extravazare Este scurgerea de lichid dintr-un vas de sânge în spațiul extravascular, fie în celulă, fie în interstitiu. Acest fenomen poate apărea cu conținutul normal al vasului (plasmă) sau cu orice medicament, medicament, amestec sau soluție care se administrează unui pacient pe cale intravenoasă..
Există multe cauze care explică scurgerea de lichid din vase către exterior. În majoritatea cazurilor, aceasta se datorează unei boli sistemice care modifică proteinele endoteliului sau plasmatic, deși le poate provoca și deteriorarea unei vene datorită prezenței unui cateter deplasat sau administrării unui medicament foarte iritant..
Diagnosticarea precoce a extravazării oricărui medicament este de o importanță vitală pentru bunăstarea pacientului. Dacă medicamentul este foarte toxic, acesta poate provoca leziuni tisulare și necroză; În plus, scurgerea medicamentului ar implica faptul că pacientul nu primește tratamentul într-un mod adecvat, ceea ce ar întârzia îmbunătățirea acestuia.
Indice articol
În funcție de cauză, semnele și simptomele extravazării pot varia. După cum sa explicat deja, există extravazarea lichidului intravascular obișnuit sau a unor medicamente care sunt administrate. Fiecare dintre acestea este explicată și descrisă mai jos:
Scurgerea conținutului normal al vasului de sânge este asociată cu leziuni endoteliale sau hipoalbuminemie. La rândul lor, există multe cauze legate de aceste două evenimente, dar simptomele fiecăruia sunt frecvente indiferent de cauză..
Peretele interior al vaselor de sânge, care îndeplinește multe funcții, poate fi modificat din diverse motive. Factorii de risc pentru disfuncția endotelială includ:
- Fumatul de țigări.
- In varsta.
- Hipertensiune arteriala.
- Dislipidemie.
- Hiperglicemie.
- Trauma.
- Boli imune.
Atunci când există leziuni endoteliale cronice, extravazarea lichidelor este incipientă. Pacientul poate manifesta o ușoară creștere a volumului în zona afectată, fără dureri intense sau căldură locală.
De asemenea, nu există, de obicei, nicio limitare funcțională, sau cel puțin nu semnificativ. Când deteriorarea este acută, ca în cazul traumatismelor, dacă pot exista semne de inflamație.
Fără a fi o afecțiune obișnuită, atunci când este prezentă poate fi dramatică. Printre cele mai importante cauze ale hipoalbuminemiei se numără următoarele:
- Sindrom nefrotic.
- Malnutriție.
- Insuficiență hepatică.
Extravazarea asociată cu scăderea albuminei se datorează pierderii presiunii oncotice; În aceste circumstanțe, porii vaselor se deschid și permit plasmei să scape. În funcție de nivelurile de proteine serice, scurgerile de lichide vor fi limitate sau masive.
Edemul asociat cu extravazarea hipoalbuminemică este dur; rece la atingere și fovea. Începe întotdeauna cu membrele inferioare și poate progresa către anasarcă.
Chiar și revărsatul pleural este frecvent și pot apărea alte simptome, cum ar fi dispneea, slăbiciunea musculară, artralgia, crampele, oboseala și pierderea poftei de mâncare..
Deși nu toate medicamentele care sunt extravazate provoacă leziuni masive ale țesuturilor, toate provoacă disconfort semnificativ. Tratamentul va depinde apoi de toxicitatea medicamentului și de simptomele asociate..
Medicamentele pentru cancer sau chimioterapie sunt cele mai toxice substanțe care sunt de obicei extravazate. Unii autori descriu acest lucru ca o complicație gravă a tratamentului antineoplazic, cu o incidență cuprinsă între 0,6 și 1,5%, și care poate provoca daune cronice și ireversibile..
Durerea este primul semn de avertizare. Pacienții o descriu ca durere dureroasă, arzătoare, foarte intensă, care poate iradia către restul membrului afectat și nu dispare chiar și atunci când perfuzia este oprită. Schimbarea culorii pielii, edemul și căldura locală apar imediat.
Ulterior încep cele mai severe complicații. Datorită funcțiilor lor, medicamentele chimioterapice provoacă leziuni celulare enorme; țesutul afectat este devitalizat în câteva minute și necroza se poate răspândi dacă nu se iau imediat măsuri corective. Ulcerațiile sunt frecvente și, datorită imunosupresiei evidente, apar infecții.
Deși nu cauzează aceleași daune ca antineoplastice, ele au și consecințe cumplite. După cum este descris în secțiunea anterioară, durerea este primul simptom care apare atunci când medicamentul este pierdut..
Apoi, roșeața locală poate fi evidențiată și o creștere a temperaturii în zona afectată este de asemenea obișnuită..
Această afecțiune nu progresează imediat spre necroză, dar poate fi complicată de infecții. Cu toate acestea, atunci când cantitatea de medicament extravasat este abundentă, fluxul sanguin regional poate fi compromis și moartea celulară poate fi promovată..
Extravazarea asociată cu leziuni endoteliale sau hipoalbuminemie trebuie gestionată în funcție de cauză..
Tratamentul este foarte similar cu cel utilizat la pacienții cu risc cardiovascular crescut. Se bazează pe antihipertensive, statine, hipoglicemiante orale și antiinflamatoare.
Modificările stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat și alimentația mai sănătoasă, sunt recomandări permanente.
Înainte de administrarea albuminei intravenoase, trebuie găsită cauza problemei; creșterea proteinelor în dietă este un pas inițial valoros.
Gestionarea fluidelor și a suplimentelor de vitamine este frecvent utilizată la pacienții cu boli renale severe și boli hepatice cronice..
Încetarea perfuziei este primul pas logic. Managementul conservator este instalat imediat cu tratamente topice cu steroizi, antiinflamatoare și dimetilsulfoxid.
Pentru cazurile mai severe sau care nu se ameliorează cu cele de mai sus, sunt indicate cure chirurgicale, cu rezecția zonei afectate cu închidere întârziată atunci când există semne de granulare.
Tratamentul topic este alegerea. Cremele, unguentele sau loțiunile cu steroizi sau antiinflamatoare sunt de mare ajutor.
Pansamentele la rece sunt, de asemenea, utile, deoarece ameliorează simptomele și scad inflamația. Funcția cateterului trebuie verificată și înlocuită, dacă este necesar.
Mucocelul de extravazare este o leziune frecventă în mucoasa bucală cauzată de leziuni mici ale glandelor salivare minore..
Aceste leziuni duc la acumularea de secreții mucoase localizate și în cele din urmă la formarea unui mic nodul sau chist care, fără a fi dureros, provoacă un anumit disconfort..
Diferă de mucocelul de retenție în etiologia sa. Acesta din urmă se formează nu prin deteriorare, ci prin obstrucția canalelor salivare care drenează glandele salivare minore. Deoarece conținutul său nu poate fi eliberat, acesta încapsulează și generează chistul.
Unele mucocele dispar spontan și nu au nevoie de tratament. Altele pot necesita excizie chirurgicală, pentru care există diferite tehnici, inclusiv proceduri minim invazive și chirurgie cu laser..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.