Tipuri, simptome, cauze, tratamente ale adenomegaliei

 adenomegalie este creșterea ganglionilor limfatici într-una sau mai multe regiuni ale corpului; Această creștere este rezultatul reacției ganglionilor limfatici (care fac parte din sistemul imunitar) la un proces patologic benign sau malign.

Răspunsul natural al organismului la un anumit tip de boală este expansiunea clonală a limfocitelor T și B pentru a răspunde atacului. Deoarece o parte a acestui proces are loc la nivelul ganglionilor limfatici, atunci când există o afecțiune inflamatorie, infecțioasă sau neoplazică, ganglionii limfatici din zonă cresc în dimensiune.

Din punct de vedere clinic, adenomegaliile sunt identificate prin palparea nodurilor din lanțurile limfatice regionale. Spectrul descoperirilor clinice variază de la palparea nodurilor mărite fără alte simptome asociate, până la nodurile dureroase, cu roșeața pielii deasupra și chiar febră.

În funcție de vârstă și de condițiile clinice ale pacientului, atât cauza, cât și caracteristicile ganglionilor limfatici pot varia. Datorită acestui fapt, evaluarea clinică și de laborator sunt esențiale pentru a putea ajunge la un diagnostic precis și, astfel, pentru a putea stabili un tratament adecvat. În unele cazuri este chiar necesară efectuarea unei biopsii a ganglionilor limfatici pentru a ajunge la un diagnostic definitiv..

Indice articol

• 1 Tipuri 
  • 1.1 Adenomegalie acută
  • 1.2 Adenomegalie cronică
  • 1.3 Adenomegalie de origine benignă
  • 1.4 Adenomegalie de origine malignă
• 2 Simptome 
• 3 Cauze 
  • 3.1 Infecții virale 
  • 3.2 Boli granulomatoase cronice
  • 3.3 Răspunsul la traume
  • 3.4 Neoplasme maligne 
• 4 Tratament 
• 5 Referințe 

Tipuri

Există diferite tipuri de clasificare pentru adenomegalii în funcție de caracteristicile lor clinice și de timpul de evoluție; Aceste sisteme nu sunt exclusive; dimpotrivă, se completează reciproc, ajutând la stabilirea cu precizie a unui diagnostic etiologic..

Astfel, în funcție de momentul evoluției, adenomegaliile sunt clasificate ca acute și cronice; Pe de altă parte, atunci când sunt clasificate în funcție de cauza lor, adenomegaliile pot fi de origine benignă sau malignă..

Adenomegalie acută

Adenomegalia sau sindromul adenomegalic, așa cum se numește adesea în medicină, este considerată acută atunci când apare brusc (între câteva ore și câteva zile de evoluție) și nu persistă mai mult de 15 zile.

Sunt de obicei foarte frecvente la copii, asociate cu febră și stare generală de rău; În aceste cazuri, cauza principală este de obicei bolile virale, deși alte patologii nu pot fi excluse de la început fără a fi studiat pacientul în detaliu..

Adenomegalie cronică

Adenomegalia este clasificată ca cronică atunci când persistă mai mult de 15 zile de la apariție. În aceste cazuri, adenomegalia poate persista luni sau chiar ani, indiferent dacă este sau nu asociată cu alte simptome..

Ganglionii limfatici cronici sunt, în general, observați la pacienții adulți și sunt asociați cu boli granulamotice cronice, cum ar fi tuberculoza sau lepra; sunt frecvente și în anumite tipuri de cancer.

Adenomegalie de origine benignă

De asemenea, cunoscute sub numele de adenomegalii reactive sau adenite, adenomegaliile de origine benignă sunt de obicei asociate cu boli inflamatorii, infecțioase sau traume care se rezolvă de obicei fără a lăsa sechele pentru pacient..

Sunt, în general, acute (deși există excepții) și sunt asociate cu alte simptome, precum stare generală de rău, febră și, în unele cazuri, erupții cutanate..

Diagnosticul clinic este esențial pentru a putea decide cel mai bun tratament, deși în majoritatea cazurilor acest lucru va viza controlul simptomelor, deoarece acest tip de mărire a ganglionilor limfatici (și bolile asociate acestuia) sunt de obicei autolimitate..

Adenomegalie de origine malignă

O adenomegalie este considerată a fi de origine malignă atunci când creșterea ganglionilor limfatici se datorează infiltrării celulelor tumorale maligne.

Dacă cancerul a apărut în ganglionii limfatici, se numește Limfoame. În aceste cazuri, originea cancerului este celulele ganglionului limfatic în sine și de acolo pot migra către alte zone ale corpului.

Pe de altă parte, atunci când celulele canceroase au provenit dintr-un alt organ și ajung la nod, aceasta este denumită metastază a ganglionilor limfatici, aceasta fiind o indicație a răspândirii cancerului primar dincolo de locul de origine..

În general, adenomegaliile de origine malignă sunt de evoluție cronică. Cu toate acestea, în unele cazuri, detectarea timpurie și studiul clinic agresiv permit diagnosticarea unei metastaze sau a unei tumori de nod primar pentru a fi detectată înainte ca nodul să evolueze mai mult de 15 zile..

Simptome

Adenomegalia poate fi considerată în sine un simptom al unui proces patologic dincolo de ganglionul limfatic. În acest sens, creșterea ganglionilor limfatici poate fi sau nu asociată cu alte simptome..

Simptomul cardinal în toate cazurile este creșterea ganglionului limfatic, dar ... Când se consideră un ganglion limfatic mărit?

Ei bine, din punct de vedere clinic, ganglionii limfatici nu ar trebui să fie palpabili în condiții normale, de aceea se consideră că atunci când aceste structuri sunt detectabile prin palparea lanțurilor ganglionare limfatice în timpul examinării fizice, aceasta se datorează faptului că dimensiunea lor depășește normalul..

În acest sens, consistența ganglionilor limfatici este foarte utilă pentru a ghida diagnosticul. În cazurile de patologie granulomatoasă benignă sau cronică, nodurile sunt de obicei de o consistență reticentă (similară cauciucului), în timp ce în cazurile de boală malignă nodurile sunt de obicei pietre.

În multe cazuri, adenomegalia se prezintă ca o constatare clinică izolată care nu este asociată cu alte simptome evidente, în timp ce în altele există constatări concomitente, cum ar fi durerea (în ganglion), febră, roșeața pielii deasupra și, în unele cazuri, chiar descărcare purulentă..

Cauze

Cauzele adenomegaliei sunt multiple și variate, de fapt, din moment ce ganglionii constituie un fel de „alcabala” care protejează corpul de orice invazie sau agent extern, este posibil ca adenomegalia să apară în situații la fel de banale ca unghia încorporată (onicocriptoză).

Acum, pentru a oferi o imagine mai mult sau mai puțin generală a posibilelor cauze ale ganglionilor limfatici, mai jos este o listă cu cele mai frecvente afecțiuni clinice în care ganglionii limfatici sunt mărite:

Infecții virale 

Multe infecții virale, în special infecții eruptive din copilărie, sunt asociate cu ganglionii limfatici măriti. Gradul de afecțiune este variabil, fiind mai notabil în patologii precum mononucleoza infecțioasă unde simptomul cardinal este tocmai adenomegalia)

Infecții bacteriene 

Deși este mai puțin frecventă decât în ​​infecțiile virale, unele infecții bacteriene se pot prezenta cu adenomegalie, mai ales atunci când vine vorba de procese infecțioase extinse, cum ar fi celulita și abcesele țesuturilor moi; De asemenea, în infecțiile bacteriene ale tractului respirator superior - cum ar fi amigdalita sau faringita - se poate dezvolta adenomegalie.

Boli granulomatoase cronice

Este un grup de boli caracterizate prin formarea granuloamelor și evoluția lentă, care afectează nu numai ganglionii limfatici, ci și alte organe.

Bolile granulomatoase pot fi de origine infecțioasă, așa cum se întâmplă în tuberculoză, lepră și unele micoze profunde sau de origine autoimună, cum este cazul granulomatozei Wegener..

Răspuns la traume

Acest lucru este vizibil mai ales la copiii mici în care ganglionii limfatici se măresc în anumite zone din cauza traumei cronice; De exemplu, la copiii care joacă fotbal, ganglionii limfatici măriți pot fi observați în regiunea inghinală din cauza traumatismului constant și a leziunilor mici ale membrelor inferioare. La fel, la pacienții care suferă de arsuri extinse, este posibil să se dezvolte adenomegalie..

Neoplasme maligne 

Când nodul crește ca mărime datorită dezvoltării celulelor maligne, țesutul limfatic al nodului [cancerul primar al ganglionilor limfatici] sau acestea provin dintr-un alt organ [metastaza nodului])

Tratament

Adenomegalia în sine nu necesită niciun tratament, de fapt în majoritatea cazurilor ganglionii limfatici vor regresa (vor dispărea) spontan și fără a lăsa nicio sechelă..

Cu toate acestea, atunci când apar simptome asociate precum febră sau durere, poate fi indicat un tratament simptomatic specific pentru ameliorarea simptomelor menționate; La fel, odată identificată cauza adenomegaliei, tratamentul ar trebui să vizeze tratarea afecțiunii menționate.

În acest sens, unii pacienți cu adenogalii nu vor avea nevoie de mai mult decât un tratament simptomatic (ca în cazul ganglionilor limfatici reactivi secundari bolilor virale), în timp ce alții vor necesita utilizarea de antibiotice (infecții bacteriene) și chiar chimioterapie atunci când vine vorba de limfă. noduri de origine.unul rău.

Referințe

1. Simon, C. Y., Castro, C. N. D. și Romero, G. A. S. (2005). Adenomegalia toracică ca manifestare predominantă a paracoccidioidomicozei. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38(5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J. și Fing-Soto, E. A. (2005). Adenomegalie malignă și proceduri de diagnostic la copii. Buletin clinic Spitalul de copii din statul Sonora, 22(2), 71-76.
3. Gene de Lovera, L., Rivarola, C. și Mattio, I. (2006). Adenomegalie la copii. Abordarea diagnosticului în clinica de hemato-oncologie a unui spital de referință. Pediatrie (Asunción), 33(1), 15-19.
4. Vargas Viveros, J. P. și Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegalie. Jurnalul Facultății de Medicină (Mexic), 54(4), 10-23.
5. Boza, R. (1991). Infecția cu citomegalovirus la adulții sănătoși anterior. Act Med Costar, 3. 4, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P. și Pronzato, P. (2003). Infecție cu CMV și pneumonie în afecțiuni maligne hematologice. Jurnal de infecție și chimioterapie, 9(3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M., ... și Švojgrová, M. (2003). Tulburare limfoproliferativă a celulelor B asociată cu virusul Epstein-Barr la pacienții cu LLC după tratamentul cu fludarabină și ciclofosfamidă, urmată de chimioterapie cu doze mari cu transplant autolog de celule stem. Transplant de măduvă osoasă, 31(10), 951.