Criterii de bere sunt un grup de instrumente concepute pentru a detecta medicamente care pot fi periculoase pentru persoanele în vârstă. Adulții mai în vârstă, din punct de vedere medical, reprezintă un grup de pacienți al căror tratament este complex. Caracteristicile lor fizice, metabolice și mentale le fac cu adevărat unice.
Din acest motiv, industria medicală și farmaceutică nu dezvoltă de obicei medicamente special pentru această grupă de vârstă. Cu toate acestea, ele necesită și multe tratamente, iar efectele și consecințele utilizării lor trebuie cunoscute pentru a determina care sunt sigure și care nu..
Comportamentul farmacocinetic și farmacodinamic al multor medicamente este modificat în funcție de vârsta pacientului care îl va consuma. Se știe că la vârstnici există o anumită tendință de a acumula medicamente sau forme active ale acestora în organism, atât din cauza metabolismului lent, cât și a manipulării dozelor inadecvate..
În lumea de astăzi, datorită acelorași progrese medicale, speranța de viață a fost prelungită exponențial. Mulți oameni peste 65 de ani fac parte din populația lumii și sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. Îngrijirea lor este importantă în țările dezvoltate și pentru ele există criteriile de bere.
Indice articol
Munca de studiu a efectelor anumitor medicamente asupra organismului persoanelor în vârstă a fost inițial realizată de geriatorul nord-american Mark Howard Beers.
De aici și denumirea „Criterii de bere”. Acest lucru a fost realizat prin opinia unui grup de experți care utilizează metoda Delphi și alte tehnici similare..
Primul consens a fost produs în 1991. Cu acea ocazie, au fost evaluate peste 150 de medicamente utilizate în mod obișnuit la adulții vârstnici, concluzionând că 41 dintre medicamentele studiate nu sunt adecvate pentru utilizarea la vârstnici. Alți 7 au prezentat, de asemenea, efecte adverse semnificative la adulții în vârstă, dar la anumite doze.
De atunci, au fost aduse numeroase modificări. Ultima actualizare majoră a avut loc în 2012, în care au fost evaluate 199 de medicamente, dintre care 53 au fost marcate ca inadecvate. Trei ani mai târziu, în 2015, Societatea Americană de Geriatrie a efectuat o nouă analiză cu ușoare modificări finale.
Cea mai recentă actualizare a criteriilor de bere, respectând modificările efectuate în 2012, clasifică medicamentele în trei categorii diferite, și anume:
În acest grup există până la 34 de medicamente diferite care ar trebui evitate la adulții în vârstă, practic în orice circumstanță. Sunt autorizate numai atunci când sunt esențiale pentru a salva viața pacientului și nu pot fi înlocuite cu altul.
Reprezentanții acestui grup cu cel mai înalt grad de dovezi și puterea recomandării includ: clorfenamina, hidroxizina, nitrofurantoina, doxazosina, majoritatea AINS și benzodiazepinele. Noii membri ai acestui grup sunt megestrol (hormon - progesteron), glibenclamidă (hipoglicemiant) și insulină într-o schemă mobilă.
Această listă este cea mai numeroasă. Motivul pentru aceasta este că există multe medicamente care interacționează cu altele care au fost indicate pentru a trata o patologie specifică și această relație este mai evidentă la adulții în vârstă. Nu trebuie uitat că persoanele în vârstă se îmbolnăvesc mai frecvent și sunt de obicei polimedicate.
Cele mai importante noi incluziuni includ glitazonele - normalizatoare ale zahărului din sânge - contraindicate în insuficiența cardiacă. Inhibitori ai acetilcolinesterazei (donepezil) care nu trebuie utilizați la vârstnici cu sincopă și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei care trebuie evitați la pacienții vârstnici cu fracturi.
Aceste medicamente nu sunt contraindicate în mod formal la vârstnici, dar au prezentat anumite efecte secundare nedorite. Riscul cost / beneficiu este acceptabil, precum și toleranța pacienților. Această listă include 40 de medicamente sau familii de droguri care au caracteristici similare..
În această categorie sunt incluși doi antitrombotici mai noi, prasugrel și dabigatran, care cresc riscul de sângerare peste ceea ce este acceptabil la pacienții cu vârsta de 75 de ani sau peste. La fel se întâmplă și cu aspirina, ale cărei beneficii la vârstnici cu vârsta peste 80 de ani au fost puse la îndoială.
Revizuirea din 2015 include și câteva tabele de informații cu privire la medicamentele care au fost schimbate de categorie, cele care au fost excluse din lista de bere și cele care au fost adăugate din 2003.
Există, de asemenea, liste exclusive de familii de droguri cu mulți reprezentanți în criteriile Beers. Printre cele mai importante grupuri de medicamente se numără antipsihoticele, cu 12 reprezentanți ai primei generații și 10 ai celei de-a doua, precum și cele aproape 50 de medicamente cu efecte anticolinergice care nu ar trebui utilizate la vârstnici..
În ciuda intențiilor altruiste originale ale creatorului său, criteriile Beers nu sunt lipsite de controverse. Din primele zile de la publicarea acestor protocoale au apărut controverse din trei motive de bază, inclusiv:
Deși criteriile Beers apar datorită acțiunii unui grup de experți și utilizării metodei Delphi, mulți au pus la îndoială bazele științifice ale aceluiași.
Principalul argument este că nu s-a efectuat un studiu prospectiv real al fiecărui medicament, ci s-au folosit mai degrabă rapoarte anecdotice despre efectele secundare..
Din acest motiv, apar noi sisteme de evaluare a medicamentelor indicate la adulții în vârstă, precum studiul STOPP / START, protocolul TRIM, studiul CIM-TRIAD sau criteriile NORGEP-NH. Majoritatea au fost efectuate în țări din Europa și Asia, deși există unele date din Africa și America..
Cele mai recente actualizări ale criteriilor Beers au încercat să soluționeze această problemă. Au folosit studii prospective recente efectuate de terți, ale căror date sunt verificabile și verificabile.
Unele companii farmaceutice s-au plâns când și-au văzut produsele incluse în această listă. Acest lucru a provocat o scădere semnificativă a vânzărilor unor medicamente..
Cu toate acestea, nu au fabricat niciodată droguri pentru persoanele în vârstă, așa că în ultimul timp au dedicat un anumit buget pentru a investiga efectele acestuia la adulții în vârstă..
Respectarea deplină a acestor criterii ar lăsa mulți pacienți mai în vârstă fără tratament. Din acest motiv, mulți medici nu au altă alternativă decât să le indice, dar cu anumite restricții..
Faptul că nu există aproape niciun medicament pentru persoanele în vârstă înseamnă că adesea nu au opțiuni terapeutice pentru bolile lor.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.