epilepsie frontală nocturnă (ENF) apare noaptea și se manifestă prin activare autonomă și comportament motor neobișnuit. Este vorba despre apariția convulsiilor în timpul nopții, când persoana doarme, deși uneori poate apărea în timpul zilei. În cadrul acestui tip de epilepsie se află epilepsia frontală nocturnă dominantă autosomală (ADNFLE), care este foarte rară și este moștenită de la membrii familiei..
Aceste crize pot dura de la câteva secunde la minute și pot varia în severitate, astfel încât unele persoane au doar episoade ușoare, în timp ce altele pot experimenta mișcări bruște și bruște ale brațelor și picioarelor, mișcându-le ca și cum ar merge pe bicicletă..
Persoanele cu epilepsie nocturnă pot scoate, de asemenea, sunete precum țipete, gemete sau mormăi, care se poate crede că sunt coșmaruri sau teroare nocturne și nu epilepsie. În plus, persoana afectată poate chiar să se ridice din pat și să se plimbe prin casă, lucru care este adesea confundat cu somnambulismul..
Epilepsia nocturnă se împarte cu alte tipuri de epilepsie că, chiar înainte de apariția atacului, există un model de semne neurologice numite aura. Aceste simptome includ frică, hiperventilație, frisoane, furnicături, amețeli și senzația de cădere în spațiu..
Motivul convulsiilor nu este încă cunoscut exact. Se crede că pot fi mai frecvente atunci când persoana este obosită sau stresată, dar de obicei nu au cauze precipitate cunoscute..
Această problemă pare să apară frecvent în copilărie, în jurul vârstei de 9 ani. Deși poate apărea până la mijlocul maturității, o etapă în care episoadele sunt de obicei mai puțin frecvente și mai blânde.
Pe de altă parte, acești oameni nu au probleme intelectuale legate de boală, cu toate acestea, unii au prezentat și tulburări psihiatrice, cum ar fi schizofrenia, dar nu se crede că se datorează epilepsiei în sine..
Indice articol
Nu se știe exact, dar într-un studiu realizat de Provini și colab. (1991) au găsit cifre interesante despre epilepsia nocturnă. De exemplu:
- Convulsiile predomină la bărbați într-un raport de 7 la 3.
- Vârsta de debut a atacurilor nocturne este variabilă, dar este mult mai frecventă la copii și adolescenți.
- Există o recurență a familiei în 25% din cazuri, în timp ce în 39% există un istoric familial de parasomnii.
- Aproximativ 13% din cazuri au avut antecedente precum anoxie, convulsii febrile sau modificări ale creierului observate prin RMN.
Pe de altă parte, epilepsia nocturnă frontală autosomală dominantă (ADNFLE) pare a fi foarte rară și prevalența ei nici măcar nu a fost estimată cu exactitate. În prezent, a fost descris în peste 100 de familii din întreaga lume..
Se pare că se datorează modificărilor activității electrice a creierului în timpul diferitelor etape ale somnului. În mod normal, acestea apar în fazele de somn 1 și 2, care sunt cele mai puțin adânci.
Deși pare să acționeze ca un ciclu vicios, deoarece lipsa somnului care poate fi cauzată de convulsii poate fi unul dintre cele mai frecvente declanșatoare pentru mai multe atacuri..
Alți factori ar fi stresul sau febra. Cu toate acestea, cauza inițială a convulsiilor nu este încă cunoscută..
Pe de altă parte, epilepsia nocturnă frontală autosomală dominantă (ADNFLE) este prima epilepsie care a fost asociată cu o cauză genetică. Mai exact, mutații ale genelor CHRNA2, CHRNA4 și CHRNB2 au fost găsite la acești pacienți. Aceste gene sunt responsabile pentru codificarea receptorilor nicotinici neuronali.
În plus, acest tip este moștenit într-un model autosomal dominant, ceea ce înseamnă că o copie a genei modificate de un părinte este deja suficientă pentru a crește riscul de transmitere a epilepsiei. Cu toate acestea, există și alte cazuri în care apare sporadic, deoarece persoana afectată nu are un istoric familial al tulburării.
Simptomele crizelor epileptice pe timp de noapte includ ...
- Mișcări motorii sacadate, neobișnuite și repetitive.
- Postura distonică sau contracții musculare susținute care determină răsucirea sau rămânerea tensionată a unor părți ale corpului afectat.
- Scuturare, îndoire sau balansare necontrolată.
- Somnambulism agitat.
- Caracteristici diskinetice: mișcări involuntare ale membrelor.
- Activare autonomă puternică în timpul convulsiilor.
- Într-un studiu din revista Brain, se afirmă că acest tip de epilepsie constituie un spectru de fenomene diferite, de intensitate diferită, dar că reprezintă un continuum al aceleiași condiții epileptice.
- În timpul zilei, somnolență neobișnuită sau cefalee.
- Gură, vărsături sau umezirea patului.
- În plus, atacurile perturbă somnul și ajung să afecteze concentrarea și performanța la locul de muncă sau la școală.
Cel mai frecvent tip de convulsii în timpul somnului sunt convulsiile parțiale, adică cele care sunt focale sau localizate într-o anumită parte a creierului.
Poate fi dificil să se diagnosticheze această afecțiune, deoarece atacurile apar atunci când persoana doarme și este posibil ca persoana să nu fie conștientă de propria problemă. În plus, este obișnuit să fie confundat cu alte afecțiuni, cum ar fi tulburările de somn care nu sunt legate de epilepsie..
Potrivit lui Thomas, King, Johnston și Smith (2010), dacă peste 90% din convulsii apar în timpul somnului, se spune că aveți convulsii de somn. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că între 7,5% și 45% dintre epileptici au un anumit tip de convulsii în timpul somnului.
Nu există criterii de diagnostic stabilite pentru NFE. În plus, este dificil de detectat, deoarece, printr-o encefalogramă, nu poate apărea nicio anomalie.
Cu toate acestea, putem suspecta NFE dacă începe la orice vârstă (dar mai ales în copilărie) și dă atacuri de scurtă durată în timpul somnului caracterizate printr-un model motor stereotip..
Tehnicile de detectare sunt:
- Imagistica prin rezonanță magnetică cerebrală (RMN) sau tomografie computerizată (CT)
- Înregistrarea zilnică a activității convulsiilor, pentru aceasta o cameră poate fi utilizată pentru a înregistra persoana afectată în timp ce doarme noaptea.
- În prezent, există un ceas numit Smart Monitor, care are senzori pentru detectarea crizelor epileptice la cei care îl poartă. În plus, se conectează cu smartphone-ul utilizatorului pentru a anunța părinții sau îngrijitorii atunci când copilul are o criză epileptică. Aceasta poate fi mai degrabă o măsură de ameliorare a simptomelor decât un instrument de diagnosticare, deși poate fi util să vedem dacă persoanele epileptice au și atacuri pe timp de noapte.
- Pentru diagnosticul diferențial, cel mai bun instrument s-a dovedit a fi registrul videopolisomnografic (VPSG). Cu toate acestea, aceste registre nu sunt disponibile la nivel mondial și sunt adesea costisitoare. De fapt, distincția dintre NFE și fenomenele motorii în timpul somnului care nu sunt asociate cu epilepsie poate fi o sarcină dificilă și utilizarea acestui instrument ar diagnostica cu siguranță mai multe cazuri de NFE decât se aștepta..
- Un alt instrument care poate fi util pentru a-l detecta este epilepsia frontală nocturnă și scala parasomniilor..
Pentru a evalua ce tip de epilepsie este, medicii trebuie să se uite la:
- Tipul de atac care se prezintă.
- Vârsta la care au început convulsiile.
- Dacă există antecedente familiale de epilepsie sau tulburări de somn.
- Alte probleme medicale.
Se pare că nu există nicio diferență în constatările clinice și neurofiziologice între epilepsia nocturnă a lobului frontal sporadic și ereditar..
Poate arăta ca epilepsia, deoarece constă din mișcări involuntare care seamănă cu convulsii, cum ar fi sughițuri sau scuturări în timpul somnului. Cu toate acestea, o electroencefalogramă (EEG) ar arăta că nu există modificări ale creierului tipice epilepsiei.
Sunt tulburări de comportament care apar în timpul somnului fără a fi întrerupte total. Acestea includ enurezis sau „udarea patului”, coșmaruri, teroare nocturne, somnambulism, sindromul picioarelor neliniștite, mișcări ritmice ale somnului sau bruxism.
Unele tulburări psihiatrice, cum ar fi schizofrenia, ar putea fi confundate cu epilepsia nocturnă.
Prognosticul este de obicei bun; astfel încât, atunci când un copil are epilepsie, de obicei nu progresează la maturitate.
Pe de altă parte, trebuie să continuați tratamentul, deoarece epilepsia frontală nocturnă nu se remite spontan..
Convulsiile epileptice sunt controlate în principal prin medicamente, în principal medicamente anticonvulsivante sau antiepileptice.
Cu toate acestea, unele dintre aceste medicamente pot avea efecte secundare asupra somnului, determinând persoana să nu se odihnească bine. De aceea, este important să alegeți corect medicamentul antiepileptic pentru a fi prescris pacientului..
Medicamentele care nu par să perturbe somnul și să ajute la suprimarea convulsiilor sunt: fenobarbital, fenitoină, carbamazepină, valproat, zonisamidă și oxcarbazepină (printre altele) (Carney & Grayer, 2005). Oxcarbazepina pare să aibă cele mai puține efecte adverse asupra somnului.
Pe de altă parte, s-a constatat că carbamazepina elimină complet convulsiile în aproximativ 20% din cazuri și oferă o ameliorare semnificativă în 48% (ceea ce înseamnă o reducere a convulsiilor cu cel puțin 50%)..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.