angiom venos, Cunoscut tehnic ca o anomalie venoasă a dezvoltării, este un grup de malformații vasculare, considerat ca o alterare a dezvoltării caracterizată prin persistarea până la maturitate..
Această afecțiune apare de obicei din cauza alterărilor drenajului venos în timpul stadiului embrionar și se remarcă ca patologie asimptomatică și benignă. Ocazional, angiomul venos poate provoca convulsii și, în cazuri rare, poate provoca sângerări din cauza malformației cavernoase asociate.
În mod normal, persoanele cu angiom venos nu necesită tratament și pot duce o viață sănătoasă și satisfăcătoare. Cu toate acestea, în unele cazuri, această afecțiune poate duce la sângerări cerebrale și simptome relativ intense..
În ultimii ani, detectarea cazurilor de angiom venos a crescut în special datorită posibilităților de diagnostic prezentate de noile tehnici de neuroimagistică.
Indice articol
Apariția angiomului venos ca o malformație vasculară este stabilită în 1951, când Russel și Rubinstein au clasificat aceste malformații în patru grupe principale.
Aceste grupuri au constat din telangiectazii, malformații arteriovenoase, angioame venoase și angioame cavernoase..
Câțiva ani mai târziu, în 1963, Courville a descris pentru prima dată o serie de mici malformații vasculare care constau doar din structuri venoase. Principalele constatări despre această malformație au fost:
Mai târziu, în 1968, constantele au produs prima descriere radiologică a două anomalii venoase de dezvoltare. Deși mulți autori atribuie Wolf o primă specificație a malformației, descriind un caz neobișnuit de angioame venoase multiple la un subiect care a murit din cauza hemoragiei intracraniene cauzate de unul dintre acești angiomi.
Angioamele venoase constituie una dintre cele patru malformații vasculare cerebrale care au fost descrise astăzi. La fel, literatura științifică arată că este și cea mai răspândită dintre toate.
Deși este considerat o malformație venoasă de dezvoltare, angiomul venos nu este tocmai o modificare a dezvoltării creierului. De fapt, această afecțiune constituie persistența la maturitate a unui sistem venos embrionar, astfel încât mai mult decât o malformație ar trebui considerată ca o variantă a normalității.
Mai exact, deși originea sa nu este bine stabilită, mai mulți autori subliniază că se datorează unei modificări a perioadei embrionare care ar duce la o ocluzie sau o tulburare a sistemului de drenaj venos al regiunilor creierului..
În acest sens, angiomul venos se caracterizează prin prezentarea unei structuri compuse din vene medulare mici care sunt situate adânc în substanța albă a creierului. Aceste vene medulare mici capătă un aranjament radial și converg către un trunchi venos dilatat care se varsă într-un sinus venos normal.
Arhitectura histologică a venelor persoanelor cu angiom venos este de obicei similară cu cea a venelor normale și sunt înconjurate de țesut glial care, în majoritatea cazurilor, nu prezintă alterări.
Una dintre cele mai izbitoare proprietăți ale angiomului venos constă în discrepanța dintre frecvența acestui tip de leziuni cerebrale constatate în studiile radiologice și numărul relativ mic de persoane cu angiom venos..
Acest fapt se datorează în principal faptului că afecțiunea este, în majoritatea cazurilor, total asimptomatică.
În acest fel, majoritatea cazurilor de angiom venos sunt detectate atunci când persoana suferă examinări radiologice motivate de alte afecțiuni sau patologii intracraniene, motiv pentru care absența unui diagnostic al acestei anomalii venoase este de obicei frecventă..
Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că nu toate cazurile de angiom venos sunt asimptomatice și benigne. Ocazional, această anomalie poate duce la convulsii, dureri de cap, deficite neurologice progresive și sângerări..
Anomalia venoasă de dezvoltare este compusă din convergența mai multor venule cu aranjament radial și parenchim normal între ele, care converg într-un trunchi comun colectează.
Acest fapt face ca venulele care se referă la angiomul venos să capete aspectul unei meduze și să primească numele de Caput medusae..
Anomalia venoasă poate fi găsită în orice regiune a creierului, cu toate acestea, este de obicei localizată în lobii frontali ai cortexului cerebral și în fosa posterioară. De asemenea, două treimi din toate angiomele venoase găsite până în prezent sunt localizate în cerebel.
Angioamele venoase se caracterizează de obicei prin faptul că sunt solitare și unilaterale, deși unele date indică existența angioamelor venoase bilaterale sau multiple, în special în fosa posterioară.
De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că modificarea drenajului tipic al angiomelor venoase poate fi diferită.
De exemplu, în angioamele supratentoriale, drenajul venos poate fi superficial. Cu alte cuvinte, poate fi efectuat în vene corticale sau sinusuri durale. La fel, în aceste structuri drenajul poate fi, de asemenea, profund.
Căi similare de drenaj sunt, de asemenea, frecvent observate în fosa posterioară a creierului. Aceste căi includ drenajul transparenchimal către venele cerebrale superficiale și sinusurile durale, precum și drenajul profund către cel de-al patrulea ventricul cerebral..
Originea angioamelor venoase constituie una dintre principalele provocări pentru comunitatea științifică de astăzi, deoarece nu este complet clară.
Unii autori subliniază că această anomalie poate fi motivată de o tromboză a venei de drenaj situată într-o anumită regiune a creierului care, în al doilea rând, ar genera mecanisme compensatorii prin deschiderea venulelor embrionare care duc la un trunchi central..
În schimb, Saito și Kobayashi au sugerat în lucrarea lor existența unui accident uterin în timpul formării și dezvoltării venelor medulare și tributare, fie datorită trombozei, fie printr-un alt mecanism care motivează formarea unui sistem de drenaj colateral..
În cele din urmă, Padget s-a referit la posibilitatea ca angiomul venos să se fi datorat unei modificări în timpul sarcinii, fapt care ar duce la formarea sistemelor compensatorii de drenaj.
În prezent, cele trei ipoteze au fost acceptate, iar linia de cercetare se concentrează pe contrastarea sau respingerea oricăreia dintre cele trei. Cu toate acestea, niciunul dintre ei nu are suficiente dovezi științifice pentru a putea stabili etiologia angiomelor venoase..
În majoritatea cazurilor (puțin mai mult de jumătate), angioamele venoase sunt asimptomatice. Adică nu produc niciun fel de senzație, manifestare sau complicație fizică și / sau neurologică la persoana respectivă. Cu toate acestea, în unele cazuri, această malformație poate duce atât la simptome specifice, cât și la complicații secundare..
În ceea ce privește cazurile simptomatice, cel mai frecvent este ca angiomul venos să prezinte dureri de cap și convulsii. Cu toate acestea, aceste manifestări nu pot fi întotdeauna atribuite descoperirilor radiologice ale angiomului venos, deoarece pot avea alte cauze..
Pe de altă parte, persoanele cu leziuni infratemporale datorate angiomului venos pot prezenta ataxie și tulburări de mers. În acest caz, anomalia venoasă a dezvoltării ar fi considerată mai degrabă o cauză a leziunii cerebrale decât patologia care cauzează simptomele mișcării în sine.
O altă complicație la care poate duce această malformație este tromboza venelor de drenaj. Această afecțiune poate provoca infarct venos nehemoragic și / sau hemoragic. Cu toate acestea, este o complicație foarte rară.
În aceste cazuri rare, s-a observat că există o recanalizare progresivă a malformației, care poate sângera spontan și cauzând o creștere a presiunii interalesionale..
În ciuda acestor complicații raportate în literatura privind angiomul venos, la nivel global, riscul de sângerare în acest tip de afecțiune este foarte scăzut. Mai exact, studiile de prevalență arată că aceste condiții ar avea o incidență de aproximativ 0,22% anual.
Pe de altă parte, mai multe studii arată relația dintre angiomul venos și malformația cavernoasă. Datele arată că cel puțin 30% din anomaliile venoase ale dezvoltării ar putea fi cauzate de acești factori.
Deoarece majoritatea cazurilor de angiom venos sunt asimptomatice, această anomalie a dezvoltării este de obicei diagnosticată în două moduri principale.
Primul (și cel mai răspândit) se efectuează de obicei atunci când persoana suferă studii radiologice din cauza unui alt tip de afecțiune și, întâmplător, sunt descoperite proprietățile tipice ale angiomului venos..
Al doilea, pe de altă parte, se efectuează în timpul autopsiei, când examinările pertinente detectează prezența anomaliei venoase de dezvoltare..
În cele din urmă, în unele cazuri, angiomul venos poate fi detectat atunci când persoana prezintă simptomele tipice ale malformației și se decide efectuarea unei examinări complete pentru a determina patologia de bază..
În oricare dintre cele trei cazuri, tomografia computerizată (CT) este un instrument vital pentru diagnosticul angiomului venos. De fapt, fără datele despre anatomia creierului colectate de acest dispozitiv, este imposibil să se detecteze anomalia, astfel încât evaluarea simptomelor singure este insuficientă pentru diagnosticarea acesteia..
Cu toate acestea, tomografia computerizată convențională nu produce întotdeauna imaginile necesare pentru a putea detecta anomaliile legate de angiomul venos, motiv pentru care utilizarea tomografiei computerizate de înaltă definiție este adesea necesară.
Aceste instrumente permit pregătirea feliilor subțiri și îmbunătățiri ale contrastului la nivelul creierului, precum și reconstrucția angiografiei tomografiei computerizate.
Dincolo de tomografia computerizată, alte dispozitive care pot fi utilizate pentru diagnosticarea angiomului venos sunt imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) și angiograma convențională..
Angiomul venos este o afecțiune benignă în majoritatea cazurilor, dar în altele, poate avea consecințe negative pentru persoană. În acest sens, principala complicație în care poate deriva această anomalie venoasă în dezvoltare este hemoragia intracraniană.
Această hemoragie este de obicei cauzată de obstrucția sau îngustarea canalului de drenaj al leziunii, fapt care determină o creștere temporară a presiunii venelor care drenează sângele.
De asemenea, cel mai dăunător și periculos element al angiomului venos este rolul pe care îl poate juca în generarea altor tipuri de malformații vasculare cu simptome clinice..
În mod specific, anomalia venoasă a dezvoltării a fost asociată cu malformații cerebrale cerebrale, un alt tip de malformație vasculară care cauzează adesea convulsii, hemoragii sau simptome neurologice focale..
De asemenea, angiomul venos a fost, de asemenea, legat de malformația arteriovenoasă, o malformație venoasă care apare datorită unei conexiuni anormale între arterele și venele creierului..
Această afecțiune prezintă de obicei o simptomatologie largă, incluzând manifestări precum: confuzie, sunete la ureche, cefalee, probleme de mers, convulsii, probleme de vedere, amețeli, slăbiciune musculară și amorțeală corporală..
Natura în general pasivă a angiomului venos motivează, în majoritatea cazurilor, un tratament conservator.
De fapt, cele mai multe cazuri ale acestei anomalii vasculare (atunci când este asimptomatică) nu necesită niciun tip de tratament, deci după diagnosticul afecțiunii, este necesar să așteptați apariția simptomelor înainte de a interveni..
În cazurile în care este necesară intervenția, se recomandă evacuarea hematomului intraparenchimal, lăsând intactă malformația venoasă. Trebuie luat în considerare faptul că intervenția chirurgicală pentru angiomele venoase prezintă riscuri ridicate de infarct.
În cele din urmă, radioterapia nu este considerată indicată pentru a trata această anomalie, deoarece poate induce tromboza malformației și poate genera modificări grave în drenajul venos al regiunii cerebrale afectate..
Astfel, în ciuda faptului că este o afecțiune benignă în multe cazuri, angiomul venos nu are în prezent tratamente eficiente și sigure, astfel încât intervențiile chirurgicale ar trebui evitate ori de câte ori este posibil..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.