disglosie este o tulburare a articulației fonemelor cauzată de malformații sau alterări anatomice și / sau fiziologice ale organelor articulare periferice. Toate acestea împiedică funcționarea lingvistică a persoanelor fără afectări neurologice sau senzoriale detectabile..
Cauzele care pot provoca disglozia sunt malformațiile congenitale cranio-faciale, tulburările de creștere, paralizele periferice și / sau anomaliile dobândite ca urmare a leziunilor în structura orofacială sau a îndepărtărilor.
Există trei aspecte care pot fi legate de disglozie: deficiența intelectuală într-un grad variabil, lipsa psihosocială și pierderea auzului. Cu toate acestea, trebuie să avem în vedere că aceste aspecte nu constituie o cauză directă a disglossiei, deși înrăutățesc starea, deoarece îngreunează persoana afectată să înceapă mecanisme compensatorii pentru a îmbunătăți vorbirea spontană..
Indice articol
1 Simptome
1.1 Simptomatologie nucleară
1.2 Simptome asociate
2 Clasificarea disglossiei
2.1 -Diglosia labială
2.2 -Disglozie mandibulară
2.3 -Dezagregări dentare
2.4 -Diglogia lingvistică
2.5 -Diglosia palatină
3 Evaluare
3.1 Buze
3.2 Limbaj
3.3 Palatul dur
3.4 Palatul moale
3.5 Respirație
3.6 Înghițire
3.7 Mestecarea
3.8 Fonație
3.9 Discriminarea auditivă a sunetelor
3.10 Discriminarea cuvântului auditiv
4 tratamente
5 Referințe
Simptome
Printre simptomele disgloziei, putem distinge, pe de o parte, simptomele nucleare și, pe de altă parte, simptomele asociate.
Simptomatologie nucleară
Simptomatologia centrală se caracterizează printr-o modificare a articulației diferitelor foneme din cauza malformațiilor anatomice ale organelor periferice ale vorbirii și de origine centrală non-neurologică..
Simptome asociate
Simptomele asociate cu disglosia sunt prezența rinofoniilor, care sunt modificări ale vocii derivate din leziuni în cavitățile de rezonanță..
Găsim tulburări psihologice ca urmare a problemei vorbirii, cum ar fi, de exemplu, faptul că persoana cu această tulburare prezintă un refuz de a vorbi.
În plus, această tulburare poate fi asociată cu întârzierea școlară, dificultăți de citire și scriere, dificultăți în fluența normală a vorbirii, pierderea auzului (în special în fisura palatului) și alte dificultăți legate de șederile lungi în spitale.
Pe de altă parte, găsim și lipsa unei stimulări adecvate la nivelul lor de dezvoltare și credința eronată că disglosia este inevitabil asociată cu întârzierea intelectuală..
Clasificarea disgloziei
-Disglossia buzelor
Disgloziile labiale sunt o tulburare a articulației fonemelor datorită alterării formei, mobilității, forței sau consistenței buzelor. Cele care apar cel mai frecvent se datorează:
Harelip: este o anomalie congenitală care merge de la simpla depresiune a buzei până la fisura sa totală. Malformația poate fi unilaterală și bilaterală în funcție de partea afectată. Deci buza despicată poate fi unilaterală sau bilaterală și simplă sau totală. Cea mai gravă formă a acestei malformații se numește buza despicată centrală sau centrală..
Frenulul hipertrofic al buzei superioare: Membrana dintre buza superioară și incisivi se dezvoltă excesiv. Au dificultăți în articularea fonemelor / p, / b /, / m /, / u /.
Fisura buzei inferioare: despicătură în buza inferioară.
Paralizia facială: frecvent o consecință a creșterii producătoare de leziuni și anomalii la nivelul urechii medii. Au dificultăți în pronunțarea fonemelor / f /, / n /, / o /, / u /.
Macrostomia: alungirea fisurii bucale care poate fi asociată cu malformații la nivelul urechii.
Rani labiale: unele răni în zona buzelor care ar putea provoca alterări ale articulației fonemelor.
Nevralgia trigemenului: durere bruscă și de scurtă durată care apare pe față în zonele oftalmice, maxilarul superior și inferior.
-Disglozie mandibulară
Disgloziile mandibulare se referă la alterarea articulației fonemelor produse de o alterare a formei unuia sau a ambelor maxilare..
Cele mai frecvente cauze sunt:
Rezecția maxilarelor: maxilarul superior este separat de cel inferior.
Atrezia mandibulară: anomalie cauzată de o arestare în dezvoltarea maxilarului inferior de origine congenitală (tulburări endocrine, rahitism etc.) sau dobândită (utilizarea suzetei, sugerea degetului etc.), care ajunge să producă o ocluzie slabă a fălci.
Disostoză maxilo-facială: este o boală ereditară rară care se caracterizează printr-o malformație mandibulară derivată din alte anomalii și care dă naștere aspectului tipic de „față de pește”.
Progenie: creșterea maxilarului inferior care produce mal ocluzie a maxilarelor.
-Disglose dentare
Modificarea formei și poziției dinților datorită eredității, dezechilibrelor hormonale, dietei, ortodonției sau protezelor.
-Disglozie linguală
Se caracterizează prin alterarea articulației fonemelor printr-o tulburare organică a limbii care afectează viteza, precizia și sincronizarea mișcărilor limbii.
Cele mai frecvente cauze sunt:
Anchiloglosie sau frenul scurt: membrana de sub limbă este mai scurtă decât în mod normal.
Glossectomie: îndepărtarea totală sau parțială a limbii.
Macroglosia: dimensiunea excesivă a limbii care cauzează probleme de respirație (caracteristică sindromului Down).
Malformații congenitale ale limbii: arest în dezvoltare embriologică.
Microglosia: dimensiunea minimă a limbii.
Paralizie hipoglosă: când limba nu se poate mișca și există probleme de vorbire și de mestecat. Poate fi bilateral sau unilateral.
-Disglossia palatină
Este o alterare a articulației fonemelor cauzată de alterări organice ale palatului osos și ale palatului moale. Patologiile în care structura normală este afectată se numesc:
Fesura palatină: malformație congenitală a celor două jumătăți ale palatului împiedicând serios înghițirea și vorbirea. Fisurile buzelor sau palatine își au originea în primele săptămâni de gestație.
Fisură submucoasă: malformație unde palatul este despicat.
Evaluare
Pentru a începe cu evaluarea disgloziei, este adecvat să luați o anamneză pentru a putea ști:
Motivul evaluării.
Fundal de familie.
Sarcina și nașterea.
Dezvoltarea psihomotorie.
Dezvoltarea vorbirii.
Dezvoltarea dentiției.
hrănire.
Respirație (zi și noapte -prezență sau nu de sforăit).
Spitalizări, intervenții chirurgicale și boli relevante.
Medicament.
Ulterior, vom proceda la evaluarea exhaustivă a organelor orale:
Buze
Observați buzele în repaus: trebuie să indicăm dacă sunt închise, întredeschise sau larg deschise.
De asemenea, trebuie să participăm la formular la fel pentru a ști dacă sunt simetrice sau asimetrice, forma buzei superioare și inferioare indicând dacă este scurtă, normală sau lungă, și prezența cicatricilor, precum și localizarea și caracteristicile acestora.
mobilitate labială Se evaluează cerându-i copilului să-și mute buzele pe laturi, să le proiecteze, să le întindă, să le facă să vibreze și să le încrețească ca și când ar fi sărute. Ne vom înregistra dacă buzele se mișcă normal, cu dificultate sau dacă nu există mișcare.
Tonicitate: vom observa tonusul buzelor prin exercițiul de sărut și vom atinge buza superioară și inferioară cu degetul pentru a observa rezistența lor și o vom eticheta normotonie, hipertonie sau hipotonie.
Frenulul buzelor: prin observare vom evalua dacă frenul buzei superioare sau inferioare este scurt și dacă cel superior este hipertrofic.
Limba
Vom observa limba în repaus și vom vedea dacă este așezat pe palatul dur, interpus între arcadele dentare, apăsând arcurile lateral sau proiectat pe arcada superioară sau inferioară.
Formă: Rugăm copilul să scoată limba și să acorde atenție formei limbii, aceasta poate fi normală, microglosie / macroglosie, largă / îngustă și voluminoasă. Este important să căutăm urme laterale ale dinților.
Mobilitate: copilului i se cere să mute limba în lateral, să o ridice, să o proiecteze, să o facă să vibreze etc. Astfel vom evalua dacă se mișcă normal, cu dificultate sau dacă nu există mișcare.
Tonicitate: Pentru a detecta tonul limbii, folosim un depresor al limbii și împingem vârful limbii în timp ce copilul rezistă. Prin această explorare putem detecta dacă limba este normotonică, hipertonică sau hipotonică.
Frenulum: Rugăm copilul să ridice limba pentru a-și verifica forma. Dacă ni se pare dificil, vă rugăm să vă sugeți limba împotriva palatului dur și să o țineți. Acest lucru ne permite să vedem dacă frenulul lingual este normal, scurt sau cu elasticitate mică.
Palatul dur
Formă: atunci când observăm palatul trebuie să ne uităm la forma pe care o prezintă, acesta poate fi normal, înalt, ascuțit, larg sau îngust, plat, scurt, cu cicatrici.
Pliuri palatine: observați dacă pliurile palatului dur sunt normale sau hipertrofice.
Palatul moale
Observăm palatul moale la capătul cavității bucale. Unul dintre elementele la care trebuie să ne ocupăm este uvula. Atunci când îl observăm, trebuie să indicăm dacă are o structură bifidă sau dacă este lungă, scurtă sau inexistentă.
Trebuie să detectăm prezența cicatricilor sau fistule în palatul alb.
Vom observa dimensiunea sa, indicând dacă are o dimensiune convențională sau este mai scurtă decât s-ar fi așteptat.
Mobilitate: pentru a putea observa mobilitatea acestei zone a orofonului trebuie să cerem individului să emită fonemul / a / în timpul examinării. Astfel putem vedea dacă mobilitatea este bună, scăzută sau absentă..
Arcade dentare / maxilare: vezi dacă dentiția este temporară, mixtă sau permanentă.
Atenție la absența dinților.
Vedeți dacă există separare în dinți, unde și în ce mod poate influența limba.
Malformația dinților.
Indicați dacă aveți proteze dentare, fixe sau detașabile.
Starea gingiei: normal, umflat sau sângerând.
Cum este mușcătura persoanei.
Abilitatea de a deschide gura: dificil, nu se deschide, scoate din maxilar etc..
Observați dacă există simetrie frontală între partea dreaptă și cea stângă a feței.
Profil facial: proiecție normală, retrudivă sau înainte a mandibulei.
Un alt aspect relevant pentru disglozie este evaluarea funcțiilor orofaciale. Pentru a face acest lucru, trebuie să participăm:
Respiraţie
Observați dacă respirația are loc în mod nazal, oral sau mixt, dacă există coordonare respiratorie. În plus, este de asemenea important să se evalueze controlul murmurului și să se măsoare capacitatea pulmonară..
Înghițire
Pentru a evalua modul de înghițire, individului i se oferă apă sau iaurt și observăm plasarea buzelor, piciorului și presiunea care se exercită pentru a putea înghiți mâncarea.
Mestecând
Pentru a evalua mestecarea, subiectului i se oferă o hrană precum gogoși sau fursecuri și se evaluează mișcările efectuate cu gura și cu limba..
Fonația
Este important să acordați atenție tonului vocii, existenței sau nu a hipernasalității și existenței dificultăților articulare.
Discriminarea auditivă a sunetelor
Sunt introduse sunete de obiecte de zi cu zi și vi se cere să le identificați. De exemplu, sunete de monede sau de hârtie care se zdrobesc.
Discriminarea cuvântului auditiv
Sunt prezentate cuvinte cu foneme similare și persoana trebuie să identifice diferența.
Tratamente
În tratamentul disgloziei, este important ca o intervenție multidisciplinară să fie efectuată, având în vedere natura și caracterul acestei tulburări de limbaj..
Deoarece dysgloisa este o tulburare care afectează diferite zone ale individului, prin coordonarea unei echipe de profesioniști ne putem asigura că pacientul poate realiza o dezvoltare normativă. Profesioniștii care ar forma această echipă multidisciplinară ar fi:
Neonatolog: este primul profesionist cu care copilul intră în contact și cu care începe tratamentul. Acest profesionist efectuează evaluări rapide ale creșterii și dezvoltării neonatale, este faptul că efectuează o evaluare a anomaliilor sau malformațiilor detectate și astfel va putea determina cea mai bună modalitate de hrănire și va mobiliza resursele disponibile, astfel încât copilul să fie intervenit de către echipă.
Medic pediatru: el este cel care va efectua urmărirea, este profesionistul care are contact direct cu părinții și are misiunea de a informa și a însoți în timpul tratamentului. În plus, trebuie să fie în comunicare cu ceilalți membri ai echipei multidisciplinare.
Ortodont: este profesionistul care se ocupă de corectarea inițială și pe parcursul evoluției tratamentului a unei dentiții corecte, acomodarea palatului și a dinților.
Logoped: specialist care va trata partea funcțională a părții inițiale a sistemului digestiv și respirator. Obiectivul este ca individul să realizeze o funcție de fonare corectă.
Psiholog: Acest profesionist va lucra cu părinții și copilul. Pe de o parte, în primul rând, munca va fi îndreptată către părinți pentru a încerca să atenueze durerea pe care o simt în fața malformației și a tratamentului copilului lor. Pe de altă parte, psihologul va lucra direct cu copilul, astfel încât să poată realiza o integrare socială normalizată și să aibă o stimă de sine adecvată.
Chirurg: coordonează tratamentul explicând, susținând și trimitând copilul să se consulte și să se alăture tratamentului până la efectuarea corecției chirurgicale. Este convenabil să începeți tratamentul chirurgical în timpul copilăriei, astfel încât organele orofonatorii modificate să poată fi reparate înainte de începerea vorbirii. Este posibil ca operațiile să se repete atunci când pacientul este adult.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.