Tulburări schizofreniforme Simptome, cauze, tratament

tulburare schizofreniformă este o afecțiune psihopatologică în care simptomele schizofreniei sunt experimentate timp de câteva luni, remitere din cauza tratamentului sau din motive necunoscute.

Simptomele acestei tulburări sunt identice cu cele ale schizofreniei, deși durează cel puțin 1 lună și mai puțin de 6 luni. Nu este cauzat de medicamente, substanțe sau alte tulburări mentale.

Indice articol

• 1 Simptome principale
• 2 Cauze
  • 2.1 Genetica
  • 2.2 Chimia creierului
  • 2.3 Mediu
• 3 Diagnosticul
  • 3.1 Criterii de diagnostic conform DSM-IV
• 4 Tratament
  • 4.1 -Droguri / medicamente
• 5 Consecințe pentru sănătatea mintală
• 6 Referințe

Principalele simptome

Există cinci simptome principale date de DSM-V:

• Halucinații: auzind, văzând, mirosind sau simțind lucruri care nu sunt reale.
• Iluzii: având credințe false, ciudate pentru alți oameni.
• Gândire dezorganizată: gânduri care determină persoana să nu mai vorbească brusc sau să folosească cuvinte aiurea. 
• Comportament dezorganizat: Comportându-se ciudat în public, acumulând obiecte, catatonie (de la agitație neînfrânată la imobilitate), flexibilitate cerată (menținerea corpului și a membrelor în poziția în care cineva le așează).
• Simptome negative: apatie, alogie, anhedonie, afectivitate plană.

Cauze

Deși nu se cunosc cauzele exacte ale tulburării schizofreniforme, se crede că se datorează factorilor genetici, chimici și de mediu..

Genetic

Este mai probabil să apară la persoanele care au membri ai familiei cu schizofrenie sau tulburare bipolară. Unii oameni au o vulnerabilitate genetică multifactorială care este declanșată de factori de mediu.

Chimia creierului

Persoanele cu această tulburare pot avea o perturbare a funcționării circuitelor cerebrale care reglează percepția sau gândirea..

Atmosfera

Unii factori de mediu, precum evenimentele stresante sau interacțiunile sociale slabe, pot declanșa tulburarea la persoanele care au moștenit tendința de a o dezvolta..

Diagnostic

Este important să deosebim această tulburare de alte afecțiuni medicale și psihiatrice. Ele pot fi luate în considerare:

• Evaluarea toxicologică.
• Evaluare medicală.
• Evaluarea stării psihologice.

Criterii de diagnostic conform DSM-IV

A) Criteriile A, D și E sunt îndeplinite pentru schizofrenie.

B) Un episod al tulburării (inclusiv frazele prodromale, active și reziduale) durează cel puțin 1 lună, dar mai puțin de 6 luni. (Când diagnosticul trebuie pus fără a aștepta remisiunea, acesta va fi clasificat ca provizoriu).

Specificați dacă: Nu există caracteristici bune de prognostic.

Cu caracteristici bune de prognostic: indicat prin două sau mai multe dintre următoarele elemente:

1. Debutul simptomelor psihotice marcate în primele 4 săptămâni de la prima modificare majoră a comportamentului sau a activității obișnuite.
2. Confuzie sau nedumerire pe tot parcursul episodului psihotic.
3. Bună activitate socială și de muncă premorbidă.
4. Absența aplatizării afective sau a tocirii.

Următoarele tulburări pot fi considerate ca un diagnostic alternativ:

• Schizofrenie.
• Scurtă tulburare psihotică.
• Tulburare bipolara.
• Depresie.
• Tulburare psihotică indusă de abuzul de substanțe.
• Depresie.
• Tulburare delirantă.
• Stres post traumatic.
• Leziuni cerebrale.

Tratament

Terapia medicamentoasă, psihoterapia și alte intervenții educaționale sunt luate în considerare pentru tratamentul tulburării schizofreniforme..

-Droguri / medicamente

Medicamentele sunt cel mai frecvent tratament, deoarece pot reduce severitatea simptomelor într-o perioadă scurtă de timp..

De obicei, se utilizează aceleași medicamente ca și în schizofrenie. Dacă un medicament nu are efect, altele sunt adesea încercate, adăugând stabilizatori ai dispoziției precum litiu sau anticonvulsivante sau trecând la antipsihotice convenționale.

Antipsihotice atipice

Aceste medicamente de a doua generație sunt, în general, preferate deoarece au un risc mai mic de a dezvolta efecte secundare decât antipsihoticele convenționale..

În general, scopul tratamentului antipsihotic este de a controla în mod eficient simptomele cu cea mai mică doză posibilă..

Ei includ:

• Aripiprazol.
• Asenapină.
• Clozapină.
• Iloperidonă.
• Lurasidonă.
• Olanzapină.
• Paliperidonă.
• Quetiapina.
• Risperidonă.
• Ziprasidonă.

Antipsihoticele atipice pot avea efecte secundare, cum ar fi:

• Pierderea motivației.
• Somnolenţă.
• Nervozitate.
• Creștere în greutate.
• Disfuncții sexuale.

Antipsihotice convenționale

Această primă generație de medicamente antipsihotice are efecte secundare frecvente, inclusiv posibilitatea dezvoltării diskineziei (mișcări anormale și voluntare).

Ei includ:

• Clorpromazină.
• Flufenazină
• Haloperidol.
• Perfenazină.

Tratamentul poate avea loc la pacienții spitalizați, ambulatori sau semi-spitalizați. Principalul lucru este de a minimiza consecințele psihosociale ale tulburării asupra pacientului și de a menține siguranța acestora și a celorlalți.

Pentru a lua în considerare necesitatea spitalizării, trebuie luată în considerare gravitatea simptomelor, dacă există sprijin familial și dacă pacientul este dispus să se conformeze tratamentului..

Pe măsură ce tratamentul progresează, instruirea în strategii de coping, rezolvarea problemelor, psihoeducația și terapia ocupațională au efecte bune..

Deoarece persoanele cu această tulburare au un debut rapid al simptomelor, tind să-și nege boala, ceea ce face dificilă utilizarea terapiilor orientate spre perspectivă.

Terapiile precum psihoterapia interpersonală sau terapia comportamentală cognitivă sunt mai potrivite pentru tratament împreună cu medicamente.

Terapia de grup nu este recomandată deoarece persoanele cu această tulburare pot simți stres sau anxietate atunci când observă persoane cu simptome mai severe..

Consecințe pentru sănătatea mintală

Această tulburare poate avea următoarele consecințe asupra sănătății mintale:

• Funcționarea socială: Dacă nu este tratat, puteți dezvolta simptome schizoide sau paranoice care interferează cu funcționarea în societate.
• Ocuparea forței de muncă și economie: Mulți oameni cu această tulburare sunt șomeri și nu au obiective sau scopuri. Deseori dorm excesiv și nu urmează o rutină.
• Schizofrenie: Dacă nu este tratată, se poate dezvolta în schizofrenie.
• Încredere: Dacă nu sunt tratate, unii oameni pot deveni paranoici.
• Izolare socială: unele persoane se pot retrage și nu mai participă la activități familiale și sociale.
• Independenţă- Dacă nu sunt tratați, este posibil ca unii oameni să aibă dificultăți în a trăi singuri sau să aibă grijă de ei înșiși.
• Abilități cognitiveEste posibil să aibă dificultăți de concentrare, de amintire a lucrurilor, de rezolvare a problemelor, de motivare sau de distracție. Acest lucru face mai dificilă menținerea locurilor de muncă, stabilirea de relații personale sau controlul vieții de zi cu zi..

Referințe

1. American Psychiatric Association. (2000). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, (ediția a IV-a, revizuirea textului). Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie.
2. Troisi A, Pasini A, Bersani G, Di Mauro M, Ciani N (mai 1991). „Simptome negative și comportament vizual în subtipurile prognostice DSM-III-R ale tulburării schizofreniforme”. Acta Psychiatr Scand 83 (5): 391-4.