spațiul morison Este o zonă intraabdominală care este delimitată de ficat în partea superioară și de rinichiul drept în partea inferioară. Datorită locației sale, este cunoscut și sub numele de spațiul subhepatic sau adâncitură hepatorenală.
Se numește spațiul lui Morison pentru că a fost descris de eminentul chirurg englez James Rutherford Morison (1853-1939). Se spune că este un spațiu virtual, deoarece în condiții normale nu are conținut și este prăbușit de straturile de țesut intraabdominal. Cantitatea de lichid găsită în mod normal în peritoneu este de 50 ml.
Cu toate acestea, în cazul traumatismelor abdominale, este unul dintre primele locuri în care se depun lichide abdominale și atunci devine important. Evaluarea sa este esențială atunci când se suspectează o ruptură a stomacului, esofagului sau a organelor învecinate ficatului, cum ar fi vezica biliară..
Oricare dintre aceste conținuturi din spațiul lui Morison reprezintă un motiv pentru care pacientul este supus unei intervenții chirurgicale de urgență..
Indice articol
Cavitatea abdominală este acoperită de o membrană de țesut conjunctiv numită peritoneu. Aceasta acoperă sau susține organele intraabdominale. Zonele care se formează între două organe acoperite de peritoneu se numesc adâncituri peritoneale. Sunt pliuri care creează spații în formă de sac, adică sunt deschise pe o parte și închise pe cealaltă parte..
De-a lungul cavității abdominale există mai multe spații formate din peritoneu, iar cel al lui Morison este unul dintre cele mai importante.
Spațiul lui Morison se află în cavitatea abdominală. Mai exact, zona este situată sub lobul drept al ficatului și deasupra rinichiului drept..
Acest spațiu, în condiții normale, este prăbușit. Adică, nu există spațiu ca atare. Nu are conținut de lichide sau organe.
Spațiile peritoneale nu au altă funcție decât separarea a două organe. La persoanele sănătoase, examinările abdominale, cum ar fi eco-sonograma sau tomografia axială computerizată, nu pot distinge aceste spații..
În cazul spațiului lui Morison, acesta este utilizat pentru a identifica leziunile din organele intra-abdominale. De exemplu: dacă ecosonograma abdominală prezintă fluid sub ficat, care este zona care corespunde spațiului lui Morison, se poate asigura că există o leziune care provoacă acumularea de lichid în acel spațiu.
Prin urmare, atunci când spațiul devine vizibil la un test imagistic, ajută la diagnosticarea afecțiunilor care determină acumularea de lichid în abdomen..
Cantități de până la 40 ml de lichid pot fi văzute în spațiul lui Morison pe tomografie computerizată abdominală (CT).
Odată diagnosticată prezența fluidului și evidențiată originea acestuia, se decide modalitatea terapeutică. Pacientul poate avea un tratament conservator pentru anumite afecțiuni, dar trebuie dus în sala de operație pentru altele cu rezoluție mai urgentă..
Condițiile asociate cu spațiul lui Morison sunt cele care permit acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
Există diferite boli și leziuni care reușesc să acumuleze suficient lichid în abdomen, determinând umplerea acestuia, precum și alte spații peritoneale..
Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este cunoscută sub numele de ascită. Cea mai frecventă cauză este ciroza hepatică, dar poate apărea și din boli maligne, cum ar fi cancerul ovarian.
Când există suficient lichid în abdomen, spațiile peritoneale încep să se umple. Printr-o scanare computerizată a tomografiei axiale (CT) a abdomenului, spațiul umplut cu lichid al Morison devine vizibil.
Când se acumulează o cantitate semnificativă de lichid, începând de la 1,5 litri, presiunea începe să devină foarte incomodă pentru pacienți, astfel încât se efectuează o procedură de decompresie numită paracenteză..
Paracenteza este o procedură invazivă în care un ac este introdus într-una din zonele în declin ale trunchiului. Se poate face ghidat de o ecosonogramă și, în acest caz, se va realiza aspirația spațiului în care lichidul este văzut mai clar.
Decompresia ajută la îmbunătățirea simptomelor pacientului, dar principala cauză a problemei trebuie tratată pentru a împiedica umplerea abdomenului din nou cu lichid.
Traumatismul abdominal contondent apare atunci când există o leziune gravă a abdomenului ca urmare a unei lovituri contondente.
Acest tip de afecțiune reprezintă o provocare în diagnostic, deoarece multe organe pot fi rănite și chiar pot sângera în interiorul abdomenului, fără ca medicul să o poată cunoaște cu ochiul liber. Sângerarea internă nedetectată este principala cauză de deces prevenibil la pacienții cu traume.
Examenul fizic poate da unele indicii, dar în cele din urmă evaluările radiologice oferă diagnosticul final..
Spațiul lui Morison este primul spațiu peritoneal care este revizuit prin ecosonograma focalizată în abdomen în caz de traumă sau ecou FAST, pentru acronimul său în limba engleză..
Când conținutul lichid se găsește în spațiul lui Morison, se efectuează o puncție ghidată de ecou pentru a evalua natura conținutului. Poate fi conținut de sânge, bilă sau gastric. În orice caz, acesta este un criteriu pentru ca pacientul să fie dus la o intervenție chirurgicală de urgență..
Un abces abdominal este o acumulare de lichid contaminat într-o membrană, situată într-o zonă intra-abdominală sau organ..
Abcesele subhepatice sau suprarenale umple adesea spațiul lui Morison și pot fi văzute pe studii radiografice simple, cum ar fi o radiografie abdominală simplă în picioare..
Diagnosticul se face în funcție de istoricul medical al pacientului, rezultatele de laborator și dovezile în procedurile radiologice, în principal în tomografia axială computerizată (CT)..
Odată ce diagnosticul de abces intraabdominal este atins, tratamentul poate fi efectuat prin plasarea unui cateter din cavitatea abcesului spre exterior pentru a-l scurge, fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală..
Dacă abcesul este foarte mare sau pacientul este foarte simptomatic, se efectuează un drenaj chirurgical cu intervenții chirurgicale abdominale..
În ambele proceduri, administrarea de antibiotice intravenoase trebuie indicată pentru a finaliza tratamentul pacientului..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.