Tulburare de personalitate la limită (BPD) este o tulburare de personalitate caracterizată prin faptul că are o viață turbulentă, stări instabile și relații personale și că are o stimă de sine scăzută.
BPD apare cel mai adesea la începutul maturității. Modelul nesustenabil de interacțiune cu ceilalți persistă ani de zile și este de obicei legat de imaginea de sine a persoanei.
Acest tipar de comportament este prezent în mai multe domenii ale vieții: acasă, muncă și viața socială. Acești oameni sunt foarte sensibili la circumstanțele de mediu. Percepția respingerii sau separării de o altă persoană poate duce la schimbări profunde în gânduri, comportamente, afecțiune și imagine de sine..
Ei experimentează temeri profunde de abandon și ură neadecvată, chiar și atunci când se confruntă cu separări temporare sau când există schimbări inevitabile în planuri. Aceste temeri de abandon sunt legate de o intoleranță la a fi singur și de nevoia de a avea alți oameni cu ei.
Indice articol
O persoană cu BPD va prezenta adesea comportamente impulsive și va avea cele mai multe dintre următoarele simptome:
Persoanele cu BPD simt emoții mai profund, mai mult și mai ușor decât alte persoane. Aceste emoții pot apărea în mod repetat și persistă pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce face mai dificilă revenirea persoanelor cu BPD la o stare normalizată..
Persoanele cu BPD sunt adesea entuziaste și idealiste. Cu toate acestea, pot fi copleșiți de emoții negative, trăind tristețe intensă, rușine sau umilință..
Sunt deosebit de sensibili la sentimente de respingere, critici sau eșec perceput. Înainte de a învăța alte strategii de coping, eforturile dvs. de a controla emoțiile negative pot duce la auto-vătămare sau comportamente suicidare..
Pe lângă faptul că simt emoții intense, persoanele cu BPD experimentează mari schimbări emoționale, schimbările dintre furie și anxietate sau între depresie și anxietate fiind frecvente..
Persoanele cu BPD își pot idealiza pe cei dragi, pot cere să petreacă mult timp cu ei și adesea să împărtășească detalii intime la începutul relațiilor..
Cu toate acestea, pot trece rapid de la idealizare la devalorizare, simțind că altor persoane nu le pasă suficient sau nu dau suficient..
Acești oameni pot empatiza cu ceilalți și pot contribui la ei, deși numai cu așteptarea că „vor fi acolo”. Sunt predispuși la schimbări bruște ale percepției celorlalți, văzându-i ca buni susținători sau pedepsiți cruzi.
Acest fenomen se numește gândire alb-negru și include trecerea de la idealizarea altora la devalorizarea lor..
Există schimbări bruște ale imaginii de sine; schimbarea obiectivelor, valorilor și aspirațiilor vocaționale. Pot exista schimbări de opinii sau planuri despre carieră, identitate sexuală, valori sau tipuri de prieteni.
Deși în mod normal au o imagine de sine de a fi răi, persoanele cu BPD pot avea uneori sentimente de a nu exista deloc. Aceste experiențe apar de obicei în situații în care persoana simte o lipsă de afecțiune și sprijin..
Emoțiile intense experimentate de persoanele cu BPD le pot îngreuna controlul atenției sau concentrării..
De fapt, acești oameni tind să se disocieze ca răspuns la experimentarea unui eveniment dureros; mintea redirecționează atenția departe de eveniment, presupus pentru a îndepărta emoțiile intense.
Deși această tendință de a bloca emoțiile puternice poate oferi o ușurare temporară, ea poate avea și efectul secundar al reducerii experienței emoțiilor normale..
Uneori îți dai seama când o persoană cu BPD se disociază, deoarece expresiile vocale sau faciale ale acesteia devin plate sau par distrase. Alteori, disocierea este greu de observat.
Autolesionarea sau comportamentul sinucigaș este unul dintre criteriile de diagnostic DSM IV. Tratarea acestui comportament poate fi complexă.
Există dovezi că bărbații diagnosticați cu BPD sunt de două ori mai susceptibili să se sinucidă decât femeile. Există, de asemenea, dovezi că un procent considerabil dintre bărbații care se sinucid ar fi putut fi diagnosticați cu BPD..
Autovătămarea este frecventă și poate avea loc cu sau fără încercări de sinucidere. Motivele auto-vătămării includ: exprimarea urii, auto-pedepsirea și distragerea atenției de la durerea emoțională sau circumstanțele dificile.
În schimb, încercările de sinucidere reflectă credința că alții vor fi mai bine după sinucidere. Atât auto-vătămarea, cât și comportamentul suicidar reprezintă un răspuns la emoțiile negative.
Dovezile sugerează că BPD și PTSD pot fi legate într-un fel. În prezent, se crede că cauza acestei tulburări este biopsihosocială; factorii biologici, psihologici și sociali intră în joc.
Tulburarea de personalitate la limită (BPD) este legată de tulburările de dispoziție și este mai frecventă în familiile cu problema. Heritabilitatea BPD este estimată la 65%.
Unele trăsături - cum ar fi impulsivitatea - pot fi moștenite, deși contează și influențele de mediu.
O influență psihosocială este posibila contribuție a traumei timpurii la BPD, cum ar fi abuzul sexual și fizic. În 1994, cercetătorii Wagner și Linehan au descoperit într-o investigație cu femei cu BPD că 76% au raportat că au suferit abuzuri sexuale asupra copiilor.
Într-un alt studiu realizat în 1997 de Zanarini, 91% dintre persoanele cu BPD au raportat abuz și 92% neatenție înainte de vârsta de 18 ani.
O serie de studii de neuroimagistică la persoanele cu BPD au constatat reduceri ale regiunilor cerebrale legate de reglarea răspunsurilor la stres și emoții: hipocampus, cortex orbitofrontal și amgidala, printre alte domenii.
De obicei, este mai mic la persoanele cu BPD, precum și la persoanele cu PTSD.
Cu toate acestea, în BPD, spre deosebire de PTSD, amigdala tinde, de asemenea, să fie mai mică.
Amigdala este mai activă și mai mică la cineva cu BPD, care a fost găsită și la persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă.
Tinde să fie mai puțin activ la persoanele cu BPD, mai ales atunci când își amintește experiențele de abandon.
Axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală reglează producția de cortizol, un hormon legat de stres. Producția de cortizol tinde să fie crescută la persoanele cu BPD, indicând hiperactivitate pe axa HPA..
Acest lucru îi face să experimenteze un răspuns biologic mai mare la stres, ceea ce poate explica vulnerabilitatea lor mai mare la iritabilitate..
Creșterea producției de cortizol este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de comportament suicidar.
Un studiu din 2003 a constatat că simptomele la femeile cu BPD au fost prezise de modificări ale nivelului de estrogen prin ciclurile menstruale..
Noile cercetări publicate în 2013 de Dr. Anthony Ruocco de la Universitatea din Toronto au evidențiat două tipare de activitate cerebrală care ar putea sta la baza instabilității emoționale caracteristice a acestei tulburări:
Aceste două rețele neuronale sunt disfuncționale în regiunile limbice frontale, deși regiunile specifice variază foarte mult între indivizi..
Un model general de instabilitate în relațiile interumane, imaginea de sine și eficacitatea și impulsivitatea notabilă, începând de la vârsta adultă timpurie și apărând în diverse contexte, după cum se indică prin cinci (sau mai multe) dintre următoarele elemente:
ICD-10 al Organizației Mondiale a Sănătății definește o tulburare care este similară conceptual cu tulburarea limită de personalitate, numită tulburare dininstabilitate emoțională din personalitate. Cele două subtipuri ale sale sunt descrise mai jos.
Trebuie să fie prezente cel puțin trei dintre următoarele, dintre care unul trebuie să fie (2):
Cel puțin trei dintre simptomele menționate în tipul impulsiv trebuie să fie prezente, cu cel puțin două dintre următoarele:
Există condiții comorbide (care apar simultan) care sunt frecvente în BPD. În comparație cu alte tulburări de personalitate, persoanele cu BPD au prezentat o rată mai mare de îndeplinire a criteriilor pentru:
Diagnosticul BPD nu trebuie pus în timpul unei tulburări de dispoziție netratate, cu excepția cazului în care istoricul medical susține prezența unei tulburări de personalitate..
Psihologul Theodore Millon a propus patru subtipuri de BPD:
Psihoterapia este prima linie de tratament pentru tulburarea de personalitate limită.
Tratamentele ar trebui să se bazeze pe individ, mai degrabă decât pe diagnosticul general al BPD. Medicația este utilă în tratarea tulburărilor comorbide, cum ar fi anxietatea și depresia.
Deși terapia cognitiv-comportamentală este utilizată în tulburările mintale, s-a dovedit a fi mai puțin eficientă în BPD, datorită dificultății în dezvoltarea unei relații terapeutice și angajarea în tratament.
Este derivat din tehnici cognitiv-comportamentale și se concentrează pe schimbul și negocierea dintre terapeut și pacient.
Scopurile terapiei sunt convenite, prioritizând problema auto-vătămării, învățarea de noi competențe, abilități sociale, controlul adaptativ al anxietății și reglarea reacțiilor emoționale..
Se bazează pe tehnici cognitiv-comportamentale și tehnici de dobândire a abilităților..
Se concentrează pe aspecte profunde ale emoției, personalității, schemelor, în relația cu terapeutul, în experiențele traumatice din copilărie și în viața de zi cu zi.
Este o scurtă terapie care își propune să ofere un tratament eficient și accesibil, combinând abordări cognitive și psihanalitice.
Se bazează pe presupunerea că persoanele cu BPD prezintă distorsiuni ale atașamentului din cauza problemelor din relațiile părinte-copil din copilărie..
Se intenționează dezvoltarea autoreglării pacienților prin terapie de grup psihodinamică și psihoterapie individuală în comunitatea terapeutică, spitalizare parțială sau ambulatorie..
Terapia de cuplu sau de familie poate fi eficientă în stabilizarea relațiilor, reducerea conflictelor și a stresului..
Familia este psihoeducată și comunicarea în cadrul familiei se îmbunătățește, favorizând rezolvarea problemelor în cadrul familiei și sprijinind membrii familiei.
Unele medicamente pot avea un impact asupra simptomelor izolate asociate cu BPD sau a simptomelor altor afecțiuni comorbide (care apar simultan).
Datorită dovezilor slabe și a efectelor secundare potențiale ale unora dintre aceste medicamente, Institutul Britanic pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE) recomandă:
Tratamentul medicamentos nu trebuie tratat în mod specific pentru BPD sau pentru simptomele individuale sau comportamentele asociate cu tulburarea. Cu toate acestea, „tratamentul medicamentos ar putea fi luat în considerare în tratamentul general al afecțiunilor comorbide”.
Cu un tratament adecvat, majoritatea persoanelor cu BPD pot reduce simptomele asociate cu tulburarea..
Recuperarea după BPD este frecventă, chiar și pentru persoanele care au simptome mai severe. Cu toate acestea, recuperarea are loc numai la persoanele care primesc un fel de tratament.
Personalitatea pacientului poate juca un rol important în recuperare. Pe lângă recuperarea simptomelor, persoanele cu BPD realizează, de asemenea, o mai bună funcționare psihosocială.
Într-un studiu din 2008 sa constatat că prevalența în populația generală este de 5,9%, care apare la 5,6% dintre bărbați și 6,2% dintre femei.
Se estimează că BPD contribuie la 20% din internările psihiatrice.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.