser, urină și culturi pure este posibil prin metoda de aglutinare cu latex, folosind antiseruri specifice.

La fel, testul de detectare a factorului CAMP este foarte comun pentru identificarea speciei. Este o proteină extracelulară care acționează sinergic cu ß-lizina din Staphylococcus aureus când este semănat perpendicular pe S. agalactiae, creând o zonă mai mare de hemoliză în formă de săgeată.

Alte teste diagnostice importante sunt testul hipuratului și argininei. Ambele sunt pozitive.

Tratament

Este tratat eficient cu penicilină sau ampicilină. Uneori este de obicei combinat cu un aminoglicozid deoarece administrarea sa împreună are un efect sinergic, pe lângă creșterea spectrului de acțiune în cazurile de infecții asociate cu alte bacterii.

Referințe

  1. Colaboratori Wikipedia. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 24 august 2018, ora 15:43 UTC. Disponibil la: en.wikipedia.org/ Accesat la 4 septembrie 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. SherrisMicrobiologie Medical, ediția a 6-a McGraw-Hill, New York, SUA; 2010. p 688-693
  3. Montes M, García J. Genul Streptococcus: o recenzie practică pentru laboratorul de microbiologie Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Supliment 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ed. A 5-a). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Streptococul grupului B) Principiile și practica bolilor infecțioase Mandell, Douglas și Bennett (ediția a opta) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. O pacientă gravidă cu o sarcină anterioară complicată de boala streptococică de grup B la sugar. Sindroame după sistemul corpului: PRACTICĂ Infecții obstetricale și ginecologice. Boli infecțioase (Ediția a patra) 2017; 1 (1): 520-522

Nimeni nu a comentat acest articol încă.