Tulburare bipolara este o boală mintală caracterizată de tendința unei persoane de a alterna între episoadele depresive și episoadele maniacale. La tipul 1 persoana alternează episoade depresive cu episoade maniacale complete, iar la tipul 2 persoana alternează între episoade depresive și episoade hipomaniacale (mai puțin severe).
Simptomele acestei tulburări sunt severe, diferite de urcușurile și coborâșurile normale ale dispoziției. Aceste simptome pot duce la probleme în relațiile personale, la locul de muncă, la școală, financiar sau chiar la sinucidere..
În timpul fazei de depresie, persoana poate experimenta percepția negativă a vieții, incapacitatea de a simți plăcere în viață, lipsa de energie, plânsul, auto-vătămarea și, în cazuri extreme, sinuciderea..
În timpul fazei maniacale, persoana poate experimenta negarea faptului că are o problemă, poate acționa energic, fericit sau iritabil, poate lua decizii financiare iraționale, poate simți un mare entuziasm, nu se va gândi la consecințele acțiunilor sale sau la lipsa de somn..
Deși există cazuri de debut în copilărie, vârsta normală de debut pentru tipul 1 este de 18 ani, în timp ce pentru tipul 2 este de 22 de ani. Aproximativ 10% din cazurile de tulburare bipolară 2 se dezvoltă și devin de tip 1.
Cauzele nu sunt clar înțelese, dar factorii genetici și de mediu (stres, abuz în copilărie) joacă un rol. Tratamentul include de obicei psihoterapie, medicamente, iar în cazurile care nu răspund, terapia electroconvulsivă poate fi de ajutor..
Indice articol
Semnele și simptomele fazei depresive a tulburării bipolare includ:
Mania poate apărea în diferite grade:
Este cel mai puțin sever grad de manie și durează cel puțin 4 zile. Nu provoacă o scădere marcată a capacității persoanei de a lucra, socializa sau adapta. De asemenea, nu necesită spitalizare și nu are caracteristici psihotice..
De fapt, funcționarea generală se poate îmbunătăți în timpul unui episod hipomaniacal și se crede că este un mecanism natural antidepresiv..
Dacă un eveniment hipomaniacal nu este urmat sau precedat de episoade depresive, acesta nu este considerat o problemă, cu excepția cazului în care starea de spirit este incontrolabilă. Simptomele pot dura de la câteva săptămâni la câteva luni.
Se caracterizează prin:
Mania este o perioadă de euforie și dispoziție ridicată de cel puțin 7 zile. Dacă nu este tratat, un episod de manie poate dura 3 până la 6 luni.
Se caracterizează prin prezentarea a trei sau mai multe dintre următoarele comportamente:
O persoană cu manie poate experimenta, de asemenea, o lipsă de somn și o judecată slabă. Pe de altă parte, maniacul poate avea probleme cu consumul de alcool sau alte substanțe..
În cazuri extreme, ei pot experimenta psihoză, întrerupând contactul cu realitatea în timp ce se află în spiritele înalte. Ceva obișnuit este că persoana cu manie se simte de neoprit sau indestructibil și se simte aleasă pentru a atinge un obiectiv.
Aproximativ 50% dintre persoanele cu tulburare bipolară au halucinații sau amăgiri, ceea ce poate duce la un comportament violent sau la admiterea psihiatrică.
În tulburarea bipolară, un episod mixt este o stare în care mania și depresia apar în același timp. Persoanele care experimentează această stare pot avea gânduri de măreție, precum și simptome depresive, cum ar fi gânduri suicidare sau vinovăție..
Persoanele care se află în această stare prezintă un risc ridicat de sinucidere, deoarece emoțiile depresive sunt amestecate cu modificări ale dispoziției sau dificultăți în controlul impulsurilor.
Cauzele exacte ale tulburării bipolare nu sunt clare, deși se crede că depinde în primul rând de cauzele genetice și de mediu..
Se crede că 60-70% din riscul de a dezvolta bipolaritate depinde de factori genetici.
Mai multe studii au sugerat că anumite gene și regiuni ale cromozomilor sunt legate de susceptibilitatea de a dezvolta tulburarea, fiecare genă având o importanță mai mare sau mai mică..
Riscul de TBC la persoanele cu membri ai familiei cu TBC este de până la 10 ori mai mare comparativ cu populația generală. Cercetările indică eterogenitatea, ceea ce înseamnă că diferite gene sunt implicate în diferite familii.
Cercetările arată că factorii de mediu joacă un rol important în dezvoltarea TBC, iar variabilele psihosociale pot interacționa cu dispozițiile genetice.
Evenimentele recente ale vieții și relațiile interumane contribuie la probabilitatea unor episoade maniacale și depresive.
S-a constatat că 30-50% dintre adulții diagnosticați cu TBC raportează experiențe abuzive sau traumatice în copilărie, care sunt legate de debutul mai timpuriu al tulburării și de tentative mai mari de suicid..
Din teoria evoluției, s-ar putea crede că consecințele negative pe care le are tulburarea bipolară asupra capacității de adaptare, determină ca genele să nu fie selectate prin selecție naturală.
Cu toate acestea, ratele ridicate de TBC rămân în multe populații, deci ar putea exista unele beneficii evolutive..
Susținătorii medicinei evolutive propun că ratele ridicate de TBC de-a lungul istoriei sugerează că schimbările dintre stările depresive și maniacale au avut un avantaj evolutiv la oamenii antici.
La persoanele care au un grad ridicat de stres, starea de spirit deprimată ar putea servi drept strategie defensivă cu care să se îndepărteze de stresul extern, să rezerve energie și să crească orele de somn..
Mania ar putea beneficia de relația sa cu creativitatea, încrederea, nivelurile ridicate de energie și productivitatea crescută.
Stările hipomanice și moderat deprimate pot avea anumite avantaje pentru persoanele aflate într-un mediu în schimbare. Problema ar fi dacă genele responsabile de aceste stări sunt supra-activate și duc la manie și depresie majoră.
Biologii evolutivi au propus că TBC ar putea fi o adaptare a oamenilor antici la climatul nordic extrem în timpul Pleistocenului. În timpul verii fierbinți, hipomania vă poate permite să faceți multe activități într-o perioadă scurtă de timp.
Dimpotrivă, în timpul iernii lungi, somnul excesiv, alimentația excesivă și lipsa de interes ar putea ajuta la supraviețuire. În absența condițiilor meteorologice extreme, TB ar fi dezadaptată.
O dovadă a acestei ipoteze este corelația dintre sezonalitate și schimbări de dispoziție la persoanele cu TBC și rate scăzute de TBC la afro-americani..
Studiile de imagistică a creierului au arătat diferențe în volumul diferitelor regiuni ale creierului între pacienții cu TBC și pacienții sănătoși. S-au constatat creșteri ale volumului ventriculilor laterali, globus pallus și o creștere a ratei de hiperintensități a substanței albe..
Studiile de rezonanță magnetică au sugerat că există o modulație anormală între zona prefrontală ventrală și regiunile limbice, în special amigdala. Acest lucru ar contribui la o slabă reglementare emoțională și la simptome legate de dispoziție..
Pe de altă parte, există dovezi care susțin asocierea dintre experiențele stresante timpurii și disfuncția axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, ceea ce duce la supraactivarea acestuia.
TBC mai puțin frecvente pot apărea ca rezultat al unei leziuni sau afecțiuni neurologice: traume cerebrale, accident vascular cerebral, HIV, scleroză multiplă, porfirie și epilepsie a lobului temporal..
S-a constatat că un neurotransmițător responsabil de reglarea dispoziției, dopamina, își mărește transmisia în timpul fazei maniacale și scade în timpul fazei depresive.
Glutamatul este crescut în cortexul prefrontal dorsolateral stâng în timpul fazei maniacale.
Tulburarea bipolară nu este adesea recunoscută și este dificil de distins de depresia unipolară.
Diagnosticul său necesită luarea în considerare a mai multor factori: experiențe ale persoanei, anomalii comportamentale observate de alte persoane și semne evaluate de psihiatri sau psihologi clinici.
Cele mai utilizate criterii de diagnostic sunt DSM și OMS ICD-10.
Deși nu există teste medicale care să confirme TBC, este recomandabil să faceți teste biologice pentru a vă asigura că nu există boli fizice, cum ar fi hipotiroidismul sau hipertiroidismul, tulburările metabolice, HIV sau sifilisul.
De asemenea, se recomandă excluderea leziunilor cerebrale și efectuarea unui EEG pentru a exclude epilepsia. Conform DSM-IV, există următoarele tipuri de tulburări în tulburările bipolare:
În această secțiune, va fi descrisă tulburarea bipolară II, episodul maniacal și episodul depresiv major..
A) Prezența unuia sau mai multor episoade depresive majore.
B) Prezența a cel puțin un episod hipomaniacal.
C) Simptomele afective ale criteriilor A și B nu se explică mai bine prin prezența unei tulburări schizoafective și nu sunt suprapuse unei schizofrenii, a unei tulburări schizofreniforme, a unei tulburări delirante sau a unei tulburări psihotice nespecificate..
E) Simptomele provoacă suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic a domeniului social, profesional sau al altor domenii importante de activitate ale individului.
Specificați episodul actual sau cel mai recent:
A) O perioadă distinctă a unei dispoziții anormale și persistent crescute, expansive sau iritabile, care durează cel puțin o săptămână (sau orice durată, dacă este necesară spitalizarea).
B) În perioada de modificare a dispoziției, trei (sau mai multe) dintre următoarele simptome au persistat (patru dacă starea de spirit este doar iritabilă) și a existat un grad semnificativ:
C) Simptomele nu îndeplinesc criteriile pentru episodul mixt.
D) Modificarea dispoziției este suficient de severă pentru a provoca afectarea muncii, activități sociale obișnuite, relații cu ceilalți sau pentru a necesita spitalizare pentru a preveni vătămarea propriei persoane sau a celorlalți sau există simptome psihotice.
E) Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei stări medicale generale..
A) Prezența a cinci sau mai multe dintre următoarele simptome pe o perioadă de 2 săptămâni, reprezentând o schimbare față de activitatea anterioară; unul dintre simptome trebuie să fie 1. starea de spirit deprimată sau 2. pierderea interesului sau a capacității de plăcere:
B) Simptomele nu îndeplinesc criteriile pentru un episod mixt.
C) Simptomele cauzează disconfort semnificativ clinic sau afectarea domeniilor sociale, profesionale sau alte domenii importante de activitate ale individului.
D) Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei stări medicale generale.
E) Simptomele nu se explică mai bine prin prezența durerii, simptomele persistă mai mult de două luni sau sunt caracterizate prin dizabilități funcționale marcate, griji morbide de lipsă de valoare, idei suicidare, simptome psihotice sau întârziere psihomotorie.
Pot apărea unele tulburări mentale care apar la TB: tulburare obsesiv-compulsivă, deficit de atenție și hiperactivitate, abuz de substanțe, sindrom premenstrual, fobie socială sau tulburare de panică.
Deși TB nu poate fi vindecată, ea poate fi controlată eficient pe termen lung cu medicamente și psihoterapie..
Combinată cu medicamente, psihoterapia poate fi un tratament eficient pentru TBC.
Unele tratamente psihoterapeutice pentru TBC sunt:
Conform cercetărilor, medicația împreună cu psihoterapia intensivă (terapie comportamentală cognitivă săptămânală) au rezultate mai bune decât doar psihoterapia sau psihoeducația.
Simptomele TBC pot fi controlate cu diferite tipuri de medicamente. Deoarece nu toată lumea răspunde în același mod la același medicament, este posibil să fie încercate diferite medicamente înainte de a-l găsi pe cel potrivit.
Păstrarea notelor de simptome zilnice, tratamente, modele de somn și alte comportamente vă va ajuta să luați decizii eficiente. Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru TBC sunt antidepresive, stabilizatori ai dispoziției și antipsihotice atipice..
Ele sunt în mod normal prima linie de tratament pentru TBC și sunt luate în general de ani de zile..
Litiul a fost primul stabilizator aprobat pentru tratarea episoadelor maniacale și depresive. Există anticonvulsivante care sunt utilizate și ca stabilizatori ai dispoziției:
Utilizarea acidului valproic sau a lamotriginei poate crește gândurile sau comportamentele suicidare, de aceea trebuie să se acorde prudență în utilizarea acestuia și trebuie respectate persoanele care îl iau..
În plus, acidul valproic poate crește nivelul de testosteron la fetele adolescente, ceea ce poate duce la o afecțiune numită sindromul ovarului polichistic, care are simptome precum părul excesiv al corpului, obezitatea sau un ciclu menstrual neregulat..
Efectele secundare ale litiului pot fi: gură uscată, neliniște, indigestie, acnee, disconfort la temperaturi scăzute, dureri musculare sau articulare, unghii sau păr fragile.
Atunci când luați litiu, este important să vă verificați nivelul din sânge, precum și funcționarea ficatului și a glandei tiroide..
La unii oameni, administrarea de litiu poate duce la hipotiroidism.
Efectele secundare ale altor stabilizatori ai dispoziției pot fi:
Aceste medicamente sunt adesea utilizate împreună cu antidepresive pentru tratarea tuberculozei. Antipsihoticele atipice pot fi:
Efectele secundare ale antipsihoticelor atipice pot fi:
Datorită modificărilor în greutate și metabolism, poate crește riscul de a dezvolta diabet sau colesterol ridicat, de aceea este important să controlați nivelul glucozei, greutatea și lipidele.
În cazuri rare, utilizarea pe termen lung a antipsihoticelor atipice poate duce la o afecțiune numită diskinezie tardivă, care provoacă mișcări musculare incontrolabile.
Antidepresivele care sunt prescrise de obicei pentru tratarea simptomelor depresiei bipolare sunt: paroxetina, fluoxetina, sertralina și bupropionul.
Luarea de antidepresive în monoterapie poate crește riscul de manie sau hipomanie. Pentru a o preveni, este de obicei necesară utilizarea stabilizatorilor de dispoziție împreună cu antidepresivele.
Efectele secundare ale antidepresivelor pot fi:
Pacienții care iau antidepresive trebuie supravegheați cu atenție, deoarece pot crește gândurile sau comportamentele suicidare..
Dacă sunteți gravidă sau aveți un nou-născut, consultați medicul despre tratamentele disponibile.
Pentru a trata corect TB, trebuie să faceți anumite modificări ale stilului de viață:
Tulburarea bipolară este a șasea cauză principală de dizabilitate în lume și are o prevalență de 3% din populația generală.
Incidența sa este aceeași la femei și bărbați, precum și la diferite culturi și grupuri etnice. Adolescența târzie și vârsta adultă timpurie sunt vârstele în care TB apare cel mai mult.
Factorii de risc care pot crește șansele de a dezvolta TBC sunt:
Dacă nu este tratată, TBC poate duce la mai multe probleme care afectează toate zonele vitale:
Un stil de viață sănătos este necesar pentru a menține simptomele TBC sub control, pentru a reduce simptomele și pentru a preveni recidivele. Pe lângă psihoterapie și medicamente, puteți face și alte lucruri:
Schimbările de dispoziție și comportamentele unei persoane cu TBC afectează oamenii din jur.
Este posibil să fie nevoiți să se confrunte cu decizii iresponsabile, cereri exagerate, explozii explozive sau comportamente bombastice. Odată ce mania se termină, va fi necesar să se confrunte cu lipsa de energie a membrilor familiei pentru a continua cu o viață normală.
Cu toate acestea, cu un tratament corect, majoritatea oamenilor își pot stabiliza starea de spirit. Iată câteva modalități prin care vă puteți ajuta:
Și ce experiență aveți cu tulburarea bipolară?
Nimeni nu a comentat acest articol încă.