demență vasculară (DV) Poate fi definit ca o alterare a memoriei care apare însoțită de o disfuncție în una sau mai multe dintre următoarele zone cognitive: limbaj, praxis, funcție executivă, orientare etc. Este suficient de grav pentru a afecta activitățile zilnice ale pacientului.
Acest tip de tulburare apare ca o consecință a leziunilor cerebrale cauzate de accidente vasculare multiple sau leziuni focale în vasele de sânge care furnizează sânge creierului (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).
Demența vasculară este a doua cauză principală de demență în țările occidentale, după boala Alzheimer. În plus, constituie un tip de demență care poate fi prevenit (Álvarez-Daúco și colab., 2005).
În mod normal, demența vasculară și afectarea cognitivă vasculară apar ca urmare a diferiților factori de risc atât pentru această patologie, cât și pentru suferința de accidente cerebrovasculare; Acestea includ fibrilație articulară, hipertensiune arterială, diabet, colesterol ridicat și / sau angiopatie amiloidă, printre altele (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).
Indice articol
După boala Alzheimer (AD), demența vasculară este a doua cauză principală a demenței.
Diferite studii statistice au arătat că incidența demenței vasculare (VD) în Europa a fost de aproximativ 16/1000 la 65 de ani și 54/1000 la 90 de ani, constituind aproximativ 20% din totalul tuturor cazurilor de demență (Bernal și Roman, 2011 ).
În Statele Unite, se estimează că aproximativ 4 milioane de persoane prezintă simptome de demență și s-a prezis că această cifră poate ajunge la 16 milioane de persoane din cauza îmbătrânirii populației, în care între 20-25% din cazuri (aproximativ 3, 5 milioane de persoane ) va avea demență de origine vasculară (Bernal și Roman, 2011).
Vârsta de debut a acestei tulburări este cuprinsă între 50-59 de ani în aproximativ 45% din cazuri, în timp ce 39% au vârsta cuprinsă între 60 și 69 de ani (Ramos-Estébanez și colab., 2000).
Acest fapt se datorează în principal creșterii prevalenței în aceste categorii de vârstă a două sau mai multe boli cronice, cum ar fi hipertensiunea, diabetul, bolile de inimă sau osteoartrita (Formiga și colab., 2008).
În ceea ce privește sexul, demența vasculară este mai frecventă la bărbați, spre deosebire de demența Alzheimer, care este mai frecventă la femei (Bernal și Roman, 2011).
Deși majoritatea cazurilor de demență vasculară sunt de obicei pure, aproximativ 12% dintre cazuri prezintă o componentă a bolii Alzheimer într-o măsură mai mare sau mai mică, crescând prevalența demenței vasculare cu aproximativ 35-40% (Bernal și Roman, 2011).
Creșterea exponențială a speranței de viață din ultimele decenii a dus la o creștere a bolilor legate de îmbătrânire. În prezent, demența este o problemă majoră de sănătate în țările dezvoltate, deoarece incidența sa nu încetează să crească (Bernal și Roman, 2011).
Sub termenul de demență vasculară (VD), un grup nu foarte omogen de tulburări a fost clasic inclus în care factorii vasculari joacă un rol important în dezvoltarea ulterioară a afectării cognitive (CD) (Álvarez-Daúco și colab., 2005).
În literatura științifică referitoare la zona demenței vasculare, putem găsi o multitudine de termeni asociați acestei entități clinice, unii dintre ei fiind folosiți în mod eronat ca sinonime; printre ele putem găsi: demență multi-infarct, demență arteriosclerotică, demență datorită leukoaraiozei, boala Binswaswagner, afectare cognitivă vasculară etc. (Bernal și Roman, 2011).
Demența vasculară este definită ca fiind o consecință a leziunilor vasculare cerebrale, hemoragice, ischemice sau hipo / hiperperfuzionale (Bernal și Roman, 2011).
Diferitele condiții etiologice vor provoca leziuni cerebrale vasculare cerebrale diferite, care vor varia ca număr, extensie și localizare, afectând atât regiunile corticale, cât și cele subcorticale, în special colinergice (Bernal și Roman, 2011).
Leziunile vasculare pot deteriora structurile corticosubcorticale sau pot fi limitate la substanța albă și ganglionii bazali, provocând deteriorarea circuitelor specifice sau întreruperea conexiunilor între rețele care pot fi esențiale pentru a sprijini diferite funcții cognitive și / sau comportamentale (Bernal și Roman, 2011).
Simptomele și semnele acestei patologii, împreună cu evoluția clinică, pot fi foarte variabile de la un pacient la altul, în funcție de cauza leziunilor și mai ales de localizarea acestora (Jodar Vicente, 2013).
În majoritatea cazurilor, debutul demenței vasculare prezintă de obicei un debut brusc și brusc care urmează un curs eșalonat. Mulți membri ai familiei observă perioade de stabilizare, urmate de „focare” sau pierderi cognitive mai pronunțate (Jodar Vicente, 2013).
În mod normal, cea mai frecventă plângere din partea membrilor familiei și chiar a pacientului însuși este „sentimentul că nu sunt la fel”. Se poate referi la apatie, depresie, apatie, izolare și inhibare socială sau schimbări de personalitate (Bernal și Roman, 2011).
În plus, este posibil să se observe alterări neurologice de tip focal care vor afecta sensibilitatea și abilitățile motorii. Pot apărea un deficit de mers, incapacitatea de a desfășura activități de bază din viața de zi cu zi (scăldat, folosind telefonul, îmbrăcându-se, mergând la baie, mâncând etc.), stângăcie în producerea limbajului etc. În plus, este posibilă și observarea incontinenței sau a urgenței urinare.
Pacienții vor prezenta, de asemenea, modificări în sfera cognitivă. Acestea pot prezenta un nivel scăzut de atenție, viteză mai mică de procesare, deficit în capacitatea de a planifica și executa acțiuni și activități, confuzie, dezorientare, precum și o modificare semnificativă a memoriei imediate..
Există o eterogenitate largă în clasificarea tipurilor de demență vasculară. Cu toate acestea, revizuirea cunoștințelor despre demențele vasculare ne permite să diferențiem mai multe tipuri:
Apare ca o consecință a mai multor leziuni focale în vasele de sânge corticale. Este de obicei cauzată de prezența embolilor, trombilor, hipoperfuziei cerebrale sau a accidentelor vasculare cerebrale.
În majoritatea cazurilor, este posibil ca infarctele multiple să fie restricționate la o emisferă cerebrală, prin urmare, deficitele vor fi asociate cu funcțiile cognitive predominante în acest (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).
Apare ca o consecință a leziunilor vaselor de sânge și a fibrelor nervoase care alcătuiesc substanța albă. Simptomele care apar sunt legate de o modificare a circuitelor subcorticale implicate în memoria pe termen scurt, organizare, dispoziție, atenție, luarea deciziilor sau comportament (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).
Diferite studii clinice, în general post-mortem, au arătat cazuri în care există o apariție paralelă atât a etiologiilor vasculare, cât și a celor legate de boala Alzheimer (Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2015).
Prezența demenței vasculare este determinată de prezența leziunilor vasculare. În plus, trebuie să îndepliniți criteriul de a nu avea altă cauză explicabilă.
În acest fel, Direcția Neuroepidemiologie a Institutului Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral și Association International pour la Recherche et I'Enseignement en Neurosciences propun ca diagnosticul demenței vasculare să fie susținut sub diferite criterii (Bernal și Roman, 2011):
Cauza fundamentală a demenței vasculare este accidentul vascular cerebral. Cu termenul de accident cerebrovascular (BCV) ne referim la orice modificare care apare temporar sau permanent, într-una sau mai multe zone ale creierului nostru ca o consecință a unei tulburări a alimentării cu sânge cerebral (Martínez-Vila și colab., 2011).
În plus, un accident cerebrovascular poate apărea ca o consecință a ambelor procese ischemice (se referă la întreruperea alimentării cu sânge a creierului ca o consecință a blocării unui vas de sânge) și a proceselor hemoragice (atunci când sângele accesează intra sau extra țesut cerebral).
În ceea ce privește factorii de risc, suferința de demență vasculară este asociată cu toți factorii concomitenti cu accidentele cerebrovasculare. În acest fel, deja în primele studii privind VD, s-a observat o influență accentuată a hipertensiunii, insuficienței cardiace, fibrilației atriale, diabetului, fumatului, sedentarismului, alcoolismului, sindroamelor apnee-hipopnee în somn, hipercolesterolemie, vârstă, nivel socioeconomic scăzut etc. . (Bernal și Roman, 2011).
Pe de altă parte, este posibil, de asemenea, ca persoanele care sunt supuse unor intervenții chirurgicale de mare amploare (operații cardiace, carotide, înlocuiri de șold), cu stări de hipoperfuzie cerebrală, hipoxemie cronică, expunere la poluanți sau infecții cronice, boli autoimune și vasculită, sunt pacienți cu risc crescut de a prezenta demență vasculară din cauza leziunilor vasculare cumulative (Bernal și Roman, 2011).
În prezent, nu există un tratament specific care să inverseze daunele provocate de un accident vascular cerebral. Tratamentul încearcă de obicei să se concentreze pe prevenirea accidentelor vasculare cerebrale viitoare prin gestionarea afecțiunilor medicale riscante..
Pe de altă parte, în intervenția terapeutică a afectării cognitive, vor fi utile programe specifice de stimulare a demenței, cum ar fi programe pentru dezvoltarea și menținerea funcțiilor cognitive specifice.
În plus, programele multidisciplinare de reabilitare care combină atât intervenția medicală, neuropsihologică, ocupațională și psihologică vor fi, de asemenea, esențiale..
Cea mai bună abordare a acestui tip de patologie este de a începe cu controlul factorilor de risc și, prin urmare, prevenirea lor. Este esențial să duci un stil de viață sănătos, să mănânci o dietă echilibrată, să faci mișcare, să eviți consumul de alcool și / sau tutun și să menții o greutate sănătoasă.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.