țesut slough, sau pur și simplu slough, este un amestec de celule moarte și lichid inflamator care este depus în și în jurul rănilor. Este considerat țesut devitalizat și este contraproductiv în procesul de vindecare a ulcerelor sau a altor leziuni similare.
Este necesară precauție în prezența țesutului slough. Trebuie să fie capabil să se diferențieze de mucoasa obișnuită a cicatricilor pentru a evita îndepărtarea chirurgicală și, astfel, a întârzia rezoluția normală a plăgii. Unii medici sau profesioniști din domeniul sănătății pot confunda slough cu fibrină și, eliminând-o, împiedică îmbunătățirea stării.
Apariția țesutului slough este mediată de diferiți factori inerenti pacientului însuși, tratamentului și mediului; poate fi legat de alte semne și simptome care ajută la stabilirea diagnosticului corect. În funcție de originea sa și de tabloul clinic care îl însoțește, se va stabili managementul și tratamentul adecvat.
Indice articol
Mai mult decât simptome, trebuie să vorbim despre caracteristicile slough. Unele dintre cele mai importante includ următoarele:
Cel mai frecvent este că are un ton gălbui sau cenușiu, dar poate fi găsit într-o gamă largă de culori. Unii autori îl descriu ca maro, negru, verde, violet și chiar roz.
Este foarte moale și flexibil, similar cu mucusul, dar mai puțin ferm. Această consistență este una dintre cele mai importante diferențe cu fibrina, care este mai solidă și rigidă..
Ambele pot fi atașate la planurile profunde ale plăgii, dar fibrina se desprinde mai ușor datorită fermității sale, spre deosebire de slough, care se întinde și se micșorează fără a se desprinde..
Fibrina este natural inodoră sau are un miros sui generis. Atunci când țesutul slough este însoțit de infecție (care este frecventă), poate fi duhoare, ca în orice țesut descompus.
După cum sa menționat mai sus, există cauze inerente pacientului, tratamentului și mediului. Printre cele mai importante avem următoarele:
Anumite boli cronice precum diabetul, hipertensiunea sau insuficiența hepatică și renală pot modifica procesul de vindecare. În majoritatea cazurilor se datorează tulburărilor circulatorii, deși există și alte cauze.
Una dintre cele mai temute complicații ale diabetului este angiopatia, care afectează vasele mari și mici. Deoarece circulația este modificată, multe elemente celulare și umorale care acționează în vindecarea leziunilor nu pot ajunge la locul afectat, inclusiv antibiotice atunci când este indicat.
Pe de altă parte, hiperglicemia susținută determină modificări ale membranei celulare și ale răspunsului inflamator. Intrarea excesivă a glucozei în celulă nu permite funcționarea sa normală. În plus, eritrocitul își pierde fluiditatea și nu poate ajunge la țesuturile mai puțin vascularizate..
Pierderea elasticității arterelor ca urmare a presiunii continue continue compromite fluxul local de sânge și, prin urmare, procesul normal de vindecare. Unele medicamente antihipertensive afectează negativ răspunsul la agresiunea anumitor țesuturi.
Producția deficitară de proteine în ficat (în principal transport) compromite sosirea elementelor de vindecare în zona afectată.
Alte proteine care acționează direct asupra răspunsului inflamator local și la începutul vindecării sunt, de asemenea, scăzute în cantitate și calitate, amânând îmbunătățirea..
Insuficiența renală filtrează în mod necorespunzător anumite toxine din sânge, perpetuând prezența și deteriorarea lor în organism. Multe medicamente indicate pentru a ajuta la generarea sau eliminarea țesutului slough își pierd eficacitatea din cauza leziunilor renale..
Atunci când rana compromite circulația locală din cauza leziunilor vasculare, există un risc ridicat de sloughing tisular. Același lucru se întâmplă atunci când un hematom este generat în zonă, care apasă asupra țesuturilor din jur, scade fluxul sanguin și favorizează infecția.
În unele ocazii, când rana o permite, se fac suturi pentru a o închide. O tehnică neglijentă sau utilizarea unui material inadecvat poate favoriza prezența bacteriilor și infecția și, prin urmare, apariția țesutului slough.
Ulcerele de presiune sau leziunile de presiune sunt adesea un bun exemplu de țesut slough. Atunci când pacientul nu este mobilizat permanent, zonele în care se odihnește pot fi deteriorate prin compromis circulator, necrozant și vindecare nejustificată. Sunt foarte frecvente la persoanele în vârstă, la pat sau cu leziuni importante ale coloanei vertebrale.
În funcție de condițiile de mediu și de îngrijire, există un risc mai mic sau mai mare de contaminare a plăgii. Unii autori afirmă că, alături de problemele circulatorii, principala cauză a slough este infecția.
Anumite bacterii pot fi mai agresive decât altele în generarea necrozei. Acest fenomen se datorează răspunsului germenului la tratamentul antimicrobian, condițiilor de curățare a plăgilor, tipului de bacterii (aerobe sau anaerobe, gram-pozitive sau gram-negative) și prezenței sau absenței comorbidităților..
Există trei aspecte fundamentale în ceea ce privește tratamentul țesutului slough: chirurgical, farmacologic și igienic..
Acesta constă în îndepărtarea țesutului devitalizat respectând în același timp structurile sănătoase; acest proces este cunoscut sub numele de debridare.
Se efectuează după o curățare temeinică a zonei afectate și, dacă este posibil, sub anestezie, deoarece manipularea țesutului sănătos este foarte dureroasă.
Terapia antimicrobiană în prezența unei plăgi contaminate este vitală pentru a preveni slough. Selecția antibioticului va depinde de caracteristicile leziunii, rezultatele culturilor și antibiogramele, stările generale ale pacientului și criteriile medicale..
Pe lângă antibiotice, pot fi indicate tratamente care îmbunătățesc circulația și procesul de vindecare. Vitaminele și alte terapii cu nutrienți, remedii naturale, diluanți ai sângelui și vasotonice au fost studiate cu rezultate inconsistente.
Curățarea rănilor este al treilea pas de bază în gestionarea țesutului slough. Curățarea corectă a leziunilor cu produse antiseptice menține un mediu fără germeni și fără condiții adecvate pentru proliferarea bacteriilor sau a altor microorganisme patogene..
Există numeroase pansamente specializate pe piață care ajută la îngrijirea corespunzătoare a rănilor. Multe dintre acestea au substanțe specializate capabile să dizolve țesutul slough, un proces cunoscut sub numele de debridare enzimatică, care nu deteriorează țesuturile normale și favorizează formarea de noi vase locale..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.