Actinomyces este un gen de bacterii compus din bacili Gram pozitivi, caracterizat printr-un model de creștere filamentoasă similar cu ramurile unui copac. În trecut, acest gen a fost confundat cu ciuperci datorită morfologiei sale, dar ulterior s-a descoperit că speciile sale se comportau ca agenți bacterieni..
Există 42 de specii identificate, dar speciile sale principale sunt: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.
Acest gen bacterian face parte din microbiota comună a tractului gastro-intestinal la oameni și animale, variind de la orofaringe la colon..
Recent s-a sugerat că acest organism ar putea fi un comensal relativ frecvent, rezident al pielii și al mucoaselor din regiunea urogenitală..
Aceste specii sunt extrem de adaptate pentru a trăi la suprafața mucoasei fără a provoca daune. Cu toate acestea, pot provoca infecții atunci când trec prin bariera epitelială în condiții care produc tensiune de oxigen suficient de mică pentru a se multiplica (necroză tisulară)..
Prin urmare, patologiile pe care le produc nu sunt contagioase, deoarece infecția apare endogen, prin traume, intervenții chirurgicale sau un corp străin..
Cele mai frecvente patologii includ actinomicoza orocervicofacială, toracică și abdominopelvică. Boala poate apărea, de asemenea, ca actinomicoză cutanată, boală musculo-scheletală, pericardită, infecție a sistemului nervos central (SNC) sau boală diseminată..
Indice articol
Unele specii sunt strict anaerobe, iar altele sunt microaerofile. Sunt în creștere lentă, unele tulpini au nevoie de până la 7 zile sau mai mult pentru a-și face apariția.
Cresc la 35 până la 37 ° C. Nu sunt mobile și nici nu formează spori. Sunt bacili rezistenți la acid, deci peretele lor celular are o oarecare similitudine cu peretele micobacteriilor.
Actinomyces au potențial de virulență scăzut, cauzând boală numai atunci când barierele mucoasei sunt încălcate, prin traume, intervenții chirurgicale sau inflamații - infecție, favorizate de condiții de presiune tisulară scăzută aDouă.
Infecția cu Actinomyces promovează invazia pelviană a altor germeni precum Escherichia coli, streptococi, bacterii anaerobe printre altele.
Apar la o vârstă fragedă ca microbiota orală și gastro-intestinală. Un studiu a relevat că bebelușii de 2 luni erau deja colonizați de LA. odontolitic în cavitatea bucală.
La 2 ani există deja o mare varietate de specii A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii și A. gerencseriae în momentul erupției dinților primari.
S-a raportat că speciile de Actinomyces joacă un rol central în stadiile incipiente ale formării biofilmului pe dinți (placa dentară), atât deasupra (supragingivală), cât și sub (subgingivală) linia gingivală.
Acest lucru se menține la vârsta adultă, nefiind legat de bolile parodontale. Cu toate acestea, s-a constatat că A. turicensis este cea mai frecventă specie Actinomyces de pe suprafața limbii la pacienții cu halitoză, urmată de A. odontolyticus, A. israelii și A. radingae.
De asemenea, unele specii din acest gen au fost izolate din tractul urogenital feminin în absența infecției actinomicetice. Sunt considerați a fi microbiota nativă, care a migrat din zona perineală sau ca o consecință a sexului oral și a actului sexual anovaginal..
Printre ei se numără A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis și A. urogenitalis.
Pe de altă parte, următoarele specii au fost izolate din probele de urină: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii și A. oris deoarece fac parte din microbiota vezicii urinare feminine.
In timp ce, A. socranski este un colonizator normal al vaginului, colonului și gurii.
Domeniu: bacterii.
Phylum: Actinobacterii.
Comanda: Actinomycetales.
Subordine: Actinomicineae.
Familia: Actinomycetaceae.
Gen Actinomyces.
Acestea sunt tije Gram pozitive cu diametrul de 1 µm, dar cu lungime variabilă, deoarece pot forma filamente ramificate sau neramificate. Se poate prezenta și sub formă de bacili difteroidi scurți sau în formă de baston.
În funcție de specie, acestea se pot dezvolta lent, moderat sau rapid pe agar de sânge. Coloniile sale sunt aspre sau netede în funcție de tulpina implicată.
Culoarea coloniilor pe agar de sânge variază în funcție de specie între alb, cenușiu, roșu sau translucid, acestea pot fi opace sau strălucitoare și au margini neregulate sau lobate..
În țesutul uman infectat, acestea sunt concentrate ca microcolonii, atașate elementelor tisulare, care formează granule galben-portocalii, numite granule de sulf datorită similitudinii lor cu boabele de sulf..
Este o afecțiune cronică inflamatorie și granulomatoasă care își are originea în țesuturile adiacente suprafețelor mucoasei. Leziunile urmează un curs lent de expansiune profundă și laterală cu indurare considerabilă și fistule de drenaj.
Natura sa exactă depinde de organele și structurile implicate. Este mai frecvent la pacienții adulți și la bărbați..
Semnele și simptomele pot fi foarte nespecifice, cum ar fi umflarea, tuse, febră scăzută și pierderea în greutate.
Diagnosticul este adesea dificil, deoarece la observarea unei mase fibrotice în creștere, care se răspândește prin planurile țesuturilor, poate fi confundată cu o tumoare malignă.
Tipurile de actinomicoză includ:
Este legat de igiena dentară precară, extracția dinților sau traume la nivelul gurii sau maxilarului. Produce limfadenopatie.
Infecția poate duce la osteonecroză a maxilarului legată de bifosfonat.
Cele mai izolate specii din acest tip de leziune sunt A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii Da A. viscoză (9%), în timp ce A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae Da A. neuii subsp. neuii recuperați ocazional.
Sunt neobișnuite și provin din aspirația sau introducerea traumatică a materialului infectat din orofaringe care duce la eroziune prin pleură, torace sau peretele abdominal. Poate pătrunde și prin sânge, dar este mai rar.
În cazul actinomicozei toracice, este necesar să se facă un diagnostic diferențial cu cancer pulmonar, pneumonie și tuberculoză.
Actinomyces graevenitzii are o predilecție specială pentru zona toracică, fiind principalul Actinomyces izolat de acest tip de infecție.
in orice caz, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus Da A. cardiffensis s-au recuperat de la leziunile actinomicotice la locurile pulmonare și sporadic A. naeslundii și A. viscosus.
Actinomicoza abdominală apare în principal ca o consecință a procedurilor invazive, cum ar fi colecistectomia laparoscopică cu pietre biliare lipsă sau infecții abdominale, cum ar fi apendicita.
În timp ce actinomicoza pelviană a fost asociată cu utilizarea prelungită a dispozitivelor contraceptive intrauterine (endometrita cronică). Acest lucru se datorează faptului că microorganismul crește într-un mediu sintetic intrauterin, unind și formând colonii în formă de păianjen până la stabilirea unui biofilm poros..
O altă formă de infecție este după anumite manipulări, cum ar fi recuperarea transvaginală a ovocitelor, care poate duce la un abces Tubo-ovarian cauzat de Actinomyces..
Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus Da A. turicensis sunt cele mai izolate în afectările abdominale.
În pelvici A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis și A. turicensis sunt cele mai frecvente.
Actinomicoza cutanată este de obicei un proces infecțios secundar cu focalizare subiacentă în țesuturile profunde, cu tendința la formarea fistulelor prin care curg granulele caracteristice..
Acestea pot apărea rar ca urmare a răspândirii hematogene a unei leziuni actinomicotice oriunde în corp..
Manifestările cu sinusuri drenante simple sau multiple pot apărea în diferite părți ale corpului, inclusiv fața, pieptul, diafragma, șoldul, precum și extremitățile superioare și inferioare..
Actinomyces meyeri și A. viscosus au fost cele mai frecvent tulpini izolate în actinomicoza cutanată.
Este posibil să se vadă cazuri de osteomielită la nivelul coloanei vertebrale; organismul poate izola lichidul cefalorahidian și întreaga măduva spinării, ceea ce poate lăsa pacientul cu simptome neurologice severe.
Actinomyces israelii Da A. meyeri sunt cele mai frecvente în acest caz.
Leziunile actinomicotice din sistemul nervos central sunt cea mai gravă formă de actinomicoză.
Organismele Actinomyces obțin în general acces în această zonă, fie prin răspândirea hematogenă din locuri îndepărtate, fie direct din leziunile actinomicotice locale de pe cap. Boala apare de obicei ca un abces cerebral unic sau mai multe.
Ar trebui suspectată posibilitatea apariției actinomicozei în SNC, în special la pacienții cu simptome neurologice care au antecedente de actinomicoză în alte părți ale corpului..
Actinomyces israelii Da A. naeslundii sunt cele mai importante specii în acest tip de leziuni.
Diagnosticul se bazează pe natura leziunii, cursul progresului lent și pe istoricul de traume sau boli predispozante la invazia mucoasei de către Actinomyces..
Diagnosticul este dificil, deoarece microorganismele sunt în general rare în puroi, deoarece sunt concentrate în microcolonii de granule sulfuroase ascunse adânc în țesutul indurat..
Pe de altă parte, aceste leziuni sunt de obicei contaminate cu alte bacterii, în principal bacili Gram negativi, care induc în eroare sau confundă diagnosticul etiologic propriu-zis, dacă se ia în considerare o cultură aerobă..
Diagnosticul infailibil este dat de biopsie (studiu histopatologic) dacă este posibil să se observe granulele de sulf, acestea au valoare diagnostică.
Pentru studiul histopatologic, granulele sunt zdrobite, colorate cu Gram și observate la microscop..
Studiul va dezvălui un centru de filamente ramificate tipice Gram-pozitive întrețesute, cu bacili individuali ramificați la periferie, înconjurați de celule inflamatorii, în primul rând neutrofile polimorfonucleare..
Cu toate acestea, poate fi necesar să se examineze mai multe probe până când granulele sunt observate, deoarece acestea sunt în cantitate redusă..
Primul lucru este de a desbrida leziunea și apoi a plasa tratamentul cu antibiotice.
Penicilina G este tratamentul preferat pentru actinomicoză. De asemenea, ampicilina, doxiciclina, eritromicina și clindamicina sunt active. Tratamentul cu penicilină trebuie prelungit (6 până la 12 luni) și cu doze mari.
Este important ca medicii să indice tratament profilactic de fiecare dată când efectuează manevre chirurgicale în cavitatea bucală și în tractul gastro-intestinal..
În acest fel, pot fi evitate invazia și progresia bolilor cauzate de Actinomyces..
Prognosticul este, în general, excelent dacă se pune diagnosticul și se respectă tratamentul..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.