dipareză spastică sau diplegia spastică este un tip de paralizie cerebrală care afectează controlul muscular și coordonarea motorie. Acești pacienți suferă de o creștere exagerată a tonusului muscular, cunoscută sub numele de spasticitate..
Această tulburare neurologică apare de obicei în copilărie. Se remarcă prin rigiditate musculară și reflexe accentuate doar la nivelul picioarelor. Este rar ca mușchii brațelor să fie afectați. Dacă sunt, este mai blând decât picioarele..
Dipeza spastică apare din diverse cauze. Acestea pot fi rezumate prin faptul că zonele motorii ale creierului sunt rănite la o vârstă fragedă sau nu se dezvoltă corect.
Motivul pentru acest lucru nu este cunoscut cu certitudine, deși mulți îl leagă de modificări genetice, hipoxie sau infecții materne în timpul sarcinii. Poate apărea și din cauza deteriorării înainte, în timpul sau la scurt timp după naștere.
În ceea ce privește tratamentul, diparesis spastic nu are nici un leac. De aceea se concentrează pe îmbunătățirea la maximum a calității vieții persoanei, atenuând pe cât posibil semnele și simptomele individuale..
Primul care a descris dipareze spastică a fost William Little în 1860. Acest chirurg englez a observat că această tulburare a apărut în primii ani de viață și că se remarca prin rigiditatea musculară și distorsiunea membrelor..
Mulți ani a fost numită „boala lui Little” de către descoperitorul său, deși astăzi este cunoscută sub numele de dipareză sau diplegie spastică. Este inclus în conceptul de paralizie cerebrală ca subtip al acesteia.
Paralizia cerebrală a fost descrisă de William Osler în 1888. Cuprinde un set de sindroame caracterizate de probleme motorii neprogresive. Acestea se datorează leziunilor cerebrale sau malformațiilor produse înainte, în timpul sau după naștere; la o vârstă foarte fragedă.
Dipeza spastică este caracterizată în primul rând de tonus muscular ridicat, reflexe exagerate și rigiditate (numită spasticitate). Acestea apar în principal în partea inferioară a corpului (picioare) și afectează mișcarea, coordonarea și echilibrul.
Cu toate acestea, simptomele și severitatea acestei afecțiuni par să varieze foarte mult de la persoană la persoană. Aceste manifestări se pot schimba de-a lungul vieții. Dipeza spastică nu este progresivă, deci nu se înrăutățește în timp.
Unele dintre semnele și simptomele care pot însoți dipareze spastică sunt:
- Dezvoltarea motorie întârziată. Adică durează mult mai mult decât ceilalți copii să se târască, să stea, să stea în picioare sau să meargă. Este dificil pentru el să atingă aceste etape de dezvoltare la vârsta pe care ar trebui-o.
- O manifestare importantă a acestei întârzieri motorii este că, în loc să-și folosească picioarele și brațele pentru a se târî în jur, ei își folosesc doar extremitățile superioare. Chiar și unii copii afectați nu se târăsc sau se târăsc în nici un fel.
- Între 1 și 3 ani, pot prefera să stea în formă de „W”. Deși acest lucru nu este recomandat, iar profesioniștii recomandă copilului să stea cu picioarele încrucișate.
- Există copii care la 3 ani nu pot sta fără ajutor.
- Mergând pe degetele de la picioare sau pe degetele de la picioare. În mod normal, ei pot merge doar pe distanțe scurte, există cazuri în care mersul devine imposibil.
- Mers foarfeca. Este un mers tipic al persoanelor cu dipareză spastică în care picioarele sunt încrucișate la fiecare pas din cauza tonusului muscular puternic. Bilele picioarelor se îndreaptă spre interior și genunchii sunt încrucișați.
- În consecință, apariția șoldului spastic este frecventă. Acest lucru poate crește treptat luxația șoldului, ducând la tot mai multe probleme articulare..
- Picioarele sunt, în general, mai afectate decât brațele. Chiar și membrele superioare se pot mișca corespunzător și au tonus muscular normal. În cazurile mai severe, toate membrele pot fi implicate.
Alte simptome pot fi:
- Tulburări cognitive de un fel.
- Oboseală.
- Strabism (un ochi care privește spre interior).
- Unii copii pot avea convulsii.
Dipeza spastică apare din leziunile dobândite în zone ale creierului care controlează mișcarea. Sau, o dezvoltare slabă a acestora.
Acest lucru apare de obicei înainte de naștere, în timpul nașterii sau la scurt timp după. Adică, în momente în care creierul încă dezvoltă zone de bază pentru controlul motorului. Apare de obicei înainte de vârsta de 2 ani.
Cauzele specifice care stau la baza acestor tulburări cerebrale sunt adesea necunoscute. Deși a fost legată de diferiți factori:
- Anomalii genetice ereditare: se pare că, dacă într-o familie există un membru cu un anumit tip de paralizie cerebrală (inclusiv dipareze spastică) există o probabilitate mai mare de a o prezenta. Astfel, un copil cu un frate cu această afecțiune va avea de 6 până la 9 ori riscul de a dezvolta boala.
Acest lucru sugerează că genele pot fi implicate în dipareze spastice, deși nu se știe exact ceea ce sunt. Probabil se datorează interacțiunii mai multor gene combinate cu influența mediului.
- Malformații congenitale ale creierului.
- Infecții sau febră de la mamă în timpul sarcinii.
- Daune dobândite la copil înainte, în timpul sau după naștere.
- Deficitul fluxului sanguin în creier.
- Privare severă de oxigen care duce la afectarea creierului (hipoxie).
Este important de menționat că aproximativ 10% din cazurile de dipareză spastică se datorează neglijenței medicale. De exemplu, prin:
- Utilizarea greșită a penselor și a altor instrumente pentru a facilita livrarea.
- Lipsa monitorizării stresului fetal și a bătăilor inimii.
- Nu ați planificat corect o operație cezariană de urgență.
- Să nu fi detectat, diagnosticat sau tratat infecții sau alte boli ale mamei.
În cazul în care a apărut una dintre aceste neglijențe medicale, se recomandă să mergeți la un avocat pentru sfaturi cu privire la măsurile care trebuie luate..
Tratamentul diparezei spastice variază în funcție de severitatea și simptomele fiecărui caz. Deoarece nu există niciun remediu astăzi, tratamentul se concentrează pe atenuarea cât mai mult posibil a deficitelor și îmbunătățirea vieții persoanei.
În mod ideal, acești pacienți primesc îngrijiri de la un grup multidisciplinar de profesioniști din domeniul sănătății. Ca neurologi, neuropsihologi, asistenți sociali, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali etc..
În plus, sunt utile orteze sau dispozitive, cum ar fi mersul pe jos, scaune cu rotile, cârje etc..
Există anumite medicamente care pot fi prescrise și dacă boala este însoțită de convulsii. Sau, pentru a relaxa mușchii hiperactivi sau a elimina durerea.
Terapia fizică este esențială, deoarece ajută la reducerea spasticității, la creșterea forței, a coordonării și a echilibrului..
Pe de altă parte, într-un studiu realizat de Fajardo-López și Moscoso-Alvarado (2013) s-a arătat că o modalitate excelentă de a îmbunătăți capacitatea aerobă a pacienților cu dipareză spastică a fost prin terapia acvatică..
În cazurile în care mersul sau mișcarea este foarte dificilă sau dureroasă, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală ortopedică..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.