Anxietatea este o emoție pe care toți oamenii o au în comun. Are un răspuns adaptativ, când avem anxietate, organismul uman reacționează prin creșterea activării sistemului nervos în fața posibilelor amenințări, ajutându-ne la supraviețuire.
Atunci când anxietatea este excesivă sau apare în momente în care nu percepem niciun motiv de alarmă, ea nu mai are aceeași funcție pe care am descris-o mai sus și ne provoacă disconfort și modifică funcționarea fiziologică și psihosocială.
Putem spune că copiii și adolescenții au tulburări de anxietate la fel ca adulții, doar că există tulburări de anxietate mai frecvente în copilărie și adolescență, cum ar fi anxietatea atunci când se separă de părinți sau alte rude.
Deși unele reacții ale copiilor și adolescenților sunt similare cu cele ale adulților cu anxietate, trebuie să spunem că, cu alte ocazii, copiii reacționează diferit față de adulți.
Repercusiunile copiilor care suferă de anxietate în copilărie sunt mai negative, deoarece influențează Dezvoltare evolutivă, cronificând în unele ocazii și generând patologii și mai grave.
În acest articol vreau să subliniez Tulburare de anxietate generalizată (TAG) și în Tulburare de anxietate de separare (TAS) și Tulburare de anxietate sociala.
Este definit ca un anxietate excesivă ale cărui simptome somatice sunt cum ar fi tensiunea musculară, durerea de stomac și plângerile de a nu se simți bine. Ia o componentă cognitivă foarte marcat de îngrijorare, anxietatea fiind un sistem de alarmă înainte de amenințare, iar această îngrijorare fiind anticipativă și într-un mod repetitiv și incontrolabil, fără a deveni o amenințare, provocând acea activare a sistemului nervos.
Conform DSM-5 (APA, 2013), aceste caracteristici pot fi observate pentru diagnosticul tulburării de anxietate generalizată.
A. Anxietate și îngrijorare excesivă (așteptare îngrijorătoare), prezentă pentru mai multe zile decât ați fost absente de cel puțin șase luni, despre diferite evenimente, situații și activități (cum ar fi performanța la locul de muncă sau la școală).
B. Este dificil pentru individ să controleze starea de îngrijorare.
C. Anxietatea și îngrijorarea sunt asociate cu trei (sau mai multe) dintre următoarele șase simptome (și cel puțin unele simptome sunt prezente de mai multe zile decât au fost absente în ultimele șase luni).
Notă: la copii este necesar un singur simptom:
D. Anxietatea, îngrijorarea sau simptomele fizice determină suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante.
E. Perturbarea nu este atribuibilă efectelor fiziologice ale unei substanțe (cum ar fi un medicament sau medicament) sau altei afecțiuni medicale (cum ar fi hipertiroidismul).
F. Tulburarea nu este explicată mai bine de o altă tulburare de panică, de evaluarea negativă a tulburării de anxietate socială (fobie socială), de poluare sau alte obsesii în tulburarea obsesiv-compulsivă, de separarea cifrelor de atașament în tulburarea de anxietate de separare, de amintirile traumatice evenimente în tulburarea de stres posttraumatic, prin creșterea în greutate a anorexiei nervoase, prin afecțiuni fizice în tulburarea simptomelor somatice, prin percepția defectelor fizice ale apariției în tulburarea dismorfică a corpului, datorită posibilității de a suferi o boală gravă în tulburarea de anxietate sau datorită conținutului credințelor delirante în schizofrenie sau tulburări delirante).
Tulburarea de anxietate generalizată este foarte frecventă în copilărie, doar că este de obicei identificată în loc să fie tulburarea de anxietate generalizată, ca temperament anxios sau ca o maturitate precoce. Trebuie să spunem că copiii cu tulburare de anxietate generalizată sunt excesiv de scrupuloși, perfecționiști, responsabili și ascultători.
Capacitatea de îngrijorare care apare în Tulburarea de anxietate generalizată se dezvoltă odată cu vârsta, de a anticipa evenimentele, toate acestea având loc cu maturizarea cognitivă. De la aproximativ 8 ani, capacitatea de îngrijorare este limitată.
De obicei sunt copii nesiguri, în unele cazuri provin din familii care sunt foarte pretențioase pentru a obține succesul și își fac griji excesive despre ceea ce cred ceilalți despre ele, căutând aprobarea altora. Mulți copii își arată îngrijorarea cu privire la actualitatea sau posibilitatea unui dezastru natural sau a unui război.
La copiii cu o vârstă în care capacitatea lor de a se exprima cu cuvinte este mai mică, au simptome precum dureri de cap, dureri la nivelul membrelor sau stomacului și chiar greață sau diaree. Pe măsură ce înaintează în vârstă, pot apărea alte simptome mai complexe, cum ar fi intestinul iritabil, tremurături, contracturi musculare, transpirație sau răspuns crescut la tresărire. Alte simptome, cum ar fi tahicardie, dificultăți de respirație sau amețeli, nu sunt la fel de frecvente în tulburarea de anxietate generalizată..
Îngrijorarea excesivă de care suferă copiii cu tulburare de anxietate generalizată poate interfera cu capacitatea de a îndeplini sarcini atât acasă, cât și la școală. La adolescenți, această preocupare are consecințe mai mari, deoarece nu transmit încredere altora.
Expeleta (2005) subliniază că diferențele de gen în prevalența anxietății excesive depind de vârstă: în timp ce în copilărie anxietatea excesivă este mai răspândită la băieți decât la fete, în adolescență este invers, cu motive de copil. 1 la 1: 4.
Pentru a a evalua TAG putem găsi mai multe chestionare:
Pentru a evalua preocuparea TAG, pot fi utilizate diverse inventare, cum ar fi:
Având în vedere că tulburarea de anxietate generalizată produce modificări invalidante pe termen scurt și lung și afectează viața copilului și mediul înconjurător, ar fi necesar să se intervină la o vârstă fragedă..
Noi folosim Terapii cognitiv-comportamentale, deoarece există dovezi și eficacitate mari ale tratamentelor.
expoziție în direct sau în imaginație, utilizat în tehnicile sistemice de desensibilizare, alături de tehnicile de relaxare precum relaxarea progresivă. De asemenea, trebuie să folosim tehnici cognitive, cum ar fi antrenamentul de autoinstruire și restructurarea cognitivă, schimbând gândurile negative cu cele pozitive..
Tulburarea de anxietate de separare (SAD) se caracterizează prin frica excesivă de separare de casă sau de figura de atașament. Începe în jurul vârstei de șase luni și începe să se intensifice la vârsta de doi ani.
În copilăria timpurie, teama de absența atașamentului oamenilor este o teamă pentru copil, această teamă este un mecanism de protecție împotriva pericolelor mediului înconjurător, dar atunci când acea anxietate este disproporționată, depășind ceea ce se așteaptă pentru copil. copilul și îi afectează funcționarea este atunci când îl numim TRIST.
Copilul cu SAD se teme și încearcă să evite separarea de figura atașamentului, chiar anticipând sau imaginând posibile motive de separare, determinându-l să sufere de situații excesive de anxietate și frică..
Conform DSM-5, copiii cu SAD trebuie să îndeplinească aceste criterii de diagnostic:
A. Frică sau anxietate excesivă și inadecvată din punct de vedere al dezvoltării, legată de separarea de persoanele cu care individul este asociat, evidențiată de cel puțin trei dintre următoarele simptome:
B. Frica, anxietatea sau evitarea sunt persistente și durează cel puțin patru săptămâni la copii și adolescenți și de obicei șase luni sau mai mult la adulți.
C. Tulburarea provoacă suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic din punct de vedere social, academic sau profesional (în muncă) sau în orice alt domeniu important de funcționare.
D. Perturbarea nu este explicată mai bine de o altă tulburare mentală, cum ar fi refuzul de a părăsi casa de la rezistența la schimbarea tulburării spectrului autist; iluzii și halucinații legate de separarea în tulburările psihotice; refuzul de a ieși afară fără cineva în care ai încredere în agorafobie; îngrijorări cu privire la sănătate, boli sau ce ar putea afecta pe alții în tulburarea de anxietate generalizată sau îngrijorări legate de a fi bolnav în tulburarea de anxietate a bolii.
Atașamentul este motivul pentru care uneori poate favoriza copilul să aibă simptome GAD, în special atașament nesigur sau supraprotejare.
Uneori se pune întrebarea dacă anxietatea de separare excesivă trebuie contextualizată ca GAD sau ca o tulburare de atașament.
TRISTUL apare atunci când, în copilărie, apare o anxietate care provoacă disconfort sugarului în momentul separării de persoana de atașament, această anxietate fiind anormală. Manifestarea poate fi precoce, chiar și în etapa preșcolară (de la 3 la 5 ani), deși este mai frecventă începerea în timpul etapei școlare (de la 6 la 12 ani), și foarte rară în adolescență (13 la 18 ani) și nici este frecvent la maturitate.
La copiii mici se manifestă de obicei coșmaruri legate de separare, apar copii mai mari, cu maturizare cognitivă, apar temeri concrete sau anticipative. Pe măsură ce vârsta progresează, îngrijorările devin mai frecvente, cum ar fi preocupările cu privire la răpiri, accidente, amenințări familiale ..., în timp ce în adolescență tind să aibă mai multe plângeri somatice și la adulți îngrijorare excesivă pentru copiii lor, partener.
Pentru a a evalua Această tulburare folosește interviuri (semi) structurate, pregătite conform criteriilor Asociației Americane de Psihiatrie sau Organizației Mondiale a Sănătății. Cele mai utilizate sunt:
Unele bareme sau chestionare care pot fi folosite sunt următoarele:
Potrivit Society for Child and Adolescent Clinical Psychology of the American Psychological Association, singurul tratament bine stabilit care are mai multe date de cercetare în favoarea este terapia cognitivă-comportamentală..
Acest tratament constând dintr-o expoziție sau imaginație live, împreună cu tehnici de relaxare progresivă, relaxare diafragmatică, restructurare cognitivă, antrenament de autoinstruire, poate fi folosit și programul „Pisica curajoasă”, „Prietenii” sau „Fortius”, conceput pentru copii de diferite vârste pentru a recunoaște semnele anxietății, a identifica îngrijorările, a controla anxietatea, a dezvolta autocontrolul, a dezvolta puncte forte și a preveni dificultățile emoționale.
Este, de asemenea, cunoscut sub numele de fobie sociala, fiind această anxietate una dintre cele mai frecvente probleme în timpul copilăriei și adolescenței.
Principala sa caracteristică este frica sau anxietatea intensă și foarte persistentă, apare înainte, în timpul și după una sau mai multe situații sociale, cum ar fi vorbirea în public sau interacțiunea cu ceilalți..
Copilul sau adolescentul încearcă să evite toate acele situații în care consideră că poate fi evaluat de alte persoane.
În mediul școlar, copilul evită prezentările orale în clasă, munca în grup, nu pune întrebări și cu aceasta există performanțe școlare slabe și chiar în unele cazuri abandonul.
Acestea pot fi expuse riscului de abuz de substanțe și de probleme alimentare.
În anxietatea socială, pot interveni atât variabilele care pot apărea în procesul de învățare în timpul procesului educațional, cât și circumstanțele care ni s-au putut întâmpla de-a lungul vieții noastre.
Conform studiilor, debutul este între 14 și 16 ani, vârsta mediană între 12,7 și 16 ani și vârsta sugarului între 11 și 12 ani.
Conform DSM-5 putem găsi următoarele criterii pentru a diagnostica anxietatea socială:
A. Frică și anxietate marcate cu privire la una sau mai multe situații sociale în care subiectul este expus unei posibile evaluări de către alții. Exemple sunt interacțiunile sociale (de exemplu, a purta o conversație, a întâlni persoane necunoscute), a fi urmărit (de exemplu, mânca sau bea) sau a acționa în fața altora (de exemplu, a vorbi în public).
Notă: La copii, anxietatea trebuie să apară în întâlnirile cu persoane de aceeași vârstă și nu numai în interacțiunile cu adulții.
B. Individului îi este frică să acționeze într-un fel sau să prezinte simptome de anxietate care vor fi evaluate negativ (de exemplu, va fi umilit, jenat, respins sau jignit de alții).
C. Situațiile sociale provoacă aproape întotdeauna frică sau anxietate.
Notă: La copii, frica și anxietatea pot fi exprimate ca plânsuri, crize de criză, paralizie, stare foarte aglomerată, retragere sau nevorbire în situații sociale.
D. Situațiile sociale sunt evitate sau suportate cu anxietate sau frică intensă.
E. Frica sau anxietatea sunt disproporționate față de pericolul real care apare situația socială și contextul sociocultural.
F. Teama, anxietatea sau evitarea sunt persistente și durează șase luni sau mai mult.
G. Frica, anxietatea sau evitarea provoacă suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii de performanță.
H. Frica, anxietatea sau evitarea nu pot fi atribuite efectelor fiziologice ale unei substanțe (de exemplu, droguri de abuz, medicamente) sau altei afecțiuni medicale.
I. Frica, anxietatea sau evitarea nu sunt mai bine explicate de simptomele unei alte tulburări mentale, cum ar fi tulburarea de panică, tulburarea dismorfică a corpului sau tulburarea spectrului autist..
J. Dacă aveți o altă afecțiune (de exemplu, boala Parkinson, obezitate, desfigurare din cauza rănilor sau arsurilor), frica, anxietatea și evitarea nu au legătură sau sunt în mod clar excesive.
Specificați dacă:
Doar acționând: Frica se limitează la a vorbi sau a acționa în public.
Nivelurile de introversiune și nevrotism sunt relevante, astfel încât copilul să poată evita sau scăpa de situații și să dezvolte anxietate socială.
În evaluare de anxietate socială la sugari și adolescenți pot fi utilizate măsuri indirecte, cum ar fi chestionare, interviuri, înregistrări și auto-înregistrări ...; măsuri observaționale cu teste situaționale și teste obiective precum înregistrări psihofiziologice.
Unele recomandări pentru evaluarea anxietății sociale pot fi:
La această evaluare pentru anxietate socială trebuie adăugate înregistrările și înregistrările de sine pentru a putea evalua anxietatea socială în mediul real, măsurile de observare în situații naturale, artificiale și simulate și măsurile psihofiziologice de evaluare a ritmului cardiac, tensiunii arteriale, transpirația și alte modificări, cum ar fi nivelul tensiunii musculare.
Tratamentele care s-au dovedit a fi eficiente pentru tratamentul anxietății sociale sunt cele bazate pe terapie cognitiv comportamentală.
Aceste tratamente au ca principal obiectiv furnizarea de strategii și abilități pentru reducerea nivelului de anxietate în situații sociale, asociat cu gânduri negative și intruzive și frică de evaluare negativă a acțiunilor lor..
Din abordarea bazată pe tratamentul multicomponent al modelului cognitiv-comportamental, aceștia au conceput un tratament specific pentru tratarea fobiei sociale în populația copil-adolescent de mare eficacitate și constă din:
CBGT-A (Tratamentul grupului cognitiv-comportamental pentru adolescenți) (Albano, Marten, Holt, Heimberg și Barlow, 1995; Hayward și colab., 200; Herbert și colab., 2009).
Compus din 16 sesiuni, structurate în două părți:
SET-C (Instruire pentru Eficacitate Socială pentru Copii) (Beidel, Turner și Morris, 2000).
Format din 24 de sesiuni, a căror aplicație este de două săptămânale, acestea fiind un grup și una individuală care includ:
LAFS (Invenție la adolescenții cu fobie socială) (Olivares, 2005).
Versiunea sa originală constă din 12 sesiuni de 90 de minute, care sunt aplicate săptămânal în mediul școlar. Ei includ:
Nimeni nu a comentat acest articol încă.