Actinomyces israelii este cea mai importantă specie de bacterii din genul Actinomyces. A fost descris de Kruse în 1896 și anterior era cunoscut sub numele Streptothrix israelian.
Datorită caracteristicilor lor morfologice, la un moment dat membrii acestui gen au fost confundați cu ciuperci. Cu toate acestea, când au observat că au răspuns satisfăcător la tratamentul cu antibiotice, au fost încadrați în domeniul bacteriilor.
Actinomyces israelii Este distribuit la nivel mondial și cea mai comună patologie pe care o provoacă este actinomicoza pelviană, asociată cu utilizarea dispozitivelor intrauterine pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, alte specii îl pot provoca, de exemplu A. gerencseriae și A. naeslundii, printre alte specii de bacterii.
Prevalența pentru acest grup de femei variază în funcție de momentul de utilizare al dispozitivului, raportând cifre de 7%, 19%, 57% și 90%, fiind grupul cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani cei care prezintă cea mai mare frecvență a actinomicoza genitală.
Indice articol
Actinomyces israelii sunt bacterii care trăiesc într-un mod saprofit, în principal în cavitatea bucală și criptele amigdaliene.
Sunt anaerobi obligatori sau microaerofili, nu sunt mobili, nu formează spori și sunt rezistenți la acid sub pata Zielh Neelsen.
Patologii cauzate de Actinomyces israelii acestea se datorează focalizării endogene, răspândindu-se în zone normal sterile. Acest lucru exclude faptul că este contagios de la o persoană la alta..
În plus, necesită condiții speciale pentru ca infecția să apară, adică trebuie să existe o erupție a mucoasei în care trăiește, astfel încât microorganismul să invadeze țesuturile profunde.
Poate afecta toate grupele de vârstă, fără muncă sau predilecție sezonieră.
Actinomyces produc infecții de origine orogenitală. Sexul oral, felatia si cunnilingusul iau Actinomyces de la cavitatea bucală la organele genitale. Raportul sexual transportă microorganisme de la sistemul intestinal la colul uterin.
Domeniu: bacterii.
Phylum: Actinobacterii.
Comanda: Actinomycetales.
Subordine: Actinomicineae.
Familia: Actinomycetaceae.
Gen Actinomyces.
Specii: israelii.
Sunt bacili ramificați Gram-pozitivi, care adesea prezintă un aspect filamentar pe pata Gram. Pe agar de sânge, coloniile sunt albe și aspre.
La microscopul electronic, ultrastructurile de Actinomyces israelii. Acesta dezvăluie prezența fimbriilor asemănătoare părului care ies în afară printr-un strat gros de suprafață..
La rândul său, secțiunea subțire dezvăluie un perete celular Gram-pozitiv înconjurat de un strat exterior difuz. Se consideră că aceste structuri sunt importante pentru patogenitatea A. israelii.
Actinomicoza se poate dezvolta aproape oriunde, atâta timp cât membrana mucoasă este perturbată. Odată ce Actinomyces invadează țesutul unei membrane mucoase încălcate, acesta se extinde încet și devine un abces.
Actinomicoza clasică apare în general după traume, extracții dentare sau alte proceduri chirurgicale similare, în locurile în care aceste bacterii pot locui ca parte a florei normale.
Există mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea actinomicozei. Apare mai frecvent la bărbați. Alți factori de risc pot include igiena orală precară și utilizarea dispozitivelor intrauterine..
În plus, imunosupresia și alte afecțiuni, cum ar fi diabetul, alcoolismul, infecțiile cu agenți imunosupresori și utilizarea steroizilor, predispun indivizii la dezvoltarea actinomicozei..
Pe de altă parte, prezența concomitentă a altor organisme poate juca un rol important în reducerea tensiunii oxigenului, făcându-l mai favorabil creșterii anaerobilor..
Printre cele mai frecvente patologii se numără:
Se numește maxilar bombat, ocupă 55% din actinomicoză.
Igiena orală inadecvată a fost asociată cu boli orale majore, cum ar fi parodontita severă, care poate fi punctul de intrare pentru A. israelii.
Un alt punct de intrare poate fi extracția dinților sau traumatismele orale.
Utilizarea dispozitivului intrauterin (DIU) este considerat principalul factor predispozant pentru infecția pelviană la femei.
A fost demonstrat că A. israelii în prezența dispozitivelor intrauterine de cupru (DIU), acestea determină formarea unei spume biologice în cavitatea uterină care conține fibrină, celule fagocitare și enzime proteolitice.
În cazul DIU care secretă progesteron, acestea produc o tunică endometrială atrofică.
Aceste dispozitive permit ascensiunea bacteriilor din vagin spre endocervix prin firele sale de proiectare. Ulterior, favorizează deteriorarea mucoasei endometriale, datorită unei reacții a corpului străin.
Ulterior, microorganismul invadează țesutul, unde concentrațiile scăzute de oxigen permit creșterea acestuia, formând abcese, fistule și țesut caracteristic fibro-dens, cum ar fi „granule de sulf”.
Manifestările clinice se caracterizează prin leucoree maro, întunecată și urât mirositoare, menoragie sau sângerări anormale, febră, dispareunie, un tip variabil de inflamație cu dureri abdominale-pelvine, pierderea în greutate și dureri abdominale..
Această patologie poate duce la boli inflamatorii pelvine, pelvisul lemnos, endometrită, abcese tububo-ovariene, sterilitate, abcese hepatice și moarte dacă nu este diagnosticată la timp..
Actinomicoza tractului respirator include actinomicoza pulmonară, bronșică și laringiană. Actinomicoza pulmonară este al treilea tip de actinomicoză cel mai frecvent.
Actinomicoza pulmonară este în primul rând o consecință a aspirației secrețiilor orofaringiene sau gastro-intestinale. Tot datorită extinderii directe sau indirecte a unei infecții cervicofaciale sau hematogene.
În stadiile incipiente ale bolii, apare o consolidare pulmonară focală, care poate fi înconjurată de noduli pulmonari. De multe ori nu există simptome fizice asociate în acest stadiu.
Implicarea pulmonară primară poate progresa lent către formarea unei mase periferice, cu sau fără cavitație, care ar putea invada țesutul adiacent.
În acest stadiu, actinomicoza pulmonară este caracterizată de obicei printr-o leziune fibrotică contiguă cu creștere lentă care trece prin bariere anatomice. Masa este adesea confundată cu o tumoare malignă.
Cele mai frecvente simptome sunt nespecifice, similare cu cele ale altor infecții pulmonare cronice, cum ar fi tuberculoza sau cancerul de piept: febră ușoară, scădere în greutate, tuse productivă, hemoptizie, dispnee și durere în piept.
Actinomicoza pulmonară poate provoca răspândirea extrapulmonară, extinzându-se de la plămâni la pleură, mediastin și peretele toracic, cu fistule și supurație cronică.
Actinomicoza bronșică este rară. Poate apărea după întreruperea barierei mucoasei, în special la pacienții cu un stent endobronșic sau cu aspirație de corp străin bronșic (de exemplu, dintr-un os de pește).
În ceea ce privește actinomicoza laringiană, au fost descrise mai multe forme diferite. Actinomicoza cordului vocal poate imita carcinomul primar sau papilomul.
La pacienții cu antecedente de carcinom laringian și radioterapie, actinomicoza poate simula o recidivă a cancerului laringian, deoarece se poate prezenta ca leziune ulcerativă, de cele mai multe ori fără abces sau sinuzită..
Terapia utilizată în oncologie, cu iradiere a zonei capului și gâtului, poate duce la devitalizare și necroză a maxilarului.
Actinomyces israelii a fost cel mai frecvent microorganism al acestui gen izolat în acest tip de patologie.
În actinomicoza pelviană invazivă, este diagnosticată prin studiul patologic al leziunii (fistule, abcese, mase) sau endometru. Poate fi cultivat pe agar de sânge sau agar Brucella, totuși cultura nu este foarte utilă, deoarece sensibilitatea este scăzută și este în general polimicrobiană..
O altă posibilitate de diagnostic este prin tehnicile imagistice, deși acestea sunt adesea confundate cu procesele neoplazice. În citologia cervicală sau Papanicolaou prezența Actinomyces poate fi detectată la 44% dintre femeile simptomatice.
Cu toate acestea, la femeile asimptomatice, prezența acestui microorganism în frotiu Papanicolau se referă doar la colonizare, dar nu se poate garanta că este o boală în proces..
În frotiurile Papanicolau, Actinomyces arată ca agregate bazofile. Acestea pot fi mici și fără infiltrat de leucocite, sau mari cu material amorf și abundent de infiltrat de leucocite. Filamentele radiate pleacă din centru.
În cazul patologiilor pulmonare de origine îndoielnică, cu simptome nespecifice, teste microbiologice negative repetitive și imagini radiologice suspecte de neoplazie pulmonară, ar trebui luată în considerare existența actinomicozei pulmonare.
Mai ales la pacienții fumători cu statut socioeconomic scăzut, cu stare orală slabă. De asemenea, la pacienții imunosupresați, cum ar fi HIV pozitivi, alcoolici, diabetici, transplanturi etc..
Tratamentul adecvat este penicilina G și drenajul abceselor actinomicotice..
La pacienții alergici la penicilină, pot fi utilizate macrolide (eritromicină, claritromicină și azitromicină), clindamicină, tetraciclină sau doxiciclină..
Terapia convențională dictează tratamentul cu un agent antimicrobian intravenos timp de 6 până la 8 săptămâni, urmat de tratamentul cu un agent antimicrobian oral timp de 6 până la 12 luni..
Încetarea prematură a terapiei antimicrobiene poate provoca recidiva actinomicozei.
În prezent, buna practică a igienei orale, disponibilitatea antibioticelor și îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale au dus la scăderea mortalității..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.