Procesul mastoid, De asemenea, cunoscut sub numele de bloc mastoid al lui Mouret, este situat în partea posteroinferioară a osului temporal, în craniu. Osul temporal este un os uniform al craniului, are o formă neregulată și în constituția sa pot fi descrise trei porțiuni sau părți: o porțiune scuamoasă, o porțiune petroasă și o porțiune mastoidă.
În ceea ce privește porțiunea mastoidă, sunt descrise anatomic trei margini: una superioară, care corespunde liniei temporale și suturii sale parieto-mastoidiene; o margine anterioară, delimitată de meatul auditiv extern și de fisura mastoidă parietală; și o margine posterioară, care coincide cu sutura occipito-mastoidiană.
Porțiunea mastoidă a osului temporal conține în structurile sale procesul mastoid o structură de mare importanță anatomico-clinică. Procesul mastoid este constituit după cum urmează: 2/3 postero-inferior care formează baza peñasco și o treime antero superioară care este formată de scara aceluiași os.
Grupează în conținutul său un număr mare de cavități de aer atașate urechii medii; de aceea este implicat în procesele sale infecțioase. Prin urmare, studiul detaliat al acestei structuri este de o importanță vitală datorită interesului chirurgical al zonei.
Procesul mastoid sau blocul mastoid al lui Mouret are o față externă și o față internă, care asigură inserția sau originea diferiților mușchi. Acestea includ:
Mușchiul gâtului care provine din aspectul exterior al procesului mastoid. Se atașează la marginea superioară a manubrului sternal și la partea superioară a treimii mijlocii a claviculei.
Printre funcțiile sale, flexează bilateral coloana cervicală și se ocupă unilateral de extensia craniului..
Mușchiul considerat o parte a lungului dorsal, deoarece în sine este o extensie a mușchiului menționat. Are originea în tuberculii posterioare ai proceselor transversale ale ultimelor 5 vertebre cervicale și în primele două vertebre dorsale; inserează aspectul extern al procesului mastoid.
Funcțiile sale includ următoarele: unilateral, este însărcinat cu rotirea capului spre aceeași parte și înclinația sa ipsilaterală; participă bilateral la extinderea sau hiperextensia capului.
Fibrele musculare ale burticii posterioare ale mușchiului digastric își au originea în șanțul digastric, care este situat pe partea interioară a procesului mastoid. Aceste fibre se atașează la tendonul intermediar, în osul hioid.
Printre funcțiile pe care le îndeplinește ca parte a mușchiului digastric se numără ascensiunea osului hioid, precum și aducerea maxilarului în jos și înapoi.
Patologia asociată cu procesul mastoid este cunoscută sub numele de mastoidită. Acest lucru se datorează în general diseminării contigue a infecțiilor la nivelul urechii medii; adică la cazurile de otită medie acută care nu au fost tratate în mod adecvat sau fără niciun tratament care, din acest motiv, a infectat țesutul mastoid vecin.
În prezent este considerată o infecție a osului temporal legată de otita medie acută; de fapt este considerată o complicație gravă a acestei boli. În ceea ce privește frecvența, vârsta pediatrică este cea mai afectată.
Printre factorii de risc asociați cu dezvoltarea mastoiditei se numără:
Germenii asociați cel mai frecvent cu mastoidita acută sunt: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae Da Moraxella catarrhalis.
Alte organisme asociate rar cu această patologie sunt Pseudomonas aeuroginosa și alți bacili gram negativi.
În cazul mastoiditei cronice, cei mai frecvenți germeni sunt Pseudomonas aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus și bacterii anaerobe.
Semnele și simptomele mastoiditei includ durere, roșeață și sensibilitate în regiunea mastoidă..
Trebuie luat în considerare faptul că, deoarece mastoidita este în general asociată cu otita medie acută, s-ar putea găsi alte semne și simptome, cum ar fi dureri de urechi, vertij, pierderea auzului, febră și cefalee, precum și simptome nespecifice, inclusiv anorexie, adenopatie, diaree sau iritabilitate. În cazurile severe, ar putea exista chiar otoree.
În ceea ce privește diagnosticul, acest lucru se bazează pe constatările corespunzătoare anamnezei și examinării fizice a semnelor și simptomelor descrise mai sus cu un istoric, precum și un istoric de infecție a urechii medii. Aceste informații îl ghidează pe practicant.
Studiile de imagistică oferă informații suplimentare, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia axială computerizată, aceasta din urmă fiind Standarde de aur în ceea ce privește studiile imagistice pentru diagnosticarea acestei boli.
Chirurgia exploratorie este o opțiune utilizată ca ultimă soluție în diagnosticul acestei patologii.
Se sugerează administrarea unui tratament antibiotic intravenos, deoarece mastoidita poate aduce complicații precum infecția sistemului nervos central..
Tratamentul la alegere este o cefalosporină de a treia generație în combinație cu metronidazol sau amoxicilină, plus acid clavulanic sau clindamicină..
Tratamentul cu antibiotice singur sau asociat cu miringotomie (incizie în membrana timpanică utilizată în prezent pentru aspirația exsudaților sau transudaților nesupurativi la nivelul urechii medii) și a tuburilor de ventilație este eficientă numai în formele mai puțin severe.
La rândul său, tratamentul medical se consideră că a eșuat atunci când pacientul continuă cu febră și dureri de urechi după 48 de ore..
În cazul tratamentului chirurgical, mastoidectomia este indicată în caz de abces mastoid exteriorizat, complicații intracraniene, colesteatom sau otoree purulentă, precum și dacă există prezența țesutului de granulație mai mult de două săptămâni.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.