scurgere nazală Este un tip de colectare a probelor care este utilizat pentru analize citologice sau microbiologice. Examenul citologic caută prezența eozinofilelor, printre alte tipuri de celule. Acestea indică posibila etiologie a simptomelor pe care le prezintă pacientul..
Pe de altă parte, cultura permite identificarea microbiotei obișnuite, precum și a microorganismelor colonizatoare, cum ar fi drojdiile și Staphylococcus aureus. Prin urmare, cultura exsudatului nazal este testul ideal pentru detectarea purtătorilor nazali asimptomatici Staphylococcus aureus.
În fiecare zi este mai important să cunoaștem cazurile de transport S. aureus la pacienții asimptomatici, atât la nivel de spital, cât și la nivel comunitar, deoarece s-au găsit tulpini multirezistente, fiind un real pericol ca factor de diseminare.
Pe de altă parte, analiza microbiologică a exsudatului nazal, precum și a exsudatului faringian, este o cerință cerută în unele țări pentru procesul de selecție a personalului care va intra în companiile care manipulează alimente..
Aceasta este o măsură preventivă, cum ar fi S. aureus produce o enterotoxină care provoacă intoxicații alimentare. Eșantionul de exudat nazal este foarte ușor de luat, deși este oarecum incomod pentru pacient.
Indice articol
Luarea unui eșantion de exsudat nazal este utilizată pentru efectuarea a două tipuri de studii. În primul rând, poate fi efectuată citologia nazală cu număr de eozinofile și, în al doilea rând, este utilă pentru analiza microbiologică..
Citologia exudatului nazal este necesară în cazul pacienților care suferă de anumite tipuri de afecțiuni respiratorii, alergii sau rinopatii, printre altele. Alergologul este interesat să știe ce tip de celule sunt eliminate din epiteliul nazofaringian, precum și numărul de eozinofile.
Rezultatul examinării poate ghida originea rinitei, indiferent dacă este alergică sau infecțioasă sau dacă rinopatia este sau nu inflamatorie. De asemenea, este posibil să se facă diferența între o bronșită alergică și o bronșită infecțioasă.
Cu toate acestea, acest studiu trebuie să fie însoțit de alte analize, astfel încât să poată fi de o reală utilitate, deoarece rezultatele obținute trebuie asociate cu alți parametri importanți, cum ar fi hematologia completă, determinarea IgE sau seriile de scaune..
Trebuie remarcat faptul că la copiii cu vârsta sub 3 luni poate exista eozinofilie nazală fără patologie asociată. Cu toate acestea, după această vârstă, prezența eozinofiliei în mucusul nazal fără simptome poate fi indicativă pentru apariția viitoare a unui proces alergic..
Cultura este utilizată pentru detectarea purtătorilor nazali de S. aureus. Deși executarea acestui studiu este justificată doar în cazuri specifice, este utilă deoarece un procent semnificativ din populație poartă asimptomatice S. aureus.
Această analiză este importantă în principal pentru cei care doresc să lucreze la manipularea alimentelor. În ele, este necesar să se excludă faptul că nu sunt purtători ai acestui microorganism.
Este util și la persoanele care au infecții recurente din cauza S. aureus, precum impetigo, abcese sau furuncule, printre alte afecțiuni care sugerează că pacientul poate fi un purtător cronic. Uneori este important să studiați și rudele cele mai apropiate.
Pe de altă parte, în unele ocazii se poate efectua o cultură de exsudat nazal personalului medical, mai ales atunci când există focare semnificative ale acestei bacterii în zona spitalului și nu a fost stabilită nicio altă sursă posibilă. În toate cazurile menționate este necesar să se efectueze cultivarea.
Prelevarea de probe se poate face în două moduri: exfoliere spontană sau exfoliere forțată cu un tampon.
Pacientului i se cere să-și sufle nasul puternic pe o lamă de microscop. Apoi, cu un tampon sau buclă, proba este răspândită.
Tamponul este introdus până la atingerea turbinelor inferioare. Odată ajuns înăuntru, tamponul este târât de-a lungul pereților, transformându-se rândul său în celulele. Deoarece eșantionarea este oarecum greoaie, procedura nu ar trebui să dureze mai mult de 10-15 secunde. Eșantionul este apoi întins pe o lamă și lăsat să se usuce în aer liber..
Pentru a colecta proba, procedați după cum urmează:
- Pacientului i se cere să încline ușor capul înapoi.
- Un tampon este introdus la o adâncime de aproximativ 1 cm.
- Tamponul este tras de-a lungul pereților mucoasei nazale, rotind până atinge cea mai mare cantitate de suprafață.
- Probele trebuie luate din ambele nări. Dacă pacientul urmează să fie supus citologiei și culturii, trebuie prelevate două probe pe nară. Una va fi pentru răspândirea pe o lamă și cealaltă pentru cultivare..
Pentru cultură, un singur tampon poate fi utilizat pentru ambele nări. Cu toate acestea, există laboratoare care preferă să le ia cu tampoane diferite și la însămânțare împart plăcile de cultură în două jumătăți, etichetând după cum urmează: nara dreaptă și nara stângă.
În cazul studiului citologic, se recomandă realizarea a două frotiuri, una din nara dreaptă și cealaltă din stânga.
În mod ideal, odată prelevat eșantionul, acesta ar trebui procesat pentru cultură, însă acest lucru nu este posibil în majoritatea cazurilor..
Tamponul (tampoanele) este plasat (e) într-un mediu de transport dacă nu urmează să fie prelucrat imediat. Acolo pot rămâne la temperatura camerei. În mod ideal, tamponul ar trebui să fie însămânțat în mai puțin de 2 ore; cu toate acestea, în mijloacele de transport poate dura până la 24 de ore.
Proba trebuie să fie însămânțată pe agar de sânge și manitol sărat. Agarul din sânge și manitolul sărat asigură izolarea S. aureus.
Frotiurile făcute sunt colorate cu Wright sau Giemsa și observate la microscop..
În citologie, se poate observa o mare diversitate de elemente celulare, în funcție de starea pacientului. Fiecare dintre aceste elemente îl va ghida pe medic către posibila patologie. Deși nu este un test concludent, ajută la stabilirea unor diagnostice diferențiale.
Printre elementele pe care le putem găsi sunt:
- Celule scuamoase.
- Macrofage.
- Celule cilindrice cilindrate.
- Cristale Charcot Leyden.
- celule calciforme.
- Polimorfonucleare.
- Eozinofile.
- Limfocite.
- Celulele plasmatice.
Colorația Hansel poate fi utilizată pentru această tehnică, descrisă mai jos.
- Eozină.
- Albastru de metil.
- Apa distilata.
- 95% etanol.
Odată ce frotiul este uscat în aer liber, acesta este colorat:
- Câteva picături de eozină sunt plasate pe frotiu până când întregul preparat este acoperit timp de 1 minut.
- Aceeași cantitate de apă distilată se adaugă deasupra eozinei timp de 1 minut.
- Aruncați lichidul și spălați-l cu apă distilată.
- Înclinați foaia și picurați câteva picături de etanol ca o spălare pe suprafață.
- Adăugați câteva picături de albastru de metilen pentru a acoperi întregul frotiu timp de 1 minut.
- Se adaugă aceeași cantitate de apă deasupra albastru de metilen și se lasă 2 minute.
- Aruncați lichidul și spălați-l cu apă distilată.
- În cele din urmă, se adaugă câteva picături de etanol și se usucă în aer liber.
În total 100 de câmpuri, se măsoară procentul de eozinofile observate.
- Înainte de a lua proba, pacientul nu ar fi trebuit să pună picături sau spălări nazale.
- Pentru a efectua cultura, pacientul nu trebuie să primească tratament cu antibiotice..
- Pentru numărul de eozinofile, pacientul nu poate lua medicamente antialergice.
- Trebuie luat în considerare faptul că acest test este foarte nespecific și că poate da negative negative la pacienții alergici tratați cu steroizi..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.