Simptome, cauze, tratamente ale tulburării de conversie

tulburare de conversie Este o tulburare psihică caracterizată prin defecțiuni fizice fără existența unei boli neurologice sau medicale. În psihopatologie sunt cunoscute cazuri foarte ciudate, cum ar fi persoanele care se opresc din mers sau devin orbi fără o cauză fizică aparentă. De exemplu, cineva poate deveni temporar orb din cauza stresului pierderii unui membru apropiat al familiei.. 

Persoanele cu această tulburare sunt de obicei capabile să acționeze normal, deși spun că nu pot. Există o disociere între experiența senzorială și conștiință. De exemplu, în paralizie ar putea alerga în situații de urgență și în orbire pot depăși obstacole.

Unele simptome de conversie sunt orbirea, paralizia, afonia, mutismul total sau pierderea simțului tactil. În multe ocazii, stresul apare înainte de apariția simptomelor de conversie. În cazurile în care nu există stres, este mai probabil să existe o cauză fizică.

Deși termenul de conversie a fost utilizat încă din Evul Mediu, tocmai cu Sigmund Freud a devenit popular; credeam că conflictele inconștiente se transformă în simptome fizice.

Indice articol

• 1 Simptome
  • 1.1 Simptome motorii
  • 1.2 Simptome senzoriale
• 2 Cauze
• 3 Diagnosticul
  • 3.1 Criterii de diagnostic conform DSM-IV
  • 3.2 Diagnosticul diferențial
  • 3.3 Excluderea bolii neurologice
• 4 Tratament
• 5 Factori de risc
• 6 Referințe

Simptome

Tulburarea de conversie se poate prezenta cu simptome senzoriale sau motorii.

Simptome motorii

• Probleme de coordonare sau echilibru.
• Slăbiciune sau paralizie a unei părți a corpului sau a întregului corp.
• Pierderea vocii sau răgușeala.
• Dificultăți la înghițire sau senzație de nod în stomac.
• Retenție urinară.
• Convulsii psihogene sau convulsii neepileptice.
• Distonie persistentă.
• Leșin.

Simptome senzoriale

• Orbire, probleme de vedere sau vedere dublă.
• Surditate sau probleme de auz.
• Pierderea contactului.

Cauze

Deși cauzele exacte ale tulburării de conversie sunt necunoscute, simptomele par a fi legate de apariția unui conflict psihologic sau a unui eveniment stresant.

Există, de asemenea, persoane care sunt considerate cu risc de a dezvolta această tulburare, cum ar fi cele cu o boală, persoanele cu tulburări de personalitate sau persoanele cu tulburare disociativă..

O explicație din psihologia evoluției este că tulburarea ar fi putut fi avantajoasă în timpul războiului. Un luptător cu simptome poate demonstra nonverbal că este în siguranță pentru o altă persoană care vorbește o altă limbă.

Acest lucru ar putea explica faptul că tulburarea de conversie se poate dezvolta după o situație amenințătoare, că poate exista un grup care dezvoltă tulburarea și diferența de gen în prevalență (apare mai mult la femei).

Diagnostic

Criterii de diagnostic conform DSM-IV

A) Unul sau mai multe simptome sau deficite care afectează funcțiile motorii voluntare sau senzoriale și care sugerează o boală neurologică sau medicală.

B) Factorii psihologici sunt considerați a fi asociați cu simptomul sau deficitul, deoarece debutul sau exacerbarea afecțiunii este precedat de conflicte sau alte declanșatoare..

C) Simptomul sau deficitul nu sunt produse în mod intenționat și nu sunt simulate (spre deosebire de ceea ce se întâmplă în tulburarea sau simularea faptică).

D) După un examen clinic adecvat, simptomul sau deficitul nu se explică prin prezența unei afecțiuni generale generale, prin efectele directe ale unei substanțe sau prin comportamentul sau experiența culturală normală.

E) Simptomul sau deficitul cauzează disconfort sau deteriorare semnificativă din punct de vedere clinic în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante ale activității subiectului sau necesită asistență medicală.

F) Simptomul sau deficitul nu se limitează la durere sau disfuncție sexuală, nu apare exclusiv în cursul unei tulburări de somatizare și nu se explică mai bine prin prezența altei tulburări mentale.

Diagnostic diferentiat

Uneori este dificil să se distingă persoanele cu tulburări de conversie de persoanele care sunt de fapt simulatoare (acestea simulează simptome cu un anumit scop). Dacă sunt descoperite, simulatoarele au motive pentru a simula simptomele. Ele pot fi de la motive economice la interese familiale sau emoționale.

Există, de asemenea, o tulburare fictivă, în care persoana simulează simptomele, chiar dacă nu au un motiv întemeiat, altul decât să primească îngrijire sau să scape de responsabilitate. Pe de altă parte, există sindromul Munchausen prin procură, în care un părinte afectat folosește modalități de a provoca o boală aparentă la copilul său..

Excluderea bolii neurologice

Tulburarea de conversie prezintă de obicei simptome care seamănă cu o tulburare neurologică, cum ar fi accident vascular cerebral, scleroză multiplă sau epilepsie..

Neurologul trebuie să excludă cu atenție boala, printr-o investigație și o examinare corespunzătoare. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca pacienții cu boli neurologice să prezinte și tulburări de conversie..

De exemplu, conștientizarea scăzută sau îngrijorarea cu privire la simptome poate apărea și la persoanele cu tulburări neurologice. De asemenea, agitația 

Tratament

O strategie principală de acțiune este eliminarea surselor de stres sau a evenimentelor stresante care există în viața pacientului, indiferent dacă sunt prezente în viața reală sau în amintirile ei..

În plus, este important ca terapeutul profesionist să nu mențină câștiguri secundare, adică consecințele pentru pacient pentru manifestarea simptomelor. Exemple de câștiguri secundare pot fi:

• Evitați responsabilitățile.
• Obțineți mai multă atenție.
• Consecințe pozitive pentru membrii familiei.

Este important să rețineți că poate fi un membru al familiei care beneficiază de simptome de conversie. De exemplu, este cazul unei fete care, fără cauze fizice, a încetat să meargă. Era în interesul mamei dacă fiica ei petrecea mult timp într-un singur loc în timp ce lucra.

În aceste cazuri, este mai dificil de eliminat consecințele și pot apărea recăderi dacă membrul familiei nu este conștient de problemă sau nu găsește alte modalități de a primi întăriri pozitive.

Deși simptomele dispar ocazional pe cont propriu, pacientul poate beneficia de o varietate de tratamente. Ei pot fi:

• Explicație: trebuie să fie clară, deoarece atribuirea simptomelor fizice cauzelor psihologice nu este bine acceptată în cultura occidentală. Autenticitatea tulburării, că este comună, că nu indică psihoză și că este potențial reversibilă ar trebui subliniată..
• Psihoterapie în anumite cazuri.
• Terapia ocupațională pentru menținerea autonomiei în viața de zi cu zi.
• Tratamentul tulburărilor comorbide, cum ar fi depresia sau anxietatea.
• Tratamentele precum terapia comportamentală cognitivă, hipnoza, reprocesarea mișcării ochilor sau terapia psihodinamică necesită mai multe cercetări.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea tulburării pot fi:

• Stres semnificativ recent sau traume emoționale.
• Să fii femeie; femeile sunt mai predispuse să dezvolte tulburarea.
• A avea o tulburare mintală, cum ar fi anxietatea, tulburarea disociativă sau tulburările de personalitate.
• Având o boală neurologică care provoacă simptome similare, cum ar fi epilepsia.
• Având un membru al familiei cu tulburare de conversie.
• Un istoric de abuz fizic sau sexual în copilărie.

Referințe

1. Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea, Asociația Americană de Psihiatrie.
2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). „Noi abordări ale isteriei de conversie”. BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). „Sensibilitatea hipnotică la pacienții cu tulburare de conversie”. J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). „Tulburare de conversie”. Psihiatrie 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.